Bundle para manejo clínico de gestantes e puérperas com síndrome hipertensiva em uso de sulfato de magnésio [Digital]
Dissertação
Português
616.12-008.331.1:618.2
Fortaleza, 2024.
101f.
A Síndrome Hipertensiva presente na gestação ou no puerpério configura-se como importante problema de saúde pública por estar, diretamente, interligada aos graves desfechos obstétricos e perinatais. O sulfato de magnésio é considerado a droga de primeira escolha direcionada à prevenção e tratamento...
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A Síndrome Hipertensiva presente na gestação ou no puerpério configura-se como importante problema de saúde pública por estar, diretamente, interligada aos graves desfechos obstétricos e perinatais. O sulfato de magnésio é considerado a droga de primeira escolha direcionada à prevenção e tratamento de complicações. Para sistematizar os cuidados de Enfermagem, a partir de uma tecnologia inovadora e eficaz capaz de contribuir para melhora da padronização e qualidade da assistência a esse público-alvo, o presente estudo objetivou construir um Bundle com evidências de validade, como tecnologia para o manejo clínico de Enfermagem durante a sulfatoterapia junto às gestantes e/ou puérperas com Síndrome Hipertensiva. Trata-se de uma Pesquisa Convergente Assistencial, com abordagem qualitativa, sendo desenvolvida em seis etapas sequenciais e interdependentes: 1) concepção do conteúdo a partir do perfil clínico das pacientes; 2) exploração do conteúdo, por meio da Revisão de Escopo; 3) aplicação de questionário para identificação de rotinas e condutas assistenciais; 4) elaboração da primeira versão do Bundle; 5) avaliação do construto por juízes/ experts; 6) elaboração da versão final do Bundle. Foram respeitados os aspectos éticos e legais com parecer favorável nº 6.589.434 do Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade de Fortaleza. Para organização e análise dos dados utilizou-se o Software Interface de R les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires, além do Coeficiente de Validade de Conteúdo (CVC). A fase inicial de coleta de dados ocorreu através de questionário online no qual participaram 26 profissionais de enfermagem, sendo 19 enfermeiras e 7 técnicas de enfermagem, envolvidos diretamente na assistência às gestantes e puéperas em uso de Sulfato de Magnésio. Como resultados constatou-se fragilidades quanto às definições de: valor real considerado alterado para pressão arterial; pré-eclâmpsia; eclâmpsia; Síndrome HELLP; bem como critérios para diagnóstico. Entre as fragilidades para o cuidado seguro foram evidenciadas questões relacionadas às estruturas físicas dos serviços hospitalares, dimensionamento de profissionais, qualificação e inexistência de tecnologias capazes de direcionar o cuidado. A partir desta análise foi possível elaborar um Bundle com apresentação das melhores boas práticas para assistência à gestantes e puérperas em uso de sulfatoterapia.. O construto foi validado por 22 experts em Enfermagem Obstétrica, as boas práticas "Avaliar e monitorar sinais vitais", "Administrar Sulfato de Magnésio de forma segura" e "Avaliar vitalidade fetal (se gestante) " foram consideradas com validade e concordância excelentes pois apresentaram valores de CVC iguais a 0,90. Já "Colher amostras sanguíneas" e "Monitorar sinais de impregnação por Sulfato de Magnésio" foram tidas como válidas e com concordância satisfatória.Quanto ao objetivo, 90,9% concordaram que o instrumento atingiu ao que se propôs, 95,5 % concordaram com a sequência e clareza com que os cuidados foram dispostos no construto e 90,9% afirmaram adequabilidade de fonte, tamanho e cor da letra para boa leitura dos profissionais em ambiente assistencial e 90,9% recomendaram o uso do instrumento para prática clínica. A construção do instrumento
constituiu uma oportunidade real de conhecimento da prática assistencial, possibilitando a identificação de fragilidades do cuidado, o que permitiu a formulação de um instrumento que, fudamentado na prática baseada em evidências, contribui para a sistematização e uniformização do cuidado, potencializado a segurança e proporcionando perspectivas de melhores desfechos obstétricos.
Descritores: Hipertensão gestacional. Assistência de enfermagem. Sulfato de Magnésio. Ver menos
constituiu uma oportunidade real de conhecimento da prática assistencial, possibilitando a identificação de fragilidades do cuidado, o que permitiu a formulação de um instrumento que, fudamentado na prática baseada em evidências, contribui para a sistematização e uniformização do cuidado, potencializado a segurança e proporcionando perspectivas de melhores desfechos obstétricos.
Descritores: Hipertensão gestacional. Assistência de enfermagem. Sulfato de Magnésio. Ver menos
Hypertensive Syndrome present during pregnancy or the postpartum period is an important public health problem as it is directly linked to serious obstetric and perinatal outcomes. Magnesium sulfate is considered the drug of first choice aimed at preventing and treating complications. To systematize...
