A Sífilis Congênita (SC), doença totalmente prevenível, tem um custo elevado para o seu
tratamento, além de provocar graves sequelas nas crianças e representar uma importante causa
de prematuridade, morte fetal e infantil. Todos os óbitos evitáveis são eventos considerados
sensíveis aos serviços de...

A Sífilis Congênita (SC), doença totalmente prevenível, tem um custo elevado para o seu
tratamento, além de provocar graves sequelas nas crianças e representar uma importante causa
de prematuridade, morte fetal e infantil. Todos os óbitos evitáveis são eventos considerados
sensíveis aos serviços de saúde ofertados e são considerados eventos sentinelas, uma vez que
sinalizam que algum elo na cadeia de atenção à saúde não está funcionando bem e precisa ser
melhorada. Esse estudo objetivou analisar a mortalidade neonatal por causas evitáveis e os
custos das internações hospitalares por sífilis congênita no estado do Ceará. Trata-se de estudo
transversal, que utilizou o banco de dados do Sistema de Informações Hospitalares do Datasus,
a partir das informações das Autorizações de Internação Hospitalar (AIH) para analisar os
custos de internação hospitalar em crianças menores de um ano, no período de 2012 a 2017.
Para o estudo da mortalidade foram incluídos os óbitos neonatais por SC e por outras causas
evitáveis registrados no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) no período de 2015 a
2019. Realizado linkage probabilístico, seguido de revisão manual dos pares duvidosos do
banco do SIM com o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) Sífilis
Gestacional (SG) e Sinan SC. Os dados foram analisados no SPSS Statistic versão 26. Na
análise bivariada utilizou-se o teste de Qui-quadrado de Pearson e teste exato de Fisher para
verificar associações estatísticas entre as variáveis categóricas. Como medida de efeito, usouse a razão de chances (OR), o qui-quadrado de Pearson < 0,05 e o intervalo de confiança, de
95%. Foram registradas 4.085 internações hospitalares por SC (16,6% do total de internações
por doenças infecciosas e parasitárias), perfazendo um custo total de R$ 2.430.808,90 ($
927.726,84 dólares) e média anual para cada criança de R$ 601,03 ($ 234,73 dólares).
Observou-se um discreto decréscimo das AIH aprovadas para doenças infecciosas e parasitárias
(5,5%) quando comparadas com SC, que apresentou um acréscimo de 36,4% ao longo dos anos
avaliados. Em relação à mortalidade neonatal, foram registrados 4.014 óbitos neonatais por
causas evitáveis com taxa de mortalidade infantil (TMI) neonatal de 6,2/1.000 nascidos vivos
(NV). Destes, 75 (1,9%) foram por SC, com taxa de mortalidade de 11,6/100.000 NV. A TMI
neonatal por outras causas evitáveis manteve-se estável, com queda em 2019, enquanto a taxa
de óbitos por SC, com exceção do ano de 2016, apresentou aumento de 17% nos anos estudados.
O subgrupo das causas reduzíveis por adequada atenção à mulher na gestação apresentou a
maior proporção de óbitos neonatais (1.716/42,8%), com aumento de 5,5% na taxa de
mortalidade, ao passo que a do subgrupo das reduzíveis por adequada atenção ao recém-nascido
evidenciou o maior declínio dessa taxa no período. A idade materna ¿ 29 anos, escolaridade
materna <8 anos de estudo, a mãe ter frequentado menos de 6 consultas de pré-natal e idade
gestacional menor que 37 semanas foram os fatores mais associados aos óbitos por SC quando
comparados àqueles que vieram à óbito por outras causas evitáveis. Nesse estudo, identificouse custo elevado com o tratamento da SC no estado do Ceará, situação que poderia ser evitada
se as gestantes com sífilis fossem diagnosticadas e tratadas durante a assistência pré-natal. A
TMI neonatal por SC nos anos de 2015 a 2019 se apresentou superior àquela por outras causas
evitáveis, constituindo um problema preocupante e refletindo a necessidade de melhoria da
atenção pré-natal.
Palavras-chave: Sífilis Congênita; Custos Hospitalares; Mortalidade Neonatal; Mortalidade
Infantil; Causas de Morte.

Congenital Syphilis (CS), a totally preventable disease, has a high cost for its treatment, besides
causing serious sequelae in children and representing an important cause of prematurity, fetal
and infant death. All preventable deaths are considered sensitive events to the health services
offered...

Congenital Syphilis (CS), a totally preventable disease, has a high cost for its treatment, besides
causing serious sequelae in children and representing an important cause of prematurity, fetal
and infant death. All preventable deaths are considered sensitive events to the health services
offered and constitute sentinel events, as they indicate that some link in the health care chain is
not working properly and needs to be improved. This study aimed to analyze neonatal mortality
of preventable causes and the direct medical-hospital costs of hospitalizations for CS in the
State of Ceará, Brazil. This is a cross-sectional study that used the database of the DATASUS
Hospital Information System based on information from Hospital Admission Authorizations
(AIH) to analyse the costs of hospitalization for CS in children under one year of age, from
2012 to 2017. In the study of mortality, neonatal deaths of CS and other preventable causes
registered in the Mortality Information System (SIM) in the period from 2015 to 2019 were
included. Probabilistic record linkage was performed, followed by manual review of dubious
pairs from the SIM database with the Notifiable Diseases Information System (Sinan),
Gestational Syphilis (GS) and Sinan CS the study of deaths. The analysis was performed using
the available and common variables in the SIM and Live Birth Information System (Sinasc)
databases. Data were analyzed using the SPSS Statistic version 26. The bivariate analysis used
Pearson¿s chi-square test and Fisher¿s exact test to verify statistical associations between
categorical variables. Odds ratio (OR), Pearson¿s chi-square <0.05, and a 95% confidence
interval were used as measures of effect. There were 4,085 hospital admissions due to CS
(16.6% of the total number of admissions due to infectious and parasitic diseases), with a total
cost of USD 927,726.84 and an annual average of USD 234.73 per child. There was a slight
decrease in AIH approved for infectious and parasitic diseases (5.5%) when compared to CS,
demonstrating an increase of 36.4% over the years evaluated. Regarding neonatal mortality,
4,014 neonatal deaths from preventable causes were recorded, representing a neonatal infant
mortality rate (IMR) of 6.2/1,000 live births (LB). Of these, 75 (1.9%) were due to CS, a
mortality rate of 11.6/100,000 LB. Neonatal IMR due to other preventable causes remained
stable, with a reduction in 2019, while the rate of deaths from CS, with the exception of 2016,
increased by 17% in the years studied. The subgroup of causes reducible by adequate care for
women during pregnancy had the highest proportion of neonatal deaths (1,716/42.8%), with a
5.5% increase in the mortality rate, while that of the subgroup of causes reducible by adequate
newborn care presented the greatest decline in this rate in the period. Maternal age ¿ 29 years
old, maternal schooling < 8 years of study, < 6 prenatal care and gestation age < 37 weeks, were
associated with death from CS when compared to deaths from other preventable causes. In this
study, a high cost with the treatment of CS in the state of Ceará was identified, a situation that
could be avoided if pregnant women with syphilis were diagnosed and treated during prenatal
care. Neonatal IMR due to CS from 2015 to 2019 was higher than that caused by other
preventable causes, constituting a worrisome problem, and reflecting the need to improve
prenatal care.
Keywords: Syphilis, Congenital; Hospital Costs; Neonatal Mortality; Infant Mortality; Cause
of Death.