Cuidados paliativos no itinerário terapêutico dos pacientes internados por acidente vascular cerebral isquêmico [Digital]
Dissertação
Português
616-03
Fortaleza, 2022.
136f.
O Acidente Vascular Cerebral é importante causa de sequela e mortalidade no mundo.
Cuidados Paliativos designa uma área da saúde que trata pacientes com doenças incuráveis e
ameaçadoras de vida. Assim, Acidente Vascular Cerebral e os Cuidados Paliativos possuem
associação conceitual e prática. O... Ver mais O Acidente Vascular Cerebral é importante causa de sequela e mortalidade no mundo.
Cuidados Paliativos designa uma área da saúde que trata pacientes com doenças incuráveis e
ameaçadoras de vida. Assim, Acidente Vascular Cerebral e os Cuidados Paliativos possuem
associação conceitual e prática. O objetivo geral do estudo foi analisar o Itinerário Terapêutico
do paciente acometido por Acidente Vascular Cerebral Isquêmico, do evento e sua internação
até o momento em que se encontra no final da pesquisa, com atenção aos Cuidados Paliativos.
Como objetivos específicos, descrever o fluxograma utilizado, de atendimento do paciente
acometido por Acidente Vascular Cerebral Isquêmico, com atenção aos Cuidados Paliativos
durante o acompanhamento; compreender a percepção do paciente e/ou família sobre acerca
do contato, apoio e orientações transmitidas pelo especialista neurologista ou neurocirurgião,
além dos outros profissionais envolvidos no cuidado e elaborar um fluxograma de análise
sobre o Itinerário Terapêutico do paciente acometido por Acidente Vascular Cerebral
Isquêmico; compreender os saberes e práticas dos profissionais médicos e enfermeiros sobre
os Cuidados Paliativos; e averiguar a percepção da influência da pandemia da COVID-19 no
AVC. Trata-se de um estudo observacional, longitudinal e de abordagem mista, dentro da linha
de pesquisa dentro das Ciências Sociais e Epistemologia em Saúde. A coleta de dados da
pesquisa foi realizada em dois hospitais localizados na cidade de Fortaleza, Ceará, Brasil.
Participaram do estudo pacientes diagnosticados com Acidente Vascular Cerebral Isquêmico,
familiares, médicos(as) e enfermeiros(as). Os pacientes incluídos eram maiores de 18 anos,
com diagnóstico de AVC Isquêmico confirmado pela clínica e neuroimagem, usuários da
operadora Unimed e com mais de 72 horas da internação. Para cada paciente foi utilizado uma
ficha de coleta de dados e entrevistas semiestruturadas aos participantes. Os dados
quantitativos foram analisados usando o software Statistcal Package of the Social Science, e
os dados qualitativos através do software Interface de R pour les Analyses
Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. A coleta de dados ocorreu entre abril e
dezembro de 2022, com total de 19 pacientes, 19 familiares, 19 médicos(as) e 19
enfermeiros(as). A média de idade de pacientes foi de 72 ± 13 anos e 52,6% eram sexo
masculino. Quanto às características clínicas e desfechos dos pacientes internados por
Acidente Vascular Cerebral, a mediana do tempo de internação hospitalar foi de 11 dias. Não
foi observada diferença significativa quanto a presença de comorbidades entre os grupos
conforme idade, incluindo Acidente Vascular Cerebral prévio, diabetes, hipertensão,
dislipidemia e fibrilação atrial. Foi observado maior tempo de internação dos pacientes com
idade mais avançada e do tempo entre Acidente Vascular Cerebral e a internação, mas sem
relevância estatística (p=0,720 e p=0,065, respectivamente). No que tange os dados
qualitativos, foi analisado o corpus textual dos participantes, sendo descrito a Classificação
Hierárquica Descendente, o Diagrama de Classes, Nuvem de Palavras, Análise de Similitude
e Análise Fatorial por Correspondência. A pesquisa analisou o itinerário terapêutico do
paciente acometido por Acidente Vascular Cerebral Isquêmico, da sua internação até a alta
hospitalar. Foi observado heterogeneidade no termo Cuidados Paliativos entre os médicos(as)
e enfermeiros(as). O tempo de internação apresentou mediana de 11 dias, com 55,6% de
Acidente Vascular Cerebral do tipo lacunar. Um ponto relevante desse estudo foi a busca por
ouvir do próprio paciente e familiar sua percepção sobre o Acidente Vascular Cerebral e seu
atendimento, associando com as entrevistas dos profissionais que prestaram seu atendimento.
