O cuidado de pacientes crônicos dependentes: uma análise de pacientes em ventilação mecânica domiciliar [Digital]
Tese
Português
616-036.1
Fortaleza, 2022.
Introdução: O modelo atual de atenção aos pacientes idosos e portadores de
condições crônicas de saúde mostra-se fragmentado, traz uma sobrecarga financeira ao
sistema e não necessariamente se traduz em valor para o paciente e sua família. Os
benefícios esperados com o atendimento domiciliar, além... Ver mais Introdução: O modelo atual de atenção aos pacientes idosos e portadores de
condições crônicas de saúde mostra-se fragmentado, traz uma sobrecarga financeira ao
sistema e não necessariamente se traduz em valor para o paciente e sua família. Os
benefícios esperados com o atendimento domiciliar, além da otimização da utilização dos
leitos hospitalares e redução de custos para os sistemas de saúde são a possibilidade de
ampliar a humanização do cuidado. Esses benefícios favorecem um maior vínculo do
paciente com a família, além de permitir o protagonismo do paciente e de sua família no
cuidado, proporcionando o cuidado centrado na pessoa. No entanto, ainda há escassez de
estudos sobre os modelos utilizados; os resultados alcançados; e a percepção dos
pacientes, suas famílias e dos profissionais que trabalham com este tipo de assistência.
Objetivo: Analisar os cuidados ofertados aos pacientes crônicos de alta dependência, em
ventilação mecânica, por meio de programas de assistência domiciliar organizados no
Sistema Único de Saúde e na Saúde Suplementar. Metodologia: Trata-se de pesquisa
observacional, longitudinal, com abordagem quantitativa e qualitativa, que avaliou dois
serviços de atendimento domiciliar da cidade de Fortaleza-CE. Consistiu na realização de
grupos focais com os gestores e colaboradores dos serviços, entrevistas com pacientes,
familiares e cuidadores, atendidos nesses serviços, no ano de 2019 e análise financeira
dos custos de um dos serviços de atendimento domiciliar. Comparou-se o valor das diárias
da internação de pacientes em ventilação mecânica domiciliar com as diárias de
internação em unidade de terapia intensiva (UTI) no ano de 2019. Resultados: Pode-se
perceber nas falas dos gestores e colaboradores, quanto dos familiares e pacientes, o
sentimento positivo gerado por poder prestar o cuidado domiciliar para pacientes em
ventilação mecânica domiciliar, conferindo alto grau de satisfação dos envolvidos.
Observa-se consenso dos participantes que há vantagens para as famílias, para o sistema
de saúde, além de benefícios clínicos para os pacientes. Do ponto de vista de análise de
custos, a internação domiciliar de pacientes dependentes de Ventilação Mecânica
Invasiva é uma alternativa viável para a liberação de leitos hospitalares de alta
complexidade. O custo médio da diária de paciente em UTI foi de R$ 4.076,98, enquanto,
nos pacientes em cuidado domiciliar, foi de R$ 1.314,93. Dessa forma, fica evidenciado,
com significância estatística, que o custo domiciliar- se torna menor que a internação em
unidade de terapia intensiva convencional. Conclusão: Apesar dos desafios inerentes ao
atendimento domiciliar, essa modalidade de cuidados mostra-se promissora pelos
importantes benefícios oferecidos ao paciente, aos familiares, aos profissionais que
trabalham nesses serviços e ao sistema de saúde em geral.
Descritores ¿ cuidado domiciliar; análise de custos; idoso dependente; ventilação
mecânica; sistema único de saúde. Ver menos
condições crônicas de saúde mostra-se fragmentado, traz uma sobrecarga financeira ao
sistema e não necessariamente se traduz em valor para o paciente e sua família. Os
benefícios esperados com o atendimento domiciliar, além... Ver mais Introdução: O modelo atual de atenção aos pacientes idosos e portadores de
condições crônicas de saúde mostra-se fragmentado, traz uma sobrecarga financeira ao
sistema e não necessariamente se traduz em valor para o paciente e sua família. Os
benefícios esperados com o atendimento domiciliar, além da otimização da utilização dos
leitos hospitalares e redução de custos para os sistemas de saúde são a possibilidade de
ampliar a humanização do cuidado. Esses benefícios favorecem um maior vínculo do
paciente com a família, além de permitir o protagonismo do paciente e de sua família no
cuidado, proporcionando o cuidado centrado na pessoa. No entanto, ainda há escassez de
estudos sobre os modelos utilizados; os resultados alcançados; e a percepção dos
pacientes, suas famílias e dos profissionais que trabalham com este tipo de assistência.
Objetivo: Analisar os cuidados ofertados aos pacientes crônicos de alta dependência, em
ventilação mecânica, por meio de programas de assistência domiciliar organizados no
Sistema Único de Saúde e na Saúde Suplementar. Metodologia: Trata-se de pesquisa
observacional, longitudinal, com abordagem quantitativa e qualitativa, que avaliou dois
serviços de atendimento domiciliar da cidade de Fortaleza-CE. Consistiu na realização de
grupos focais com os gestores e colaboradores dos serviços, entrevistas com pacientes,
familiares e cuidadores, atendidos nesses serviços, no ano de 2019 e análise financeira
dos custos de um dos serviços de atendimento domiciliar. Comparou-se o valor das diárias
da internação de pacientes em ventilação mecânica domiciliar com as diárias de
internação em unidade de terapia intensiva (UTI) no ano de 2019. Resultados: Pode-se
perceber nas falas dos gestores e colaboradores, quanto dos familiares e pacientes, o
sentimento positivo gerado por poder prestar o cuidado domiciliar para pacientes em
ventilação mecânica domiciliar, conferindo alto grau de satisfação dos envolvidos.
