Repercussões epidemiológica da mudança de critério de definição de caso e os efeitos da pandemia de COVID-19 nas taxas de sífilis em gestante e sífilis congênita [Digital]
Tese
Português
616.972
Fortaleza, 2023.
doenças de notificação compulsória nos anos 1986 e 2005, respectivamente. Entretanto, o país
ainda apresenta altas taxas de subnotificação, fato que dificulta o conhecimento da real
dimensão desses agravos, o que faz necessário o aprimoramento na qualidade da vigilância,
tendo em vista que a... Ver mais doenças de notificação compulsória nos anos 1986 e 2005, respectivamente. Entretanto, o país
ainda apresenta altas taxas de subnotificação, fato que dificulta o conhecimento da real
dimensão desses agravos, o que faz necessário o aprimoramento na qualidade da vigilância,
tendo em vista que a identificação e análise dos casos constituem importantes ferramentas para
definição de prioridades e planejamento de políticas públicas. A comunidade científica e órgãos
obstétricos internacionais têm buscado determinar o impacto da pandemia e da própria infecção
pelo SARS-CoV-2 no intercurso gestacional e perinatal de forma direta e indireta. Objetivo:
Analisar as repercussões epidemiológicas na taxa de detecção da sífilis em gestante e de
incidência de sífilis congênita, ocorridas em função da mudança dos critérios de definição de
caso e dos efeitos da pandemia de COVID-19. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa
multimétodos. Inicialmente realizou-se um estudo epidemiológico de análise de Série Temporal
Interrompida (STI) para analisar os efeitos da mudança nos critérios de casos de SG e SC nas
tendências temporais mensais e anuais das notificações desses agravos. Posteriormente,
conduziu-se um estudo de coorte retrospectivo visando analisar os desfechos perinatais em
recém-nascidos cujas mães apresentaram sífilis e COVID-19. Resultados: Houve aumento dos
casos da SG e SC em todo o estado do Ceará. A mudança nos critérios de casos de SG e SC
resultou no aumento da taxa de detecção de SG sem alteração significativa na tendência em
relação ao período anterior. Quanto à SC, não foi observado aumento significativo na taxa de
incidência no primeiro mês após a alteração, no entanto, verificou-se uma queda significativa
na tendência da incidência de casos até 2020. Na pandemia da COVID-19 não foram observadas
alterações significativas na taxa mensal de detecção de SG nem na sua tendência. Em relação à
SC, observou-se que no primeiro mês da pandemia da COVID-19 não foi observada alteração
na incidência de SC em relação ao período pós-mudança de critério de casos, contudo foi
evidenciado um aumento significativo na tendência de incidência durante a pandemia. O perfil
de mulheres com COVID-19 e sífilis se assemelha ao daquelas unicamente com sífilis. Nas
duas situações observou-se que esses eventos são influenciados por fatores sociodemográficos
associados à pobreza, denotando o contexto de vulnerabilidade social dessa população.
Constatou-se que desfechos negativos de morte materna, manifestações clínicas de sífilis no
RN, prematuridade e baixo peso ao nascer estão associados a oportunidades perdidas no
cuidado à gestante e se apresentam com mais ocorrência quando a sífilis se associa à infecção
pelo vírus SARS-CoV-2. Conclusão: Acredita-se que a pesquisa tenha contribuído para o
entendimento da sífilis na gestação sobre várias perspectivas, além de fomentar o interesse no
desenvolvimento de estudos futuros com mais acurácia para entender o comportamento e as
repercussões dessas doenças no cotidiano e em possíveis situações de crise sanitária como a
vista nos anos recentes.