Conclui-se que o AVC é súbito, inesperado e transformador, os pacientes e familiares
poderiam ser beneficiados de intervenções direcionadas para determinar estratégias que
atendam às suas diversas necessidades paliativas.
Palavras-chave: AVC. AVC Isquêmico. Cuidados Paliativos. Ver menos
Cuidados Paliativos designa uma área da saúde que trata pacientes com doenças incuráveis e
ameaçadoras de vida. Assim, Acidente Vascular Cerebral e os Cuidados Paliativos possuem
associação conceitual e prática. O... Ver mais O Acidente Vascular Cerebral é importante causa de sequela e mortalidade no mundo.
Cuidados Paliativos designa uma área da saúde que trata pacientes com doenças incuráveis e
ameaçadoras de vida. Assim, Acidente Vascular Cerebral e os Cuidados Paliativos possuem
associação conceitual e prática. O objetivo geral do estudo foi analisar o Itinerário Terapêutico
do paciente acometido por Acidente Vascular Cerebral Isquêmico, do evento e sua internação
até o momento em que se encontra no final da pesquisa, com atenção aos Cuidados Paliativos.
Como objetivos específicos, descrever o fluxograma utilizado, de atendimento do paciente
acometido por Acidente Vascular Cerebral Isquêmico, com atenção aos Cuidados Paliativos
durante o acompanhamento; compreender a percepção do paciente e/ou família sobre acerca
do contato, apoio e orientações transmitidas pelo especialista neurologista ou neurocirurgião,
além dos outros profissionais envolvidos no cuidado e elaborar um fluxograma de análise
sobre o Itinerário Terapêutico do paciente acometido por Acidente Vascular Cerebral
Isquêmico; compreender os saberes e práticas dos profissionais médicos e enfermeiros sobre
os Cuidados Paliativos; e averiguar a percepção da influência da pandemia da COVID-19 no
AVC. Trata-se de um estudo observacional, longitudinal e de abordagem mista, dentro da linha
de pesquisa dentro das Ciências Sociais e Epistemologia em Saúde. A coleta de dados da
pesquisa foi realizada em dois hospitais localizados na cidade de Fortaleza, Ceará, Brasil.
Participaram do estudo pacientes diagnosticados com Acidente Vascular Cerebral Isquêmico,
familiares, médicos(as) e enfermeiros(as). Os pacientes incluídos eram maiores de 18 anos,
com diagnóstico de AVC Isquêmico confirmado pela clínica e neuroimagem, usuários da
operadora Unimed e com mais de 72 horas da internação. Para cada paciente foi utilizado uma
ficha de coleta de dados e entrevistas semiestruturadas aos participantes. Os dados
quantitativos foram analisados usando o software Statistcal Package of the Social Science, e
os dados qualitativos através do software Interface de R pour les Analyses
Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. A coleta de dados ocorreu entre abril e
dezembro de 2022, com total de 19 pacientes, 19 familiares, 19 médicos(as) e 19
enfermeiros(as). A média de idade de pacientes foi de 72 ± 13 anos e 52,6% eram sexo
masculino. Quanto às características clínicas e desfechos dos pacientes internados por
Acidente Vascular Cerebral, a mediana do tempo de internação hospitalar foi de 11 dias. Não
foi observada diferença significativa quanto a presença de comorbidades entre os grupos
conforme idade, incluindo Acidente Vascular Cerebral prévio, diabetes, hipertensão,
dislipidemia e fibrilação atrial. Foi observado maior tempo de internação dos pacientes com
idade mais avançada e do tempo entre Acidente Vascular Cerebral e a internação, mas sem
relevância estatística (p=0,720 e p=0,065, respectivamente). No que tange os dados
qualitativos, foi analisado o corpus textual dos participantes, sendo descrito a Classificação
Hierárquica Descendente, o Diagrama de Classes, Nuvem de Palavras, Análise de Similitude
e Análise Fatorial por Correspondência. A pesquisa analisou o itinerário terapêutico do
paciente acometido por Acidente Vascular Cerebral Isquêmico, da sua internação até a alta
hospitalar. Foi observado heterogeneidade no termo Cuidados Paliativos entre os médicos(as)
e enfermeiros(as). O tempo de internação apresentou mediana de 11 dias, com 55,6% de
Acidente Vascular Cerebral do tipo lacunar. Um ponto relevante desse estudo foi a busca por
ouvir do próprio paciente e familiar sua percepção sobre o Acidente Vascular Cerebral e seu
atendimento, associando com as entrevistas dos profissionais que prestaram seu atendimento.
