Avaliação da rigidez hepatoesplênica através da elastografia por onda de cisalhamento na predição de varizes esofágicas nas cirroses compensadas de diferentes etiologias [Digital]
Tese
Português
616.36
Fortaleza, 2023.
99f.
A cirrose é definida como o estágio final da doença hepática crônica. Na evolução do quadro há desenvolvimento de insuficiência hepática e hipertensão portal (HP). A hemorragia digestiva varicosa é uma importante causa de mortalidade em pacientes com HP. Até 60% dos pacientes com cirrose...
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A cirrose é definida como o estágio final da doença hepática crônica. Na evolução do quadro há desenvolvimento de insuficiência hepática e hipertensão portal (HP). A hemorragia digestiva varicosa é uma importante causa de mortalidade em pacientes com HP. Até 60% dos pacientes com cirrose descompensada e 30% dos com cirrose compensada apresentam varizes esofágicas (VE) no momento do diagnóstico. A esofagogastroduodenoscopia (EGD) é o exame de escolha para diagnóstico de varizes esofágicas. Entretanto, esse procedimento tem caráter invasivo e é considerado de alto custo devido a necessidade equipamento de alta tecnologia, sedação e equipe treinada. Diante disso, vários métodos não invasivos de diagnóstico de VE estão sendo propostos, como a elastografia hepática e esplênica. Objetivo: Avaliar se a mensuração da rigidez do fígado e baço através da elastografia por onda de cisalhamento pode predizer a existência de varizes esofágicas em pacientes portadores de cirrose hepática compensada. Metodologia: estudo analítico do tipo transversal, realizado com 78 indivíduos portadores de cirrose compensada de etiologias variadas oriundos de hospitais terciários com serviço em Clínica Médica e Gastroenterologia do estado do Ceará. Um protocolo de
estudo foi realizado com coleta de dados clínicos, resultados de exames laboratoriais, realização de ultrassonografia abdominal, elastografia hepática e esplênica por onda de cisalhamento pontual (p-SWE) e EGD. Resultados: Foi realizada a análise de curva ROC e determinado os melhores pontos de corte dos diferentes parâmetros avaliados na elastografia, tanto hepática como esplênica. Foi observado que houve significância estatística (p<0,001) em detectar a presença de varizes para todos os parâmetros avaliados, velocidade e elasticidade, tanto hepática como esplênica, sobretudo quando usado a velocidade (área sob a curva ROC= 0,832 (IC 95%: 0,744; 0,919), p<0,001) e elasticidade esplênica (0,835 (0,748; 0,922), p<0,001). A análise combinada de todos os quatro parâmetros melhorou a performance diagnóstica, aumentando a AUC-ROC: 0,874 (0,798; 0,951), p<0,001. Conclusão: A Elastografia do fígado e do baço por onda de cisalhamento tiveram uma boa correlação com o diagnóstico das varizes esofágicas e sua graduação, melhorando a performance diagnóstica em análise combinada. A elastografia esplênica teve uma performance diagnóstica maior que a hepática para detectar a presença de varizes esofágicas.
Palavras chave: cirrose hepática; elastografia hepática; elastografia esplênica, varizes esofágicas. Ver menos
estudo foi realizado com coleta de dados clínicos, resultados de exames laboratoriais, realização de ultrassonografia abdominal, elastografia hepática e esplênica por onda de cisalhamento pontual (p-SWE) e EGD. Resultados: Foi realizada a análise de curva ROC e determinado os melhores pontos de corte dos diferentes parâmetros avaliados na elastografia, tanto hepática como esplênica. Foi observado que houve significância estatística (p<0,001) em detectar a presença de varizes para todos os parâmetros avaliados, velocidade e elasticidade, tanto hepática como esplênica, sobretudo quando usado a velocidade (área sob a curva ROC= 0,832 (IC 95%: 0,744; 0,919), p<0,001) e elasticidade esplênica (0,835 (0,748; 0,922), p<0,001). A análise combinada de todos os quatro parâmetros melhorou a performance diagnóstica, aumentando a AUC-ROC: 0,874 (0,798; 0,951), p<0,001. Conclusão: A Elastografia do fígado e do baço por onda de cisalhamento tiveram uma boa correlação com o diagnóstico das varizes esofágicas e sua graduação, melhorando a performance diagnóstica em análise combinada. A elastografia esplênica teve uma performance diagnóstica maior que a hepática para detectar a presença de varizes esofágicas.
