Avaliação da qualidade do sono e dos efeitos da exposição à luz brilhante vespertina no desempenho ocupacional de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise [Digital]
Tese
Português
616.61
Fortaleza, 2023.
131f.
INTRODUÇÃO: A doença renal crônica (DRC) vem aumentando significativamente nos últimos anos e já aparece como uma das dez principais causas de mortalidade no Brasil. Além disso, a Doença Renal Crônica Avançada (DRCA), sobretudo quando há necessidade de hemodiálise, está associada com perda...
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INTRODUÇÃO: A doença renal crônica (DRC) vem aumentando significativamente nos últimos anos e já aparece como uma das dez principais causas de mortalidade no Brasil. Além disso, a Doença Renal Crônica Avançada (DRCA), sobretudo quando há necessidade de hemodiálise, está associada com perda significativa da qualidade de vida dos pacientes. Pensando nisso, o estudo aqui proposto buscou avaliar os efeitos da exposição à luz brilhante vespertina na qualidade do sono, no desempenho ocupacional e cognitivo dos pacientes com DRCA em hemodiálise. Para isso, as etapas foram: verificar as áreas de desempenho ocupacional alteradas pela DRC; construir o perfil cognitivo das pessoas em hemodiálise e descrever a qualidade de vida destas pessoas. MÉTODO: O desenho do estudo foi do tipo ensaio clínico randomizado e controlado com placebo, realizado em três clínicas de hemodiálise, localizadas em Fortaleza, Ceará. A amostra foi composta por 30 pacientes com idade entre 60 e 95 anos, ou seja cada grupo ficou com 15 pacientes. A pesquisa obedeceu às resoluções 466/12 sobre Pesquisas com Seres Humanos do Conselho Nacional de Saúde e foi aprovada no Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Fortaleza com parecer de número 4.987.780 e registrada também na plataforma Brasileira de Ensaios Clínicos (ReBEC) com o número RBR-8bmjpd4. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados foram: Bateria Dinâmica Cognitiva DLOTCA-G, Escala de Sonolência de Epworth e a Versão Brasileira da Escala de Aderência ao tratamento renal (RAAQ). Estes foram aplicados no dia zero após a assinatura do TCLE e entrega da caixa de luz e após quatro semanas no dia da devolução da caixa de luz. Deste modo, estes dois contatos ocorreram na clinica de hemodiálise e o contato sobre o uso correto ocorreu por telefone. A escolha da caixa de luz era cega para o participante, ou seja, o pesquisador levava apenas uma caixa de luz para entregar ao paciente. Deste modo a amostra foi por conveniência, mas a randomização foi aleatória. RESULTADOS: A média de idade foi 73 anos e o sexo predominante foi o masculino (66,6%). Sobre os efeitos da luz brilhante, encontramos resultados estatisticamente significativos (p<0,001) nos efeitos da luz brilhante nas seguintes áreas cognitivas: operações mentais, praxis e habilidades visuomotoras mesmo utilizando a mediação da bateria dinâmica. Sobre os efeitos da luz brilhante no desempenho ocupacional, este melhorou significativamente no grupo da luz brilhante em comparação com o grupo placebo. Na análise da qualidade de vida, houve uma associação inversa entre o tempo de hemodiálise e a sub-escala de bem-estar. Mostrando assim, o efeito da hemodiálise no cotidiano do idoso. Já na questão do sono, o efeito da luz brilhante foi maior do que no grupo placebo conforme mostra o teste do tamanho do efeito (D de Cohen 5,6) e uma associação inversa com o tempo de hemodiálise, ou seja, a sonolência diurna excessiva melhora com o tempo e mantem uma relação fraca com a idade (R quadrado=0,016). CONCLUSÃO: O uso da luz brilhante tem benefício para os pacientes com DRC em hemodiálise, melhorando, sobretudo funções cognitivas, o desempenho ocupacional e a qualidade de vida. Os benefícios da luz brilhante no sono ainda necessitam de mais estudos com amostra maior para ser comprovado.
