Fatores preditores do diagnóstico de Covid-19 em indivíduos atendidos na atenção primária em saúde [Digital]
Dissertação
Português
616-036.21"20"Covid19
Fortaleza, 2024.
74f.
A pandemia da COVID-19 foi a mais grave crise sanitária global do último século. Na maioria dos indivíduos, a doença costuma se manifestar como síndrome gripal (SG) autolimitada, com baixa probabilidade de complicações. Porém, alguns casos evoluem com disfunção respiratória ou de outros sistemas,...
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A pandemia da COVID-19 foi a mais grave crise sanitária global do último século. Na maioria dos indivíduos, a doença costuma se manifestar como síndrome gripal (SG) autolimitada, com baixa probabilidade de complicações. Porém, alguns casos evoluem com disfunção respiratória ou de outros sistemas, com elevada morbimortalidade. Os principais fatores de risco para doença grave identificados foram idade avançada e presença de comorbidades. A Atenção Primária à Saúde (APS) é a porta de entrada do sistema para indivíduos com suspeita de COVID-19, com responsabilidade de identificar os casos e introduzir medidas preventivas e terapêuticas adequadas. Nesse contexto, a elevada demanda dos serviços e baixa disponibilidade de métodos diagnósticos representam grande limitação no controle da doença. O presente estudo objetivou determinar os fatores preditores do diagnóstico de COVID-19 em casos suspeitos avaliados na APS. Trata-se da análise transversal de um estudo longitudinal prospectivo mais amplo. O estudo foi realizado em uma Unidade de Atenção Primária à Saúde (UAPS) no município de Fortaleza, entre março de 2021 e setembro de 2022. Foram incluídos participantes com idade mínima de 18 anos e sintomas sugestivos de COVID-19 por até sete dias. No recrutamento, foi realizada entrevista, com coleta de dados demográficos, epidemiológicos e clínicos, sendo coletadas amostras sanguíneas para dosagem de marcadores laboratoriais. Amostras respiratórias foram coletadas para detecção molecular dos vírus SARS- CoV-2, influenza (A e B) e vírus sincicial respiratório (VSR). Foram incluídos 153 participantes, com idade média de 41±15 anos, predominando o sexo feminino (61%). Comorbidades estavam presentes em 49% dos casos, sendo que 27% receberam esquema básico de vacinação para COVID-19. Os sintomas mais comuns foram: tosse (75%), coriza (73%), cefaleia (73%), dor de garganta (72%) e febre (71%). Foram detectados os vírus SARS-CoV-2 (29,4%), Influenza A (3,9%) e VSR (5,9%), com 60,8% dos casos sem diagnóstico etiológico. Os fatores associados à COVID-19 foram a escolaridade (p=0,004), tipo de vacina para COVID-19 (p=0,001), tempo de sintomas (p=0,012), presença de anosmia (p=0,003), disgeusia (p=0,029) níveis mais elevados de proteína C-reativa (p=0,003), TGO (p=0,044) e TGP (p=0,025). Dor de garganta (p=0,035), contagem de leucócitos (p=0,017), linfócitos (p<0,001), eosinófilos (p=0,027) e plaquetas (p=0,041) se mostraram inversamente associadas. Nosso estudo mostrou que a COVID-19 foi o diagnóstico mais comum em indivíduos com SG na APS, embora a maioria dos casos tenham permanecido sem diagnóstico definido. As manifestações clínicas associadas à COVID-19 foram o tempo de sintomas, anosmia, disgeusia e ausência de dor de garganta. Os achados laboratoriais foram níveis mais elevados de proteína C-reativa, TGO e TGP, além de contagem mais baixa de leucócitos, linfócitos, eosinófilos e plaquetas. Há importante superposição clínico-laboratorial entre as diferentes etiologias de SG.
Palavras-Chave: COVID-19; Diagnóstico Clínico; Atenção Primária à Saúde; Vigilância de Evento Sentinela. Ver menos
Palavras-Chave: COVID-19; Diagnóstico Clínico; Atenção Primária à Saúde; Vigilância de Evento Sentinela. Ver menos
The COVID-19 pandemic was the most serious global health crisis of the last century. In most individuals, the disease usually manifests as a self-limited flu-like syndrome (GS), with a low probability of complications. However, some cases develop respiratory or other system dysfunction, with high...
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The COVID-19 pandemic was the most serious global health crisis of the last century. In most individuals, the disease usually manifests as a self-limited flu-like syndrome (GS), with a low probability of complications. However, some cases develop respiratory or other system dysfunction, with high morbidity and mortality. The main risk factors for severe disease identified were advanced age and the presence of comorbidities. Primary Health Care (PHC) is the system's entry point for individuals suspected of having COVID-19, with responsibility for identifying cases and introducing appropriate preventive and therapeutic measures. In this context, the high demand for services and low availability of diagnostic methods represent a major limitation in controlling the disease. The present study aimed to determine the predictive factors for the diagnosis of COVID-19 in suspected cases evaluated in PHC. This is a cross-sectional analysis of a broader prospective longitudinal study. The study was carried out in a Primary Health Care Unit (UAPS) in the city of Fortaleza, between March 2021 and September 2022. Participants were included at least 18 years old and had symptoms suggestive of COVID-19 for up to 7 days. During recruitment, an interview was carried out, collecting demographic, epidemiological and clinical data, and blood samples were collected to measure laboratory markers. Respiratory samples were collected for molecular detection of SARS-CoV-2, influenza (A and B) and respiratory syncytial virus (RSV) viruses. 153 participants were included, with an average age of 41±15 years, predominantly female (61%). Comorbidities were present in 49% of cases, with 27% receiving a basic vaccination schedule for COVID-19. The most common symptoms were: cough (75%), runny nose (73%), headache (73%), sore throat (72%) and fever (71%). The SARS-CoV-2 (29.4%), Influenza A (3.9%) and RSV (5.9%) viruses were detected, with 60.8% of cases without an etiological diagnosis. The factors associated with COVID-19 were education (p=0.004), type of vaccine for COVID-19 (p=0.001), duration of symptoms (p=0.012), presence of anosmia (p=0.003), dysgeusia (p =0.029) higher levels of C-reactive protein (p=0.003), TGO (p=0.044) and TGP (p=0.025). Sore throat (p=0.035), leukocyte count (p=0.017), lymphocytes (p<0.001), eosinophils (p=0.027) and platelets (p=0.041) were inversely associated. Our study showed that COVID-19 was the most common diagnosis in individuals with GS in PHC, although the majority of cases remained without a defined diagnosis. The clinical manifestations associated with COVID-19 were the duration of symptoms, anosmia, dysgeusia and absence of sore throat. Laboratory findings were higher levels of C- reactive protein, TGO and TGP, as well as lower counts of leukocytes, lymphocytes, eosinophils and platelets. There is important clinical-laboratory overlap between the different etiologies of GS.
Keywords: COVID-19; Clinical Diagnosis; Primary Health Care; Sentinel Event Surveillance. Ver menos
Keywords: COVID-19; Clinical Diagnosis; Primary Health Care; Sentinel Event Surveillance. Ver menos
Colares, Jeová Keny Baima
Orientador
Rolim, Dionne Bezerra
Banca examinadora
Pires Neto, Roberto da Justa
Banca examinadora
Universidade de Fortaleza. Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas
Dissertação (mestrado)