JUSTIFICATIVA: As estratégias do Paciente Blood Management (PBM) quando implantadas nos serviços de saúde, incluindo maternidades, estão associados a melhores desfechos clínicos materno-fetais, redução de transfusões desnecessárias de hemocomponentes e custos em saúde. Em 2015, a Maternidade Escola Assis Chateaubriand iniciou um programa PBM abrangente para todos os públicos atendidos na unidade. Este estudo avalia os resultados do programa com foco na população obstétrica. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Este foi um estudo retrospectivo envolvendo análise de 455 gestantes e puérperas transfundidas, associado a análise dos dados assistenciais obstétricos de todas as gestantes e puérperas atendidas no período pré-implantação do PBM (2013 e 2014) e no período posterior, quando o programa já estava bem consolidado (2020 e 2021). As medidas de desfecho foram número de concentrados de hemácias, plasma fresco congelado, crioprecipitados e concentrado de plaquetas transfundidos; transfusões de hemácias de unidade única; níveis de hemoglobina pré-transfusionais; custos de transfusão baseados em produtos e atividades; mortalidade intra-hospitalar; tempo de permanênciahospitalar, principais comorbidades das mulheres transfundidas. RESULTADOS: Comparando os períodos, houve redução de transfusões de concentrados de hemácias proporcional ao número de partos e internações (p<0,001) e aumento de crioprecipitado, concentrado de plaquetas (p<0,001) e plasma fresco, além de elevação maior que 12 vezes a prescrição de ferro endovenoso durante a internação (p<0,001), representando uma economia de R$ 175.679,82 em custos diretos, inferindo uma economia de R$ 755.423,22 a R$ 948.671,02 baseada em custos indiretos. Os níveis médios de hemoglobina pré-transfusão diminuíram de 7 para 6 g/dL (p<0,001). As transfusões de unidade única de concentrado de hemácias aumentaram de 22,38% para 46,67% (p <0,001). O valor médio de hemoglobina na alta hospitalar foi de 9,2 para 7,27 g/dL (p <0,001). CONCLUSÃO: A implementação de um programa de PBM obstétrico com estratégias restritivas e implementação de transfusão individualizada para a necessidade do paciente é segura e demonstrou redução da utilização de concentrados de hemácias, aumento da prescrição endovenosa de ferro na internação e economia de custos.

Palavras chaves: PBM obstétrico, transfusão, custo-efetividade Ver menos

BACKGROUND: Patient Blood Management (PBM) strategies, when implemented in health services, including maternity wards, are associated with better maternal-fetal clinical outcomes, reduction of unnecessary transfusions of blood components and health costs. In 2015, the Assis Chateaubriand Maternity School started a comprehensive PBM program for all audiences served at the unit. This study evaluates the results of the program focusing on the obstetric population. STUDY DESIGN AND METHODS: This was a retrospective study involving the analysis of 455 transfused pregnant and postpartum women, associated with the analysis of obstetric care data of all pregnant women assisted in the pre-implantation period of the PBM (2013 and 2014) and in the subsequent period when the program was already was well consolidated (2020 and 2021). Decrease measures were number of red blood cell concentrates, fresh frozen plasma, cryoprecipitates and transfused platelet concentrate; single-unit RBC transfusions; pre-transfusion hemoglobin levels; transfusion costs based on outputs and activities; in-hospital mortality; length of hospital stay, main comorbidities of transfused women. RESULTS: Comparing the periods, there was a reduction in red blood cell concentrate
transfusions proportional to the number of deliveries and hospitalizations (p<0.001) and an increase in cryoprecipitate, platelet concentrate (p<0.001) and fresh plasma, in addition to a jump greater than 12 times the prescription of intravenous iron during hospitalization (p<0.001), representing savings of BRL 175,679.82 in direct costs, inferring savings of BRL 755,423.22 to BRL 948,671.02 in savings attributed to indirect costs. Mean pre-transfusion hemoglobin levels decreased from 7 to 6 g/dL (p<0.001). Single unit red blood cell transfusions increased from 22.38% to 46.67% (p<0.001). Mean hemoglobin value at hospital discharge ranged from 9.2 to 7.27 g/dL (p < 0.001). CONCLUSION: The implementation of an obstetric PBM program with restrictive strategies and implementation of individualized transfusion for the patient's needs is safe and has shown a reduction in the use of packed red blood cells, an increase in the intravenous prescription of iron during hospitalization and cost savings.

Keywords: obstetric PBM, transfusion, cost-effectiveness Ver menos