Para a OMS, a morte materna se refere ao óbito da mulher durante a gravidez ou até 42 dias
depois do parto, independente da duração do período gestacional. A mortalidade materna não
deve ser entendida como um evento isolado, representando o desfecho final de um processo.
Nesse contexto, ganha...

Para a OMS, a morte materna se refere ao óbito da mulher durante a gravidez ou até 42 dias
depois do parto, independente da duração do período gestacional. A mortalidade materna não
deve ser entendida como um evento isolado, representando o desfecho final de um processo.
Nesse contexto, ganha importância o conceito de Near Miss Materno (NMM), cujos casos que
se caracterizam por uma mulher que quase morreu durante a gestação, parto ou puerpério,
porém sobreviveu em decorrência da assistência recebida, ou simplesmente por sorte. A
qualidade do atendimento à saúde da mulher está, portanto, diretamente relacionada a esse
conceito, que engloba também determinantes sociais, econômicos e culturais, principalmente
em relação às desigualdades sociais e de gênero. Deste modo, esta pesquisa objetiva
compreender os aspectos associados à ocorrência de atrasos assistenciais e à peregrinação
materna em mulheres com história de Near Miss Materno. A pesquisa foi realizada em três
maternidades de referencia obstétrica de Fortaleza, sendo o ambulatório de retorno de parto o
local das entrevistas. O período da pesquisa ficou delimitado de 2017 até 2019 com o
levantamento dos dados quantitativos e de 2020 até 2021 a coleta e análise da fase qualitativa.
Para tal, a pesquisa adota uma metodologia de estudo misto sequencial exploratório, realizado
entre 2017 a 2021 com uma fase quantitativa preliminar e uma sequencial qualitativa. Na
abordagem quantitativa foram analisados 3.351 prontuários de mulheres atendidas entre 2010
e 2019, identificando mulheres que se classificaram como NMM. Os dados foram analisados
no SPSS V25. A análise exploratória foi descrita com frequências e seus respectivos intervalos
de confiança. Na análise bivariada analisou-se a associação das variáveis independentes aos
desfechos caracterizado Near Miss Materno, utilizando-se o teste de hipótese (exato de Fisher)
e odds ratio, adotando-se um nível de confiança de 95%. Na etapa qualitativa foram
entrevistadas 12 mulheres com diagnóstico de NMM. Utilizou-se a entrevista narrativa proposta
por Schutze. Os dados foram organizados e analisados, partindo da teoria dos três atrasos e da
Agir Comunicativo de Jurgen Habermas como lentes teóricas. O resultado da pesquisa originou
três artigos que desvendam os objetivos específicos da pesquisa. O primeiro artigo objetivou
analisar os fatores associados ao Near Miss Materno em mulheres residentes na Região
Metropolitana de Fortaleza. O segundo objetivou analisar a influência da comunicação entre
paciente e profissional, por meio da análise de narrativas de mulheres classificadas como Near
Miss Materno. O terceiro artigo objetivou identificar padrões relacionados a trajetória de
mulheres que evoluíram para situações de risco, desde a chegada em um primeiro serviço de
assistência até a admissão em uma maternidade terciária. Expõe-se a necessidade de um prénatal adequado, com melhores orientações obstétricas e logística da rede, mas também um
trabalho ao nível mais básico das relações, buscando o estabelecimento de uma agir
comunicativo nas assistências à mulher gestante, parturiente e puérpera. Considera-se portanto,
um processo vicioso e cíclico que ignora os atores envolvidos, concluindo que investir no
humano é necessario, ampliando o olhar assistencial diante das iniguidades.
Palavras-chave: NEAR MISS. Saúde da Mulher. Obstetrícia. Saúde Pública. Comunicação em
Saúde.

According to WHO, maternal death refers to the death of a woman during pregnancy or within 42 days after delivery regardless of the duration of the gestational period. Maternal mortality should not be understood as an isolated event, but the final outcome of a process. In this context, the concept...

According to WHO, maternal death refers to the death of a woman during pregnancy or within 42 days after delivery regardless of the duration of the gestational period. Maternal mortality should not be understood as an isolated event, but the final outcome of a process. In this context, the concept of Maternal Near Miss (MNM) has gained importance and refers to a woman who nearly died during pregnancy, childbirth or postpartum but survived as a result of the care received. The quality of women’s health care is, therefore, directly related to this concept, which also encompasses social, economic and cultural determinants, especially in relation to social and gender inequalities. Thus, this research aims to understand the aspects associated with the occurrence of care delays and maternal pilgrimage among women with a history of Maternal Near Miss. To this end, the research used an exploratory sequential mixed methos approach and was carried out between 2017 and 2021 with a preliminary quantitative phase followed by a qualitative phase. In the quantitative phase, 3,351 medical records of women served between 2010 and 2019 were analyzed to identify cases of MNM. Data were analyzed in SPSS 25.0. The exploratory analysis reported frequencies and their respective confidence intervals. In the bivariate analysis, the association of independent variables with the outcomes characterized as Maternal Near Miss was checked using the hypothesis test (Fisher’s exact) and odds ratio adopting a confidence level of 95%. In the qualitative phase, 12 women diagnosed with MNM were interviewed. Narrative interview, as proposed by Schutze, was used. Data were organized and analyzed using the three delays model and Jurgen Habermas’ Communicative Action as theoretical lenses. The research findings originated three papers that unveil the specific objectives of the research. The first paper aimed to analyze the factors associated with Maternal Near Miss in women living in the Metropolitan Region of Fortaleza. The second paper aimed to analyze the influence of communication between patient and professional through the analysis of narratives of women who experienced Maternal Near Miss. The third paper aimed to identify patterns related to the trajectory of women who progressed into risk situations from their arrival at a first care service to admission to a tertiary maternity hospital. There is a need for adequate prenatal care with better obstetric guidance and network logistics, but there is also a need for work at the most basic level of relationships in order to establish a communicative action in the care provided to pregnant, parturient and postpartum women. Therefore,it is considered a vicious and cyclical process that ignores the acthors involved, concluding that investing in the human is necessary expanding the care perspective in the face inequalities.
Keywords: NEAR MISS, Women’s health, Obstetrics, Public Health, Health communication.