Utilização do questionário de mudança cognitiva por agentes comunitários de saúde como método para rastreio de demência [Digital]
Dissertação
Português
616.894
Fortaleza, 2023.
28f.
Introdução: O aumento da expectativa de vida traz como consequência o risco de
declínio cognitivo e quadros demenciais. O conhecimento dos dados epidemiológicos
das síndromes demenciais é muito pobre no nordeste brasileiro, traduzindo dificuldade
no planejamento de estratégias de saúde,... Ver mais Introdução: O aumento da expectativa de vida traz como consequência o risco de
declínio cognitivo e quadros demenciais. O conhecimento dos dados epidemiológicos
das síndromes demenciais é muito pobre no nordeste brasileiro, traduzindo dificuldade
no planejamento de estratégias de saúde, subdiagnóstico, subtratamento. Vários
fatores contribuem para essa realidade, destacando-se a carência de ferramentas de
triagem validadas para uso no contexto de atenção primária à saúde. Objetivo: Avaliar
a acurácia do questionário de Mudança Cognitiva de 8 perguntas (QMC-8), aplicado
por Agentes Comunitários da Saúde (ACS) que atuam na atenção primária à saúde do
município de Pindoretama-CE, para a triagem de pacientes com demência. Método:
Trata-se de um estudo observacional e transversal que incluiu os pacientes acima de
60 anos do município de Pindoretama, Ceará. Inicialmente, foi realizado um
treinamento com todos os ACS do município sobre o que são as síndromes
demênciais e sobre o Questionário de Mudança Cognitiva de 8 perguntas (QMC-8).
Em seguida, os ACS aplicaram o teste nos indivíduos das suas áreas de atuação.
Todos que se submeteram a avaliação com as ACS foram convidados a serem
avaliados por médico neurologista, com o objetivo de determinar se o paciente
apresentava ou não quadro demencial. Resultados: Foram incluídos 207 pacientes;
destes, 20,78% apresentavam demência; ao todo apenas 6,98% dos pacientes tinham
demência conhecida; 51,21% eram analfabetos. Através da análise da curva ROC, o
melhor ponto de corte para o QMC-8 foi 3, onde a sensibilidade do teste foi de 95,35%
e a especificidade foi de 69,51%, com área sob a curva de 0,891. A média da
escolaridade dos indivíduos sem demência foi significativamente maior do que a
média de escolaridade dos indivíduos com demência (p = 0,048). A cada ano de idade
aumentou-se 1,13 vezes a chance de ter demência (p<0,001; 1,07-1,18); medicações
que trazem prejuízo cognitivo, aumentam 2,83 vezes a chance de ter demência
(p<0,03; 1,10-7,24); o analfabetismo aumentou o risco de ter demência em 3,36 vezes
(p<0,006; 1,41-7,99). Discussão: O estudo evidenciou que a aplicação do QMC-8 por
ACS é viável. De acordo com a prevalência de demência na nossa amostra e da
porcentagem de pacientes que tinha o diagnóstico prévio, percebe-se que as
demências são doenças de alta prevalência e negligenciadas. A percepção da
existência de demência no paciente pelos seus familiares deve ser sempre valorizada,
pois há associação significativa de demência quando essa suspeita existe por parte
dos familiares (p<0,001). Conclusão: O uso do QMC-8 por ACS mostrou-se como
uma ferramenta de boa acurácia para o rastreio de pacientes com demências.
Palavras-chave: Demência; Diagnóstico; Disfunção Cognitiva; Epidemiologia;
Alzheimer; Saúde Pública. Ver menos
declínio cognitivo e quadros demenciais. O conhecimento dos dados epidemiológicos
das síndromes demenciais é muito pobre no nordeste brasileiro, traduzindo dificuldade
no planejamento de estratégias de saúde,... Ver mais Introdução: O aumento da expectativa de vida traz como consequência o risco de
declínio cognitivo e quadros demenciais. O conhecimento dos dados epidemiológicos
das síndromes demenciais é muito pobre no nordeste brasileiro, traduzindo dificuldade
no planejamento de estratégias de saúde, subdiagnóstico, subtratamento. Vários
fatores contribuem para essa realidade, destacando-se a carência de ferramentas de
triagem validadas para uso no contexto de atenção primária à saúde. Objetivo: Avaliar
a acurácia do questionário de Mudança Cognitiva de 8 perguntas (QMC-8), aplicado
por Agentes Comunitários da Saúde (ACS) que atuam na atenção primária à saúde do
município de Pindoretama-CE, para a triagem de pacientes com demência. Método:
Trata-se de um estudo observacional e transversal que incluiu os pacientes acima de
60 anos do município de Pindoretama, Ceará. Inicialmente, foi realizado um
treinamento com todos os ACS do município sobre o que são as síndromes
demênciais e sobre o Questionário de Mudança Cognitiva de 8 perguntas (QMC-8).
Em seguida, os ACS aplicaram o teste nos indivíduos das suas áreas de atuação.
Todos que se submeteram a avaliação com as ACS foram convidados a serem
avaliados por médico neurologista, com o objetivo de determinar se o paciente
apresentava ou não quadro demencial. Resultados: Foram incluídos 207 pacientes;
destes, 20,78% apresentavam demência; ao todo apenas 6,98% dos pacientes tinham
demência conhecida; 51,21% eram analfabetos. Através da análise da curva ROC, o
melhor ponto de corte para o QMC-8 foi 3, onde a sensibilidade do teste foi de 95,35%
e a especificidade foi de 69,51%, com área sob a curva de 0,891. A média da
escolaridade dos indivíduos sem demência foi significativamente maior do que a
média de escolaridade dos indivíduos com demência (p = 0,048). A cada ano de idade
aumentou-se 1,13 vezes a chance de ter demência (p<0,001; 1,07-1,18); medicações
que trazem prejuízo cognitivo, aumentam 2,83 vezes a chance de ter demência
(p<0,03; 1,10-7,24); o analfabetismo aumentou o risco de ter demência em 3,36 vezes
(p<0,006; 1,41-7,99). Discussão: O estudo evidenciou que a aplicação do QMC-8 por
ACS é viável. De acordo com a prevalência de demência na nossa amostra e da
porcentagem de pacientes que tinha o diagnóstico prévio, percebe-se que as
demências são doenças de alta prevalência e negligenciadas. A percepção da
existência de demência no paciente pelos seus familiares deve ser sempre valorizada,
pois há associação significativa de demência quando essa suspeita existe por parte
dos familiares (p<0,001). Conclusão: O uso do QMC-8 por ACS mostrou-se como
uma ferramenta de boa acurácia para o rastreio de pacientes com demências.
Palavras-chave: Demência; Diagnóstico; Disfunção Cognitiva; Epidemiologia;
Alzheimer; Saúde Pública. Ver menos
Carvalho, Fernanda Martins Maia
Orientador
Frota, Norberto Anizio Ferreira
Coorientador
Braga Neto, Pedro
Banca examinadora
Almeida, Magda Moura de
Banca examinadora
Universidade de Fortaleza. Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas
Dissertação (mestrado)