A falta de adesão ao tratamento representa um problema de âmbito mundial por piorar os resultados terapêuticos, em especial em doenças crônicas, e aumentar os custos do sistema de saúde. Pouco se conhece sobre a magnitude da adesão ao tratamento com imunomodulador (IM) em portadores de esclerose...

A falta de adesão ao tratamento representa um problema de âmbito mundial por piorar os resultados terapêuticos, em especial em doenças crônicas, e aumentar os custos do sistema de saúde. Pouco se conhece sobre a magnitude da adesão ao tratamento com imunomodulador (IM) em portadores de esclerose múltipla. O objetivo desta dissertação é analisar a taxa de adesão ao tratamento medicamentoso e os fatores associados em portadores de esclerose múltipla, acompanhados em Centros de Referência do Estado do Ceará. Trata-se de um estudo transversal, com uma amostra de 188 portadores de esclerose múltipla que fazem uso de IM e que são acompanhados em Centros de Referência do Ceará. Os dados foram coletados por meio de entrevista, no período de março a julho de 2012. Utilizou-se a escala de Morisky de oito itens para avaliar a adesão. Os dados foram armazenados e analisados no SPSS -19. Para a análise de associação utilizou-se o teste Qui-quadrado. Considerou-se estatisticamente significante quando na associação entre as variáveis observou-se valor de p< 0,05. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da Universidade de Fortaleza, sob o parecer no 445/2011. As características predominantes dos portadores de EM foram: sexo feminino (75,5%), cor branca (84%), nível superior (52,7%), não trabalhavam (75,5%), casados (45,7%), pertenciam à classe B (39,4%), e a média do tempo de uso do medicamento foi de 60 meses. Não tinham dificuldades para adquirir (75,5%) e para fazer uso do medicamento (59,6%), percebiam benefícios com o uso do IM (55,3%), motivação intrínseca (77,1%), motivação extrínseca (88,3%), reações adversas (60,6%), contato com seu médico só no dia da consulta (59,9%), faltaram às consultas (50,5%) e receberam orientação sobre a doença (84,6%). Obteve-se uma taxa de adesão de 46%, e o esquecimento (64,3%) foi o principal motivo da não adesão. Os fatores que apresentaram significância estatística foram: a menor idade (OR=1,87; IC95%=1,41-3,39; p=0,04), o menor tempo de diagnóstico (OR=2,35; IC95%=1,10-5,01; p=0,027) e de tratamento (OR=2,0; IC95%=01-4,12; p=0,04), menor pontuação do EDSS (OR=2,34; IC95%=1,25-4,40; p<0 001), percepção dos benefícios com o tratamento (OR=4,51; IC 95%=2,31-8,89; p<0,001), motivação intrínseca (OR 9,62 IC 95%3,5-32,76; p<0,001) motivação extrínseca (OR=10,24; IC 95%2,34-92,30; p=0,002), ter contato com o médico por telefone e no dia da consulta (OR=0.52; IC95%= 0,29-0,94; p=0,032), não faltar às consultas de retorno (OR=0.52; IC95%=029-0,94;p=0,032) e receber orientações sobre a doença (OR=0,32; IC95%=012-0,79; p=0,014). O principal motivo que levou à falta de adesão foi o esquecimento. Entretanto, as variáveis relacionadas às características pessoais (percepção dos benefícios com o uso do IM, fatores intrínsecos e extrínsecos) à doença e aos profissionais de saúde tiveram mais força de associação com a adesão do que as variáveis relacionadas ao regime terapêutico e socioeconômico. O estudo concluiu que aproximadamente a metade do grupo apresentou adesão ao tratamento com o imunomodulador para controle da EM, além de ressaltar a importância dos fatores relacionados ao paciente na adesão ao tratamento com os IM na EM.

The lack of adherence to treatment is a worldwide problem because it makes the treatment outcomes worse, especially in chronic diseases, and increases the costs of the health system. Not much is known about the magnitude of the adherence to imunomodulator (IMD) drugs in patients with multiple...

The lack of adherence to treatment is a worldwide problem because it makes the treatment outcomes worse, especially in chronic diseases, and increases the costs of the health system. Not much is known about the magnitude of the adherence to imunomodulator (IMD) drugs in patients with multiple sclerosis. The goal of this dissertation is to analyze the rate of medication adherence and associated factors in patients with multiple sclerosis, accompanied in Reference Centers in the State of Ceará. This is a cross-sectional study with a sample of 188 patients with multiple sclerosis who use IM and are accompanied by Reference Centers in Ceará. Data were collected through interviews, from February to June 2012. We used the eight items Morisky scale to assess compliance. Data were stored and analyzed in SPSS -19. For the association analysis, we used the ?qui-square? test. It was considered statistically significant when the association between the variables observed value of p <0.05. The study was approved by the Ethics Committee of the University of Fortaleza, according to - 445/2011. The predominant features of MS patients were female sex (75.5%), white skin color (84%), graduated in college (52.7%), not employed (75.5%), married (45.7%) belonged to the class B (39.4%), and the mean duration of the treatment was 60 months. There weren?t difficulties in acquiring (75.5%) and making use of the medication (59.6%), perceived benefits using the IMD (55.3%), intrinsic motivation (77.1%) and extrinsic (88 3%) adverse reactions (60.6%), only had contact with their doctor on the day of consultation (59.9%), missed consultations (50.5%) and were oriented about the disease (84.6 %). An adherence rate of 46%, and was achieved and forgetfulness (64.3%) was the main reason for noncompliance. Those are the factors that were statistically significant: younger age (OR = 1.87;CI95%=1.41-3.39; p = 0.04), the shorter time of diagnosis (OR =2.35;CI95%= 1.10-5.01;p= 0.027) and treatment (OR = 2.0, CI 95%= 0.01- 4.12, p = 0.04), lower EDSS score (OR = 2.34; CI95%=1.25 - 4.40; p <0001), perceived benefits with treatment (OR=4,51; IC 95%= 2,31-8,89;p<0,001), intrinsic motivation(OR=9,62; IC95%=3,5-32,76; p<0,001), and extrinsic (OR=10,24;IC 95%=2,34-92,30; p=0,002), having contact with the doctor by phone and on the day of consultation (OR=0.52; CI95%= 0.29-0;p=0.032), not missing consultations of return (OR = 0.52, CI95%= 0.29-0,94; p = 0.032) and been oriented about the disease (OR = 3,10, CI95%= 0.12- 0.79, p = 0.014). The study concluded that approximately half the group showed compliance to treatment with the immunomodulator for controlling MS. The main reason that led to no adherence was forgetfulness. However, variables related to personal characteristics (perceived benefits with the use of IMD, intrinsic and extrinsic factors), disease and health professionals had more strength of association with adherence than the variables related to socioeconomic status and treatment regimen. The study allowed us to emphasize the importance of patient-related factors on adherence to treatment with IMD in MS.

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