Avaliação a curto e longo prazo de pacientes internados em unidade de terapia intensiva com doença glomerular primária [Digital]
Dissertação
Português
616-083.98
Fortaleza, 2024.
41f.
As glomerulopatias podem ser de causa primária ou secundária, tendo impacto importante sobre o risco de morbidade e mortalidade desses pacientes. Apesar do seu impacto, pouco se sabe sobre pacientes graves com glomerulopatia primária. O objetivo desse estudo é analisar os fatores prognósticos das...
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As glomerulopatias podem ser de causa primária ou secundária, tendo impacto importante sobre o risco de morbidade e mortalidade desses pacientes. Apesar do seu impacto, pouco se sabe sobre pacientes graves com glomerulopatia primária. O objetivo desse estudo é analisar os fatores prognósticos das glomerulopatias primárias em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) a curto e longo prazo. Trata-se de estudo retrospectivo de avaliação de dados através do banco de dados MIMIC-IV. Foram incluídos pacientes com diagnóstico de glomerulopatias primárias no período de 2008 a 2019. Foram avaliados os dados demográficos, admissão na UTI, diagnóstico de glomerulopatia, creatinina sérica mais baixa durante a internação, uso de inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueador do receptor de angiotensina (BRA), agentes imunossupressores, índice de comorbidade de Charlson, Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA) com e sem o componente renal (SOFA não renal) nas primeiras 24 horas e a albumina sérica das primeiras 24 horas da admissão na UTI. As causas infecciosas e cardiovasculares foram os principais motivos de internação na UTI, sendo a sepse diagnosticada em mais da metade dos pacientes durante a internação na UTI. A taxa de mortalidade hospitalar foi de 6,8%, com uma taxa de mortalidade a longo prazo de 29,0% três anos após a alta da UTI. A redução do débito urinário e da albumina sérica foram identificadas como preditores independentes de mortalidade hospitalar, enquanto a albumina sérica e o índice de comorbidade de Charlson foram significativamente associados à mortalidade em longo prazo. Notavelmente, embora a lesão renal aguda fosse frequente, não foi significativamente associada à mortalidade. Além disso, a redução do débito urinário medeia mais de um quarto da associação entre albumina sérica e mortalidade hospitalar. Embora a mortalidade hospitalar tenha sido inferior ao esperado, a mortalidade a longo prazo permaneceu elevada. A albumina sérica e o índice de comorbidade de Charlson surgiram como preditores robustos de mortalidade em longo prazo, destacando a importância da avaliação abrangente do risco nesta população. A falta de associação entre lesão renal aguda e mortalidade sugere a necessidade de mais pesquisas para compreender a complexa interação de fatores que influenciam os resultados nesta população de pacientes.
Palavras-chave: glomerulopatia primária, injúria renal aguda, proteinúria, mortalidade em terapia intensiva. Ver menos
Palavras-chave: glomerulopatia primária, injúria renal aguda, proteinúria, mortalidade em terapia intensiva. Ver menos
Glomerular diseases, encompassing primary and secondary forms, pose significant morbidity and mortality risks. Despite their impact, little is known about critically ill patients with primary glomerulopathy admitted to the intensive care unit (ICU). The objective of this study is to analyze the...
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Glomerular diseases, encompassing primary and secondary forms, pose significant morbidity and mortality risks. Despite their impact, little is known about critically ill patients with primary glomerulopathy admitted to the intensive care unit (ICU). The objective of this study is to analyze the prognostic factors of primary glomerulopathies in the Intensive Care Unit (ICU) in the short and long term. We conducted a retrospective analysis of patients with primary glomerulopathy using the Multiparameter Intelligent Monitoring in Intensive Care IV Database. Patients diagnosed with primary glomerulopathies between 2008 and 2019 were included. Patient demographic characteristics, ICU admission, glomerulopathy diagnosis, lowest serum creatinine, angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI) or angiotensin receptor blocker (ARB) use, immunosuppressive agents, the Charlson comorbidity index, Sequential Organ Failure Assessment score with and without the renal component (nonrenal SOFA) in the first 24 h and serum albumin were extracted up to the first 24 h of ICU admission. Infectious and cardiovascular-related causes were the main reasons for ICU admission, with sepsis being diagnosed in more than half of the patients during their ICU stay. The hospital mortality rate was 6.8%, with a long-term mortality rate of 29.0% three years post-ICU discharge. Reduced urine output and serum albumin were identified as independent predictors of hospital mortality, while serum albumin and the Charlson comorbidity index were significantly associated with long-term mortality. Notably, although acute kidney injury was frequent, it was not significantly associated with mortality. Additionally, reduced urine output mediates more than one quarte of the association between serum albumin and hospital mortality. Although hospital mortality was lower than expected, long-term mortality remained high. The serum albumin and Charlson comorbidity index emerged as robust predictors of long-term mortality, highlighting the importance of comprehensive risk assessment in this population. The lack of an association between acute kidney injury and mortality suggests the need for further research to understand the complex interplay of factors influencing outcomes in this patient population.
Keywords: primary glomerulopathy; acute kidney injury; protheinuria; ICU mortality Ver menos
Keywords: primary glomerulopathy; acute kidney injury; protheinuria; ICU mortality Ver menos
Liborio, Alexandre Braga
Orientador
Cavalcante, Candice Torres de Melo Bezerra
Banca examinadora
Campos, Adriana Rolim
Banca examinadora
Universidade de Fortaleza. Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas
Dissertação (mestrado)