Introdução: A injúria renal aguda (IRA) está associada com morbidade e mortalidade, uma definição precisa, especialmente em relação aos limiares do débito urinário, devido aos desafios em documentar com precisão o débito urinário (DU) na população pediátrica em razão da dificuldade de medição. Objetivo: Avaliar o débito urinário e determinar limiares ideais para definir a injúria renal aguda em populações neonatos e lactentes. Metodologia: Estudo de coorte longitudinal, observacional, retrospectivo em pacientes pediátricos submetidos a cirurgia cardíaca, foi realizado no Hospital Dr. Carlos Alberto Studart Gomes (Hospital de Messejana), na cidade de Fortaleza, no período de janeiro de 2018 a dezembro de 2023.Resultados: No total, foram 1104 pacientes menores de 2 anos submetidos a cirurgia cardíaca entre janeiro de 2018 a dezembro de 2023. Dentre esses pacientes, 6 foram excluídos por faleceram no primeiro procedimento cirúrgico, 20 porque não tiveram a medida da creatinina sérica antes da cirurgia e 53 por não possuírem os dados dos débitos urinários. Ao final, permaneceram para análise 1025 pacientes, no qual 253 no grupo do neonatal e 772 no grupo do infantil. Os pacientes neonatais foram divididos de acordo com o valor DU usando o índice Youden nos seguintes estágios: Estágio 0: ?3,0mL/Kg/h; Estágio 1: 2,0- 3,0mL/Kg/h; Estágio 2: 1,0-2,0mL/Kg/h; Estágio 3: ? 1,0mL/Kg/h. Para os pacientes infantis os valores foram os seguintes: Estágio 0: ?1,8mL/Kg/h; Estágio 1: 1,0- 1,8mL/Kg/h; Estágio 2: 0,5-1,0mL/Kg/h e Estágio 3: ?0,5mL/Kg/h. Discussão: A taxa de débito urinário no presente estudo é comparada com critérios KDIGO neonatal e adultos modificado. Conferimos os DU com outros estudos que avaliam o diagnóstico de IRA e DU em neonatos, por exemplo, a taxa de média de DU que foi investigada foi comparada com a coorte neonatal publicada em estudo anterior em UTI geral neonatais (2,5mL/Kg/h e 2,1mL/Kg/h, respectivamente). Conclusão: conduzimos uma coleta prospectiva de dados envolvendo dois grandes coortes: neonatos e lactentes após cirurgia cardíaca com medidas precisam de débito urinário até o segundo dia pósoperatório para obter os limites do DU nessas populações e avaliar um desfecho composto. Avaliamos que em lactentes os limites de urina achado foi KDIGO adulto em 24 horas e em neonatos admitindo limiares mais elevados de débito urinário para todos os estágios de IRA em neonatos.

Descritores: Sonda vesical de demora; limiares do débito urinário; neonatos e lactentes pós-cirurgia cardíaca. Ver menos

Introduction: Acute kidney injury (AKI) is associated with morbidity and mortality, a precise definition, especially in relation to urinary output thresholds, due to the challenges in accurately documenting urinary output (UD) in the pediatric population due to the difficulty of measurement. Objective: To evaluate urinary output and determine ideal thresholds to define acute kidney injury in neonatal and infant populations. Methodology: A longitudinal, observational, retrospective cohort study in pediatric patients undergoing cardiac surgery was carried out at Hospital Dr. Carlos Alberto Studart Gomes (Hospital de Messejana), in the city of Fortaleza, from January 2018 to December 2023. Results: In total, 1104 patients under 2 years of age underwent cardiac surgery between January 2018 and December 2023. Among these patients, 6 were excluded because they died during the first surgical procedure, 20 because their serum creatinine was not measured before surgery, and 53 because they did not have urinary output data. In the end, 1025 patients remained for analysis, of which 253 were in the neonatal group and 772 in the pediatric group. Neonatal patients were divided according to the DU value using the Youden index into the following stages: Stage 0: ?3.0mL/kg/h; Stage 1: 2.0-3.0mL/kg/h; Stage 2: 1.0-2.0mL/kg/h; Stage 3: ?1.0mL/kg/h. For pediatric patients, the values were as follows: Stage 0: ?1.8 mL/kg/h; Stage 1: 1.0-1.8 mL/kg/h; Stage 2: 0.5-1.0 mL/kg/h and Stage 3: ?0.5 mL/kg/h. Discussion: The urinary output rate in the present study is compared with modified neonatal and adult KDIGO criteria. We compared the DU with other studies evaluating the diagnosis of AKI and DU in neonates, for example, the mean DU rate that was investigated was compared with the neonatal cohort published in a previous study in general neonatal ICUs (2.5 mL/kg/h and 2.1 mL/kg/h, respectively). Conclusion: We conducted a prospective data collection involving two large cohorts: neonates and infants after cardiac surgery with accurate measurements of urine output up to the second postoperative day to obtain the DU limits in these populations and evaluate a composite outcome. We evaluated that in infants the urine limits found were adult KDIGO in 24 hours and in neonates admitting higher urine output thresholds for all stages of AKI in neonates.

Keywords: Indwelling urinary catheter; urine output thresholds; neonates and infants after cardiac surgery. Ver menos