Avaliação da associação de doença hepática esteatótica metabólica e risco de doença renal crônica: revisão sistemática e metanálise [Digital]
Dissertação
Português
616.61
Fortaleza, 2024.
118f.
A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA/NAFLD) define um espectro de doenças relacionadas ao acúmulo de gordura no fígado não associada à ingestão de álcool. De acordo com os novos critérios, o diagnóstico de doença hepática gordurosa associada à disfunção metabólica (DHGM/MAFLD) seria...
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A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA/NAFLD) define um espectro de doenças relacionadas ao acúmulo de gordura no fígado não associada à ingestão de álcool. De acordo com os novos critérios, o diagnóstico de doença hepática gordurosa associada à disfunção metabólica (DHGM/MAFLD) seria estabelecido quando houvesse evidência de acúmulo de gordura no fígado (esteatose hepática) através da análise histológica (biópsia), imagem ou biomarcadores sanguíneos, associado a um dos três critérios: sobrepeso ou obesidade; presença de diabetes mellitus tipo 2; ou evidência de desregulação metabólica; e os critérios considerando a atual nomenclatura de doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD) seria estabelecido na
presença de esteatose hepática detectada por imagem ou biópsia, associada a pelo menos um dos cinco critérios cardiometabólicos. O objetivo deste estudo foi investigar se a NAFLD/MAFLD/MASLD aumenta o risco de doença renal crônica (DRC). Foi realizada uma revisão sistemática com metanálise, seguindo as seguintes diretrizes: Elaboração de Revisão Sistemática e Meta-análise de Estudos Observacionais Comparativos sobre Fatores de Risco e Prognóstico e o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Protocols (PRISMA-P). O protocolo foi registrado na plataforma International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO): CRD42024531735. A pesquisa em bases de dados recuperou um total de 1483 referências. Após a remoção das duplicatas, foram selecionados 1032 registros, dos quais foi revisado o texto completo de 113 artigos e incluídos 33 artigos. Foi evidenciado um total de 4.572.782 participantes e 60.382 casos incidentes de DRC. Os artigos foram publicados entre 2008 a 2023,
sendo realizados na Coreia do Sul, China, Japão, Alemanha, Reino Unido, Estados Unidos, Itália, Croácia e Suécia. A idade média dos participantes nos estudos variou de 36 a 62 anos. Os estudos relataram a DRC incidente através da taxa de filtração glomerular estimada, proteinúria, relação albumina/creatinina na urina e usando códigos de classificação internacional de doenças. A duração média do período de acompanhamento foi entre 3 e 12,8 anos. O risco de DRC foi maior entre pacientes com MAFLD e NAFLD do que entre pacientes sem MAFLD / NAFLD (RR 1.45; 95% CI 1.31, 1.60; p < 0.00001 e RR 1.37; 95% CI 1.25, 1.51; p < 0.00001, respectivamente). O aumento do risco de desenvolver DRC em pacientes com MAFLD foi observado tanto em estudos que usaram a ultrassonografia abdominal (RR 1.35; 95% CI 1.21, 1.50; p < 0.00001; I2 = 82%; p < 0.00001) quanto naqueles que usaram o Fatty Liver Index - FLI (RR 1.70; 95% CI 1.43, 2.02; p < 0.00001; I2 = 91%; p < 0.00001). Nenhum estudo avaliou a associação de MASLD e o risco de DRC. A NAFLD/MAFLD pode estar associada a um risco aumentado de desenvolver DRC, independentemente do método de avaliação da esteatose e do gênero. No entanto, ainda são necessários estudos para avaliar a incidência de DRC em pacientes com MASLD.
Palavras-chave: doença hepática gordurosa não-alcoólica; doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica; doença renal crônica; metanálise. Ver menos
presença de esteatose hepática detectada por imagem ou biópsia, associada a pelo menos um dos cinco critérios cardiometabólicos. O objetivo deste estudo foi investigar se a NAFLD/MAFLD/MASLD aumenta o risco de doença renal crônica (DRC). Foi realizada uma revisão sistemática com metanálise, seguindo as seguintes diretrizes: Elaboração de Revisão Sistemática e Meta-análise de Estudos Observacionais Comparativos sobre Fatores de Risco e Prognóstico e o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Protocols (PRISMA-P). O protocolo foi registrado na plataforma International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO): CRD42024531735. A pesquisa em bases de dados recuperou um total de 1483 referências. Após a remoção das duplicatas, foram selecionados 1032 registros, dos quais foi revisado o texto completo de 113 artigos e incluídos 33 artigos. Foi evidenciado um total de 4.572.782 participantes e 60.382 casos incidentes de DRC. Os artigos foram publicados entre 2008 a 2023,
sendo realizados na Coreia do Sul, China, Japão, Alemanha, Reino Unido, Estados Unidos, Itália, Croácia e Suécia. A idade média dos participantes nos estudos variou de 36 a 62 anos. Os estudos relataram a DRC incidente através da taxa de filtração glomerular estimada, proteinúria, relação albumina/creatinina na urina e usando códigos de classificação internacional de doenças. A duração média do período de acompanhamento foi entre 3 e 12,8 anos. O risco de DRC foi maior entre pacientes com MAFLD e NAFLD do que entre pacientes sem MAFLD / NAFLD (RR 1.45; 95% CI 1.31, 1.60; p < 0.00001 e RR 1.37; 95% CI 1.25, 1.51; p < 0.00001, respectivamente). O aumento do risco de desenvolver DRC em pacientes com MAFLD foi observado tanto em estudos que usaram a ultrassonografia abdominal (RR 1.35; 95% CI 1.21, 1.50; p < 0.00001; I2 = 82%; p < 0.00001) quanto naqueles que usaram o Fatty Liver Index - FLI (RR 1.70; 95% CI 1.43, 2.02; p < 0.00001; I2 = 91%; p < 0.00001). Nenhum estudo avaliou a associação de MASLD e o risco de DRC. A NAFLD/MAFLD pode estar associada a um risco aumentado de desenvolver DRC, independentemente do método de avaliação da esteatose e do gênero. No entanto, ainda são necessários estudos para avaliar a incidência de DRC em pacientes com MASLD.