Palavras-chaves: Gestantes; Recém-nascido; Sífilis; Sífilis Congênita; COVID-19; Sistemas
de Informação. Ver menos
ainda apresenta altas taxas de subnotificação, fato que dificulta o conhecimento da real
dimensão desses agravos, o que faz necessário o aprimoramento na qualidade da vigilância,
tendo em vista que a... Ver mais doenças de notificação compulsória nos anos 1986 e 2005, respectivamente. Entretanto, o país
ainda apresenta altas taxas de subnotificação, fato que dificulta o conhecimento da real
dimensão desses agravos, o que faz necessário o aprimoramento na qualidade da vigilância,
tendo em vista que a identificação e análise dos casos constituem importantes ferramentas para
definição de prioridades e planejamento de políticas públicas. A comunidade científica e órgãos
obstétricos internacionais têm buscado determinar o impacto da pandemia e da própria infecção
pelo SARS-CoV-2 no intercurso gestacional e perinatal de forma direta e indireta. Objetivo:
Analisar as repercussões epidemiológicas na taxa de detecção da sífilis em gestante e de
incidência de sífilis congênita, ocorridas em função da mudança dos critérios de definição de
caso e dos efeitos da pandemia de COVID-19. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa
multimétodos. Inicialmente realizou-se um estudo epidemiológico de análise de Série Temporal
Interrompida (STI) para analisar os efeitos da mudança nos critérios de casos de SG e SC nas
tendências temporais mensais e anuais das notificações desses agravos. Posteriormente,
conduziu-se um estudo de coorte retrospectivo visando analisar os desfechos perinatais em
recém-nascidos cujas mães apresentaram sífilis e COVID-19. Resultados: Houve aumento dos
casos da SG e SC em todo o estado do Ceará. A mudança nos critérios de casos de SG e SC
resultou no aumento da taxa de detecção de SG sem alteração significativa na tendência em
relação ao período anterior. Quanto à SC, não foi observado aumento significativo na taxa de
incidência no primeiro mês após a alteração, no entanto, verificou-se uma queda significativa
na tendência da incidência de casos até 2020. Na pandemia da COVID-19 não foram observadas
alterações significativas na taxa mensal de detecção de SG nem na sua tendência. Em relação à
SC, observou-se que no primeiro mês da pandemia da COVID-19 não foi observada alteração
na incidência de SC em relação ao período pós-mudança de critério de casos, contudo foi
evidenciado um aumento significativo na tendência de incidência durante a pandemia. O perfil
de mulheres com COVID-19 e sífilis se assemelha ao daquelas unicamente com sífilis. Nas
duas situações observou-se que esses eventos são influenciados por fatores sociodemográficos
associados à pobreza, denotando o contexto de vulnerabilidade social dessa população.
Constatou-se que desfechos negativos de morte materna, manifestações clínicas de sífilis no
RN, prematuridade e baixo peso ao nascer estão associados a oportunidades perdidas no
cuidado à gestante e se apresentam com mais ocorrência quando a sífilis se associa à infecção
pelo vírus SARS-CoV-2. Conclusão: Acredita-se que a pesquisa tenha contribuído para o
entendimento da sífilis na gestação sobre várias perspectivas, além de fomentar o interesse no
desenvolvimento de estudos futuros com mais acurácia para entender o comportamento e as
repercussões dessas doenças no cotidiano e em possíveis situações de crise sanitária como a
vista nos anos recentes.
Palavras-chaves: Gestantes; Recém-nascido; Sífilis; Sífilis Congênita; COVID-19; Sistemas
de Informação. Ver menos
Introduction: In Brazil, congenital syphilis and syphilis in pregnant women became
compulsory notification diseases in 1986 and 2005, respectively. However, the country still has
high rates of underreporting, which makes it difficult to know the real dimension of these
diseases, which makes it... Ver mais Introduction: In Brazil, congenital syphilis and syphilis in pregnant women became
compulsory notification diseases in 1986 and 2005, respectively. However, the country still has
high rates of underreporting, which makes it difficult to know the real dimension of these
diseases, which makes it necessary to improve the quality of surveillance, identification and
analysis of cases are important tools for defining priorities and planning public policies. The
scientific community and international obstetric agencies have sought to determine the impact
of the pandemic and the SARS-CoV-2 infection itself on gestational and perinatal intercourse
directly and indirectly. Objective: To analyze the epidemiological repercussions on the
detection rate of syphilis in pregnant women and the incidence of congenital syphilis, which
occurred due to the change in the criteria for case definition and the effects of the COVID-19
pandemic. Methodology: This is multimedia research. Initially, an epidemiological study of
Interrupted Time Series (STI) analysis was carried out to analyze the effects of the change in
the criteria of cases of OS and SC on monthly and annual temporal trends of the notifications
of these diseases. Subsequently, a retrospective cohort study was conducted to analyze perinatal
outcomes in newborns whose mothers had syphilis and COVID-19. Results: There was an
increase in cases of SG and SC throughout the state of Ceará. The change in the criteria for
cases of OS and CS resulted in an increase in the detection rate of OS without significant change
in the trend compared to the previous period. As for CS, there was no significant increase in the
incidence rate in the first month after the change, however, there was a significant decrease in
the trend of incidence of cases until 2020. In the COVID-19 pandemic, no significant changes
were observed in the monthly rate of detection of OS or in its trend. Regarding CS, it was
observed that in the first month of the COVID-19 pandemic there was no change in the
incidence of CS in relation to the post-change period of case criteria, however a significant
increase in the trend of incidence during the pandemic was evidenced. The profile of women
with COVID-19 and syphilis resembles those with only syphilis. In both situations it was
observed that these events are influenced by sociodemographic factors associated with poverty,
denoting the context of social vulnerability of this population. It was found that negative
outcomes of maternal death, clinical manifestations of syphilis in prematurity and low birth
weight are associated with missed opportunities in pregnant care and are more frequent when
syphilis is associated with SARS-CoV-2 virus infection. Conclusion: It is believed that the
research has contributed to the understanding of syphilis in pregnancy on in addition to fostering
interest in the development of future studies more accurately to understand the behavior and
repercussions of these diseases in everyday life and in possible situations of health crisis as seen
in recent years.