Palavras chave: cirrose hepática; elastografia hepática; elastografia esplênica, varizes esofágicas. Ver menos
Cirrhosis is defined as the final stage of chronic liver disease. As the condition progresses, liver failure and portal hypertension (PH) develop. Varicose gastrointestinal bleeding is an important cause of mortality in patients with PH. Up to 60% of patients with decompensated cirrhosis and 30% of...
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Cirrhosis is defined as the final stage of chronic liver disease. As the condition progresses, liver failure and portal hypertension (PH) develop. Varicose gastrointestinal bleeding is an important cause of mortality in patients with PH. Up to 60% of patients with decompensated cirrhosis and 30% of those with compensated cirrhosis have esophageal varices (EV) at the time of diagnosis. A Esophagogastroduodenoscopy (EGD) is the test of choice for diagnosing esophageal varices. However, this procedure is invasive in nature and is considered high cost due to the need for high-tech equipment, sedation and trained staff. Given this, several non-invasive methods for EV diagnosis are being proposed, such as hepatic and splenic elastography. Objective: To evaluate whether measuring liver and spleen stiffness using shear wave elastography can predict the existence of esophageal varices in patients with compensated liver cirrhosis. Methodology: cross-sectional analytical study, carried out with 78 individuals with compensated
cirrhosis of varied etiologies from tertiary hospitals with services in Internal Medicine and Gastroenterology in the state of Ceará. A study protocol was carried out with collection of clinical data, results of laboratory tests, abdominal ultrasound, hepatic and splenic elastography by point shear wave (p-SWE) and EGD. Results: ROC curve analysis was performed and the best cutoff points for the different parameters evaluated in elastography, both hepatic and splenic, were determined. It was observed that there was statistical significance (p<0.001) in detecting the presence of varicose veins for all parameters evaluated, speed and elasticity, both hepatic and splenic, especially when using speed (area under the ROC curve = 0.832 (95% CI: 0.744; 0.919), p<0.001) and splenic elasticity (0.835 (0.748; 0.922), p<0.001). The combined analysis of all four parameters improved the diagnostic performance, increasing the AUC-ROC: 0.874 (0.798; 0.951), p<0.001. Conclusion: Shear wave elastography of the liver and spleen had a good correlation with the diagnosis of esophageal varices and their grading, improving diagnostic performance in combined analysis. Splenic elastography had a greater diagnostic performance than hepatic elastography in detecting the presence of esophageal varices.
Keywords: liver cirrhosis; liver elastography; splenic electrography, esophageal varices. Ver menos
cirrhosis of varied etiologies from tertiary hospitals with services in Internal Medicine and Gastroenterology in the state of Ceará. A study protocol was carried out with collection of clinical data, results of laboratory tests, abdominal ultrasound, hepatic and splenic elastography by point shear wave (p-SWE) and EGD. Results: ROC curve analysis was performed and the best cutoff points for the different parameters evaluated in elastography, both hepatic and splenic, were determined. It was observed that there was statistical significance (p<0.001) in detecting the presence of varicose veins for all parameters evaluated, speed and elasticity, both hepatic and splenic, especially when using speed (area under the ROC curve = 0.832 (95% CI: 0.744; 0.919), p<0.001) and splenic elasticity (0.835 (0.748; 0.922), p<0.001). The combined analysis of all four parameters improved the diagnostic performance, increasing the AUC-ROC: 0.874 (0.798; 0.951), p<0.001. Conclusion: Shear wave elastography of the liver and spleen had a good correlation with the diagnosis of esophageal varices and their grading, improving diagnostic performance in combined analysis. Splenic elastography had a greater diagnostic performance than hepatic elastography in detecting the presence of esophageal varices.
Keywords: liver cirrhosis; liver elastography; splenic electrography, esophageal varices. Ver menos
Silva, Carlos Antônio Bruno da
Orientador
Lima, Mariana Silva
Banca examinadora
Escalante, Rodrigo Dornfeld
Banca examinadora
Carneiro, Fred Olavo Aragão
Banca examinadora
Lima, Rodrigo Vieira Costa
Banca examinadora
Pessoa, Francisco Sergio Rangel de Paula
Banca examinadora
Mont'Alverne, Daniela Gardano Bucharles
Banca examinadora