Conclui-se que o AVC é súbito, inesperado e transformador, os pacientes e familiares
poderiam ser beneficiados de intervenções direcionadas para determinar estratégias que
atendam às suas diversas necessidades paliativas.
Palavras-chave: AVC. AVC Isquêmico. Cuidados Paliativos. Ver menos
Stroke is an important cause of sequelae and mortality in the world. Palliative Care designates
an area of health that treats patients with incurable and life-threatening illnesses. Thus, Stroke and Palliative Care have a conceptual and practical association. The general objective of the study was... Ver mais Stroke is an important cause of sequelae and mortality in the world. Palliative Care designates
an area of health that treats patients with incurable and life-threatening illnesses. Thus, Stroke and Palliative Care have a conceptual and practical association. The general objective of the study was to analyze the Therapeutic Itinerary of the patient affected by an Ischemic Stroke, from t he event and his hospitalization until the moment he is at the end of the research, with attention to Palliative Care. As specific objectives, describe the flowchart used, of care for patients affected by Stroke, with attention to Palliative Care during follow-up; understand the perception of the patient and/or family about the contact, support and guidance provided by the specialist neurologist or neurosurgeon, in addition to other professionals involved in the care and prepare an analysis flowchart on the Therapeutic Itinerary of the patient affected by Stroke; understand the knowledge and practices of medical professionals and nurses on Palliative Care; and to investigate the perception of the influence of the COVID-19 pandemic on Stroke. This is an observational, longitudinal study with a mixed approach, within the line of research within the Social Sciences and Epistemology in Health. The research data collection was carried out in two hospitals located in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil. Patients diagnosed with acute ischemic stroke, family members, doctors and nurses participated in the study. The patients included were over 18 years old, with a diagnosis of Ischemic Stroke confirmed by clinical and neuroimaging, users of the operator Unimed and with more than 72 hours of hospitalization. For each patient, a data collection form and semi-structured interviews with participants were used. Quantitative data were analyzed using the Statistical Package of the Social Science software, and qualitative data using the Interface de R software for les Analyzes Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. An integrative review was carried out, addressing the relationship between Stroke and Palliative Care. Data collection took place between April and December 2022, with a total of 19 patients, 19 family members, 19 doctors and 19 nurses. The mean age of patients was 72 ± 13 years and 52.6% were male. Regarding the clinical characteristics and outcomes of patients hospitalized for stroke, the median length
of hospital stay was 11 days. No significant difference was observed regarding the presence of comorbidities between groups according to age, including previous stroke, diabetes,
hypertension, dyslipidemia and atrial fibrillation. A longer hospital stay was observed for
patients with more advanced age and the time between stroke and hospitalization, but without statistical significance (p=0.720 and p=0.065, respectively). With regard to qualitative data, the textual corpus of the participants was analyzed, describing the Descending Hierarchical Classification, the Class Diagram, Word Cloud, Similitude Analysis and Factor Analysis by Correspondence. The research analyzed the therapeutic itinerary of the patient affected by an Ischemic Stroke, from hospitalization to hospital discharge. Heterogeneity was observed in the term Palliative Care among physicians and nurses. The length of stay had a median of 11 days, with 55.6% of strokes of the lacunar type. A relevant point of this study was the search to hear from the patient and family their perception about the Stroke and its care, associating it with the interviews of the professionals who provided their care. It is concluded that stroke is sudden, unexpected and transformative, patients and family members could benefit from targeted interventions to determine strategies that meet their various palliative needs.