Palavras-chave: doença hepática gordurosa não-alcoólica; doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica; doença renal crônica; metanálise. Ver menos
Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) defines a spectrum of diseases related to the accumulation of fat in the liver not associated with alcohol intake. According to the new criteria, the diagnosis of metabolic dysfunction-associated fatty liver disease (MAFLD) would be established when there is...
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Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) defines a spectrum of diseases related to the accumulation of fat in the liver not associated with alcohol intake. According to the new criteria, the diagnosis of metabolic dysfunction-associated fatty liver disease (MAFLD) would be established when there is evidence of hepatic fat accumulation (steatosis) through histological analysis (biopsy), imaging, or blood biomarkers, associated with one of three criteria: overweight or obesity, presence of type 2 diabetes mellitus, or evidence of metabolic dysregulation. The criteria considering the current nomenclature of metabolic associated fatty liver disease (MASLD) would be established in the presence of hepatic steatosis detected by imaging or biopsy, associated with at least one of the five cardiometabolic criteria. The aim of this study was to investigate whether NAFLD/MAFLD/MASLD increases the risk of chronic kidney disease (CKD). A systematic review with meta-analysis was carried out, following the following guidelines: Preparation of a Systematic Review and Meta-analysis of Comparative Observational Studies on Risk Factors and Prognosis and the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Protocols (PRISMA-P). The protocol was registered on the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) platform: CRD42024531735. The database search retrieved a total of 1483 references. After removing duplicates, 1032 records were selected, of which the full text of 113 articles was reviewed and 33 articles were included. A total of 4,572,782 participants and 60,382 incident cases of CKD were identified. The articles were published between 2008 and 2023, being carried out in South Korea, China, Japan, Germany, United Kingdom, United States, Italy, Croatia
and Sweden. The average age of participants in the studies ranged from 36 to 62 years. Studies reported incident CKD through estimated glomerular filtration rate, proteinuria, urine albumin/creatinine ratio, and using International Classification of Diseases codes. The average length of the follow-up period was between 3 and 12.8 years. The risk of CKD was higher among patients with MAFLD and NAFLD than among patients without MAFLD/NAFLD (RR 1.45; 95% CI 1.31, 1.60; p < 0.00001 and RR 1.37; 95% CI 1.25, 1.51; p < 0.00001, respectively). The increased risk of developing CKD in patients with MAFLD was observed both in studies that used abdominal ultrasound (RR 1.35; 95% CI 1.21, 1.50; p < 0.00001; I2 = 82%; p <0.00001) and in those that used Fatty Liver Index - FLI (RR 1.70; 95% CI 1.43, 2.02; p < 0.00001; I2 = 91%; p < 0.00001). No studies evaluated the association between MASLD and the risk of CKD. NAFLD/MAFLD may be associated with an increased risk of developing CKD, regardless of the method of steatosis assessment and gender. However, further studies are needed to evaluate the incidence of CKD in patients with MASLD.
Key words: non-alcoholic fatty liver disease; metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease; chronic kidney disease; meta-analysis. Ver menos
and Sweden. The average age of participants in the studies ranged from 36 to 62 years. Studies reported incident CKD through estimated glomerular filtration rate, proteinuria, urine albumin/creatinine ratio, and using International Classification of Diseases codes. The average length of the follow-up period was between 3 and 12.8 years. The risk of CKD was higher among patients with MAFLD and NAFLD than among patients without MAFLD/NAFLD (RR 1.45; 95% CI 1.31, 1.60; p < 0.00001 and RR 1.37; 95% CI 1.25, 1.51; p < 0.00001, respectively). The increased risk of developing CKD in patients with MAFLD was observed both in studies that used abdominal ultrasound (RR 1.35; 95% CI 1.21, 1.50; p < 0.00001; I2 = 82%; p <0.00001) and in those that used Fatty Liver Index - FLI (RR 1.70; 95% CI 1.43, 2.02; p < 0.00001; I2 = 91%; p < 0.00001). No studies evaluated the association between MASLD and the risk of CKD. NAFLD/MAFLD may be associated with an increased risk of developing CKD, regardless of the method of steatosis assessment and gender. However, further studies are needed to evaluate the incidence of CKD in patients with MASLD.
Key words: non-alcoholic fatty liver disease; metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease; chronic kidney disease; meta-analysis. Ver menos
Silva Junior. Geraldo Bezerra da
Orientador
Martins, Ítalo Rossi Roseno
Banca examinadora
Abdon, Ana Paula Vasconcellos
Banca examinadora
Carioca, Antonio Augusto Ferreira
Banca examinadora
Universidade de Fortaleza. Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva
Dissertação (mestrado)