Keywords: Pregnant women; Newborn; Syphilis; Congenital Syphilis; COVID-19;
Information Systems. Ver menos
compulsory notification diseases in 1986 and 2005, respectively. However, the country still has
high rates of underreporting, which makes it difficult to know the real dimension of these
diseases, which makes it... Ver mais Introduction: In Brazil, congenital syphilis and syphilis in pregnant women became
compulsory notification diseases in 1986 and 2005, respectively. However, the country still has
high rates of underreporting, which makes it difficult to know the real dimension of these
diseases, which makes it necessary to improve the quality of surveillance, identification and
analysis of cases are important tools for defining priorities and planning public policies. The
scientific community and international obstetric agencies have sought to determine the impact
of the pandemic and the SARS-CoV-2 infection itself on gestational and perinatal intercourse
directly and indirectly. Objective: To analyze the epidemiological repercussions on the
detection rate of syphilis in pregnant women and the incidence of congenital syphilis, which
occurred due to the change in the criteria for case definition and the effects of the COVID-19
pandemic. Methodology: This is multimedia research. Initially, an epidemiological study of
Interrupted Time Series (STI) analysis was carried out to analyze the effects of the change in
the criteria of cases of OS and SC on monthly and annual temporal trends of the notifications
of these diseases. Subsequently, a retrospective cohort study was conducted to analyze perinatal
outcomes in newborns whose mothers had syphilis and COVID-19. Results: There was an
increase in cases of SG and SC throughout the state of Ceará. The change in the criteria for
cases of OS and CS resulted in an increase in the detection rate of OS without significant change
in the trend compared to the previous period. As for CS, there was no significant increase in the
incidence rate in the first month after the change, however, there was a significant decrease in
the trend of incidence of cases until 2020. In the COVID-19 pandemic, no significant changes
were observed in the monthly rate of detection of OS or in its trend. Regarding CS, it was
observed that in the first month of the COVID-19 pandemic there was no change in the
incidence of CS in relation to the post-change period of case criteria, however a significant
increase in the trend of incidence during the pandemic was evidenced. The profile of women
with COVID-19 and syphilis resembles those with only syphilis. In both situations it was
observed that these events are influenced by sociodemographic factors associated with poverty,
denoting the context of social vulnerability of this population. It was found that negative
outcomes of maternal death, clinical manifestations of syphilis in prematurity and low birth
weight are associated with missed opportunities in pregnant care and are more frequent when
syphilis is associated with SARS-CoV-2 virus infection. Conclusion: It is believed that the
research has contributed to the understanding of syphilis in pregnancy on in addition to fostering
interest in the development of future studies more accurately to understand the behavior and
repercussions of these diseases in everyday life and in possible situations of health crisis as seen
in recent years.
Keywords: Pregnant women; Newborn; Syphilis; Congenital Syphilis; COVID-19;
Information Systems. Ver menos
Rocha, Fabíola de Castro
Autor
Araújo, Maria Alix Leite
Orientador
Rolim, Ana Carine Arruda
Banca examinadora
Ferreira Júnior, Antonio Rodrigues
Banca examinadora
Vieira, Luiza Jane Eyre de Souza
Banca examinadora
Cavalcante, Marcelo Borges
Banca examinadora
Silva Júnior, Geraldo Bezerra da
Banca examinadora
Amorim, Rosendo Freitas
Banca examinadora