Keywords: Stroke. Ischemic Stroke. Palliative Care. Ver menos
an area of health that treats patients with incurable and life-threatening illnesses. Thus, Stroke and Palliative Care have a conceptual and practical association. The general objective of the study was... Ver mais Stroke is an important cause of sequelae and mortality in the world. Palliative Care designates
an area of health that treats patients with incurable and life-threatening illnesses. Thus, Stroke and Palliative Care have a conceptual and practical association. The general objective of the study was to analyze the Therapeutic Itinerary of the patient affected by an Ischemic Stroke, from t he event and his hospitalization until the moment he is at the end of the research, with attention to Palliative Care. As specific objectives, describe the flowchart used, of care for patients affected by Stroke, with attention to Palliative Care during follow-up; understand the perception of the patient and/or family about the contact, support and guidance provided by the specialist neurologist or neurosurgeon, in addition to other professionals involved in the care and prepare an analysis flowchart on the Therapeutic Itinerary of the patient affected by Stroke; understand the knowledge and practices of medical professionals and nurses on Palliative Care; and to investigate the perception of the influence of the COVID-19 pandemic on Stroke. This is an observational, longitudinal study with a mixed approach, within the line of research within the Social Sciences and Epistemology in Health. The research data collection was carried out in two hospitals located in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil. Patients diagnosed with acute ischemic stroke, family members, doctors and nurses participated in the study. The patients included were over 18 years old, with a diagnosis of Ischemic Stroke confirmed by clinical and neuroimaging, users of the operator Unimed and with more than 72 hours of hospitalization. For each patient, a data collection form and semi-structured interviews with participants were used. Quantitative data were analyzed using the Statistical Package of the Social Science software, and qualitative data using the Interface de R software for les Analyzes Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. An integrative review was carried out, addressing the relationship between Stroke and Palliative Care. Data collection took place between April and December 2022, with a total of 19 patients, 19 family members, 19 doctors and 19 nurses. The mean age of patients was 72 ± 13 years and 52.6% were male. Regarding the clinical characteristics and outcomes of patients hospitalized for stroke, the median length
of hospital stay was 11 days. No significant difference was observed regarding the presence of comorbidities between groups according to age, including previous stroke, diabetes,
hypertension, dyslipidemia and atrial fibrillation. A longer hospital stay was observed for
patients with more advanced age and the time between stroke and hospitalization, but without statistical significance (p=0.720 and p=0.065, respectively). With regard to qualitative data, the textual corpus of the participants was analyzed, describing the Descending Hierarchical Classification, the Class Diagram, Word Cloud, Similitude Analysis and Factor Analysis by Correspondence. The research analyzed the therapeutic itinerary of the patient affected by an Ischemic Stroke, from hospitalization to hospital discharge. Heterogeneity was observed in the term Palliative Care among physicians and nurses. The length of stay had a median of 11 days, with 55.6% of strokes of the lacunar type. A relevant point of this study was the search to hear from the patient and family their perception about the Stroke and its care, associating it with the interviews of the professionals who provided their care. It is concluded that stroke is sudden, unexpected and transformative, patients and family members could benefit from targeted interventions to determine strategies that meet their various palliative needs.
Keywords: Stroke. Ischemic Stroke. Palliative Care. Ver menos
Rolim, Karla Maria Carneiro
Orientador
Bazan, Rodrigo
Banca examinadora
Abreu, Rita Neuma Dantas Cavalcante de
Banca examinadora
Frota, Mirna Albuquerque
Banca examinadora
Universidade de Fortaleza. Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva
Dissertação (mestrado)