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Hypertensive Syndrome present during pregnancy or the postpartum period is an important public health problem as it is directly linked to serious obstetric and perinatal outcomes. Magnesium sulfate is considered the drug of first choice aimed at preventing and treating complications. To systematize Nursing care, based on an innovative and effective technology capable of contributing to improving the standardization and quality of care for this target audience, the present study aimed to build a Bundle with evidence of validity, as a technology for clinical management of Nursing during sulfate therapy with pregnant and/or postpartum women with Hypertensive Syndrome. This is a Convergent Care Research, with a qualitative approach, being developed in six sequential and interdependent stages: 1) conception of the content based on the clinical profile of the patients; 2) exploration of content, through Scope Review; 3) application of a questionnaire to identify care routines and behaviors with 19
nurses and seven nursing technicians; 4) preparation of the first version of the Bundle; 5) evaluation of the construct by 22 judges/experts in Obstetric Nursing; 6) preparation of the final version of the Bundle. Ethical and legal aspects were respected with favorable opinion no. 6,589,434 from the Ethics and Research Committee of the University of Fortaleza. To organize and analyze the data, the Software Interface de R les Analyzes Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires was used, in addition to the Content Validity Coefficient (CVC). The initial data collection phase took place through an online questionnaire in which 22 nursing professionals participated, 19 nurses and 7 nursing technicians, directly involved in assisting pregnant and postpartum women using Magnesium Sulfate. As a result, weaknesses were found regarding the definitions of: real value considered altered for blood pressure; pre-eclampsia; eclampsia; HELLP syndrome; as well as criteria for diagnosis. Among the weaknesses for safe care, issues related to the physical structures of hospital services, professional sizing, qualification and lack of technologies capable of directing care were highlighted. From this analysis, it was possible to develop a Bundle presenting the best good practices for assisting pregnant and postpartum women using sulfate therapy. The construct was validated by 22 experts in Obstetric Nursing, the good practices "Assess and monitor vital signs", "Administer Magnesium Sulfate safely" and "Evaluate fetal vitality (if pregnant)" were considered to have excellent validity and agreement as they presented CVC values equal to 0.90. "Collect blood samples" and "Monitor signs of Magnesium Sulfate impregnation" were considered valid and with satisfactory agreement. Regarding the objective, 90.9% agreed that the instrument achieved what it proposed, 95.5% agreed with the sequence and clarity with which the care was arranged in the construct and 90.9% stated that the font, size and color of the font were suitable for good reading by professionals in a care environment and 90.9% recommended the use of the instrument for clinical practice. The construction of the instrument constituted a real opportunity to gain knowledge about care practice, enabling the identification of weaknesses in care, which allowed the formulation of an instrument that, based on evidence-based practice, contributes to the systematization and standardization of care, enhancing the safety and providing prospects for better obstetric outcomes.
Keywords: Gestational hypertension. Nursing assistance. Magnesium Sulfate. Ver menos
nurses and seven nursing technicians; 4) preparation of the first version of the Bundle; 5) evaluation of the construct by 22 judges/experts in Obstetric Nursing; 6) preparation of the final version of the Bundle. Ethical and legal aspects were respected with favorable opinion no. 6,589,434 from the Ethics and Research Committee of the University of Fortaleza. To organize and analyze the data, the Software Interface de R les Analyzes Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires was used, in addition to the Content Validity Coefficient (CVC). The initial data collection phase took place through an online questionnaire in which 22 nursing professionals participated, 19 nurses and 7 nursing technicians, directly involved in assisting pregnant and postpartum women using Magnesium Sulfate. As a result, weaknesses were found regarding the definitions of: real value considered altered for blood pressure; pre-eclampsia; eclampsia; HELLP syndrome; as well as criteria for diagnosis. Among the weaknesses for safe care, issues related to the physical structures of hospital services, professional sizing, qualification and lack of technologies capable of directing care were highlighted. From this analysis, it was possible to develop a Bundle presenting the best good practices for assisting pregnant and postpartum women using sulfate therapy. The construct was validated by 22 experts in Obstetric Nursing, the good practices "Assess and monitor vital signs", "Administer Magnesium Sulfate safely" and "Evaluate fetal vitality (if pregnant)" were considered to have excellent validity and agreement as they presented CVC values equal to 0.90. "Collect blood samples" and "Monitor signs of Magnesium Sulfate impregnation" were considered valid and with satisfactory agreement. Regarding the objective, 90.9% agreed that the instrument achieved what it proposed, 95.5% agreed with the sequence and clarity with which the care was arranged in the construct and 90.9% stated that the font, size and color of the font were suitable for good reading by professionals in a care environment and 90.9% recommended the use of the instrument for clinical practice. The construction of the instrument constituted a real opportunity to gain knowledge about care practice, enabling the identification of weaknesses in care, which allowed the formulation of an instrument that, based on evidence-based practice, contributes to the systematization and standardization of care, enhancing the safety and providing prospects for better obstetric outcomes.
Keywords: Gestational hypertension. Nursing assistance. Magnesium Sulfate. Ver menos
Magalhães, Fernanda Jorge
Orientador
Feitoza, Aline Rodrigues
Banca examinadora
Camargo, Joyce da Costa Silveira de
Banca examinadora
Universidade de Fortaleza. Mestrado Profissional em Tecnologia e Inovação em Enfermagem
Dissertação (mestrado)