Dietas não saudáveis têm sido associadas à baixa inflamação crônica, uma condição conhecida por desempenhar um papel na fisiopatologia de doenças não transmissíveis, bem como complicações na gravidez. O Índice Inflamatório da Dieta (IID) é uma nova ferramenta para avaliar o potencial inflamatório de...

Dietas não saudáveis têm sido associadas à baixa inflamação crônica, uma condição conhecida por desempenhar um papel na fisiopatologia de doenças não transmissíveis, bem como complicações na gravidez. O Índice Inflamatório da Dieta (IID) é uma nova ferramenta para avaliar o potencial inflamatório de várias dietas. O objetivo desta revisão sistemática e meta-análise (RS-MA) foi avaliar o estado atual das evidências sobre o uso de IID como um preditor de complicações obstétricas e perinatais. Este estudo foi realizado de acordo com as orientações do PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). O protocolo do estudo foi registrado na plataforma PROSPERO (número CRD42021288966). A busca foi realizada nas bases de dados PubMed/Medline, Embase e Web of Science, utilizando os seguintes termos: (dietary inflammatory index OR DII) and (obstetric outcomes OR obstetric complications OR preeclampsia OR miscarriage OR preterm birth OR gestational diabetes mellitus OR small for gestational age OR low birth weight). A Escala de Newcastle-Ottawa foi utilizada para avaliar a qualidade metodológica dos estudos observacionais incluídos na RS-MA. O programa Review Manager foi utilizado para realizar a análise estatística. A busca inicial resultou em 154 artigos potencialmente relevantes. Depois de excluir registros duplicados, um total de 109 estudos foram selecionados. Após uma revisão preliminar dos títulos e resumos, 31 artigos foram eliminados. Outros 52 estudos foram excluídos porque o IID não avaliou complicações obstétricas. Um total de 26 publicações foram escolhidas para revisão de texto completo e, finalmente, 8 estudos foram selecionados para RS- MA (3 estudos de caso-controle e 5 de coorte). Aborto espontâneo recorrente idiopático (AER), diabetes mellitus gestacional, pré-eclâmpsia/hipertensão na gravidez, crescimento intrauterino restrito, asfixia fetal, parto prematuro, pequeno para gestação idade e falha na amamentação foram as complicações obstétricas e perinatais avaliadas. O resultado da meta-análise das variáveis contínuas e dicotômicas revelou que o IID foi preditor de complicações obstétricas [diferença média: 0,39, IC 95% 0,020,75, (p = 0,04); e razão de chances: 1,24, IC 95% 1,11– 1,40, (p = 0,0002), respectivamente]. As meta-análises por complicações obstétricas e perinatais revelaram que o IID elevado foi associado AER, pré- eclâmpsia/distúrbio hipertensivo da gravidez, parto prematuro e falha na amamentação. O IID surge como uma ferramenta útil que pode auxiliar na alimentação e planejamento terapêutico de gestantes com risco obstétrico. Novos estudos prospectivos são necessários para validar o IID como preditor de complicações obstétricas e perinatais.

Palavras-chave: Dieta; Nutrição Materna; Nutrição de Gestante; Índice

Unhealthy diets have been linked to low-grade chronic inflammation, a condition known to play a role in the pathophysiology of non-communicable diseases as well as pregnancy complications. The Dietary Inflammatory Index (DII) is a new tool to assess the inflammatory potential of various diets. The...

Unhealthy diets have been linked to low-grade chronic inflammation, a condition known to play a role in the pathophysiology of non-communicable diseases as well as pregnancy complications. The Dietary Inflammatory Index (DII) is a new tool to assess the inflammatory potential of various diets. The goal of this systematic review and meta-analysis (SR-MA) was to assess the current state of evidence on the use of DII as a predictor of pregnancy outcomes and perinatal complications. This study was carried out in accordance with the PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) guidelines. The study protocol was registered on the PROSPERO (number CRD42021288966). The search was performed in PubMed/Medline, Embase and Web of Science databases, using the following terms: (dietary inflammatory index OR DII) and (obstetric outcomes OR obstetric complications OR preeclampsia OR miscarriage OR preterm birth OR gestational diabetes mellitus OR small for gestational age OR low birth weight). The Newcastle- Ottawa Scale was used to assess the methodological quality of the observational included studies. The Review Manager program was used to perform the statistical analysis. The initial search resulted in 154 potentially relevant articles. After excluding duplicate records, a total of 109 studies were selected. After a preliminary review of titles and abstracts, 31 articles were eliminated. Another 52 studies were excluded because the DII did not assess obstetric outcomes. A total of 26 publications were chosen for full-text review, and finally, 8 studies were selected for SR-MA (3 case- control and 5 cohort studies). Idiopathic recurrent miscarriage (iRM), gestational diabetes mellitus, preeclampsia/hypertension in pregnancy, intrauterine growth restriction, fetal asphyxia, preterm delivery, small-for-gestational age, and breastfeeding failure were the obstetric and perinatal complications evaluated. The result of the meta-analysis of continuous and dichotomous variables revealed that DII was a predictor of obstetric complications [mean difference: 0.39, 95% CI 0.02–0.75, (p = 0.04); and odds ratio: 1.24, 95% CI 1.11–1.40, (p = 0.0002), respectively]. Meta- analyses for obstetric and perinatal complications revealed that elevated DII was associated with iRM, preeclampsia/hypertensive disorder of pregnancy, preterm delivery, and failure to breastfeed. The DII emerges as a useful tool that can help in the diet and therapeutic planning of pregnant women at obstetric risk. More prospective studies are needed to validate the IID as a predictor of obstetric and perinatal complications.

Keywords: Diet; Nutrition; Dietary Inflammatory Index; Pregnancy Outcomes