Palavras-chave: Doença Renal Cronica, Terapia com Luz, Desempenho Ocupacional, Desempenho Cognitivo. Ensaio Clínico Ver menos
Palavras-chave: Doença Renal Cronica, Terapia com Luz, Desempenho Ocupacional, Desempenho Cognitivo. Ensaio Clínico Ver menos
INTRODUCTION: Chronic kidney disease (CKD) has increased significantly in recent years and already appears as one of the ten main causes of mortality in Brazil. In addition, Advanced Chronic Kidney Disease (CKD), especially when hemodialysis is required, is associated with a significant loss of...
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INTRODUCTION: Chronic kidney disease (CKD) has increased significantly in recent years and already appears as one of the ten main causes of mortality in Brazil. In addition, Advanced Chronic Kidney Disease (CKD), especially when hemodialysis is required, is associated with a significant loss of quality of life for patients. With that in mind, the study proposed here sought to evaluate the effects of exposure to bright afternoon light on sleep quality, occupational and cognitive performance of patients with ESKD on hemodialysis. For this, the steps were: verifying the areas of occupational performance altered by the CKD; build the cognitive profile of people on hemodialysis and describe their quality of life. METHOD: The study design was a randomized, placebo-controlled clinical trial, carried out in three hemodialysis clinics located in Fortaleza, Ceará. The sample consisted of 30 patients aged between 60 and 95 years, that is, each group had 15 patients. The research complied with resolutions 466/12 on Research with Human Beings of the National Health Council and was approved by the Research Ethics Committee of the University of Fortaleza with opinion number 4,987,780 and also registered on the Brazilian platform of Clinical Trials (ReBEC) with number RBR-8bmjpd4. For data collect the tools were: The Dynamic Lowenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment – for Geriatric Population (DLOTCA-G) adapted version for the Portuguese language, the ESS (Epworth Sleepiness Scale) and the Brazilian version of the Renal Adherence Attitudes Questionnaire (RAAQ). These were applied on the day zero, before the light box was given to the patient and on the twenty-eighth day, when it was given back. Both contacts occurred at hemodialysis clinics and the supervision of the correct use was performed by telefone. The use of the light box was blind for the patient. There was only one light box to receive and they did not even know if there was a placebo light or a bright light box. RESULTS: The mean age was 73 years and the predominant gender was male (66.6%). About the effects of bright light, we found statistically significant results (p<0.001) in the effects of bright light in the following cognitive areas: mental operations and visuomotor skills even using the dynamic battery mediation. Regarding the effects of bright light on occupational performance, this improved significantly in the bright light group compared to the placebo group. In the quality of life analysis, there was an inverse association between hemodialysis time and the well-being subscale. Thus showing the effect of hemodialysis in the daily life of the elderly. As for sleep, the effect of bright light was greater than that of the placebo group, as shown by the effect size test (Cohen's D 5.6) and an inverse association with hemodialysis time, that is, daytime excessive sleepiness improves with time and maintains a weak relationship with age (R squared=0.016). CONCLUSION: The use of bright light is beneficial for patients with CKD undergoing hemodialysis, mainly improving cognitive functions, occupational performance and quality of life. The benefits of bright light on sleep still need further study with a larger sample to be proven.
Key words: Chronic Kidney Disease, Light Therapy, Occupational Performance, Cognitive Performance.Clinical Trial. Ver menos
Key words: Chronic Kidney Disease, Light Therapy, Occupational Performance, Cognitive Performance.Clinical Trial. Ver menos
Silva Júnior, Geraldo Bezerra da
Orientador
Fernandes, Paula Fransinetti Castelo Branco Camurça
Banca examinadora
Ramalho, Janaina de Almeida Mota
Banca examinadora
Oliveira, Juliana Gomes Ramalho de
Banca examinadora
Dantas, Rodrigo Tavares
Banca examinadora