Observa-se consenso dos participantes que há vantagens para as famílias, para o sistema
de saúde, além de benefícios clínicos para os pacientes. Do ponto de vista de análise de
custos, a internação domiciliar de pacientes dependentes de Ventilação Mecânica
Invasiva é uma alternativa viável para a liberação de leitos hospitalares de alta
complexidade. O custo médio da diária de paciente em UTI foi de R$ 4.076,98, enquanto,
nos pacientes em cuidado domiciliar, foi de R$ 1.314,93. Dessa forma, fica evidenciado,
com significância estatística, que o custo domiciliar- se torna menor que a internação em
unidade de terapia intensiva convencional. Conclusão: Apesar dos desafios inerentes ao
atendimento domiciliar, essa modalidade de cuidados mostra-se promissora pelos
importantes benefícios oferecidos ao paciente, aos familiares, aos profissionais que
trabalham nesses serviços e ao sistema de saúde em geral.
Descritores ¿ cuidado domiciliar; análise de custos; idoso dependente; ventilação
mecânica; sistema único de saúde. Ver menos
Introduction: The current model of care for elderly patients and those with chronic health
conditions is fragmented, which brings a financial burden to the system and does not
necessarily translate into value for the patient and their family. The benefits expected with
home care, in addition to... Ver mais Introduction: The current model of care for elderly patients and those with chronic health
conditions is fragmented, which brings a financial burden to the system and does not
necessarily translate into value for the patient and their family. The benefits expected with
home care, in addition to optimizing the use of hospital beds and reducing health systems
costs, are the possibility of expanding the humanization of care. These benefits favor a
greater bond between the patient and the family, in addition to allowing the role of the
patient and his family in care, providing person-centered care. However, there is still a
shortage of studies on the models used; the results achieved; and the perception of
patients, their families and professionals who work with this type of assistance.
Objective: To analyze the care offered to chronically high dependent patients through
home care programs organized in Public Health System and in Supplementary Health.
Methodology: This is an observational, longitudinal research, with a quantitative and
qualitative approach, which evaluated two home care services in the city of Fortaleza-CE.
It consisted of conducting focus groups with service managers and employees; interviews
with patients, family members and caregivers attended at these services in 2019; and
financial analysis of the costs of one of the home care services. The value of the daily
hospitalization of patients on mechanical ventilation at home was compared with the daily
hospitalization in the intensive care unit in the year 2019. Results: The positive feeling
generated by being able to provide home care for patients on home mechanical ventilation
can be seen in the statements of managers and employees, as well as of family members
and patients, giving a high degree of satisfaction to those involved. There is a consensus
among the participants that there are advantages for families, for the health system, in
addition to clinical benefits for patients. From the point of view of cost analysis, home
hospitalization of patients dependent on Invasive Mechanical Ventilation is a viable
alternative for releasing highly complex hospital beds. The average daily cost of a patient
in the ICU was R$ 4,076.98, while for patients in home care, it was R$ 1,314.93.
Therefore, it was evidenced, with statistical significance, that the cost becomes lower than
hospitalization in a conventional intensive care unit. Conclusion: Despite the challenges
inherent to home care, this type of care shows promise due to the important benefits
offered to the patient, family members, professionals working in these services and the
health system in general.
Descriptors ¿ home care services; cost analysis; frail elderly, patient; mechanical
ventilation; unified health system. Ver menos
conditions is fragmented, which brings a financial burden to the system and does not
necessarily translate into value for the patient and their family. The benefits expected with
home care, in addition to... Ver mais Introduction: The current model of care for elderly patients and those with chronic health
conditions is fragmented, which brings a financial burden to the system and does not
necessarily translate into value for the patient and their family. The benefits expected with
home care, in addition to optimizing the use of hospital beds and reducing health systems
costs, are the possibility of expanding the humanization of care. These benefits favor a
greater bond between the patient and the family, in addition to allowing the role of the
patient and his family in care, providing person-centered care. However, there is still a
shortage of studies on the models used; the results achieved; and the perception of
patients, their families and professionals who work with this type of assistance.
Objective: To analyze the care offered to chronically high dependent patients through
home care programs organized in Public Health System and in Supplementary Health.
Methodology: This is an observational, longitudinal research, with a quantitative and
qualitative approach, which evaluated two home care services in the city of Fortaleza-CE.
It consisted of conducting focus groups with service managers and employees; interviews
with patients, family members and caregivers attended at these services in 2019; and
financial analysis of the costs of one of the home care services. The value of the daily
hospitalization of patients on mechanical ventilation at home was compared with the daily
hospitalization in the intensive care unit in the year 2019. Results: The positive feeling
generated by being able to provide home care for patients on home mechanical ventilation
can be seen in the statements of managers and employees, as well as of family members
and patients, giving a high degree of satisfaction to those involved. There is a consensus
among the participants that there are advantages for families, for the health system, in
addition to clinical benefits for patients. From the point of view of cost analysis, home
hospitalization of patients dependent on Invasive Mechanical Ventilation is a viable
alternative for releasing highly complex hospital beds. The average daily cost of a patient
in the ICU was R$ 4,076.98, while for patients in home care, it was R$ 1,314.93.
Therefore, it was evidenced, with statistical significance, that the cost becomes lower than
hospitalization in a conventional intensive care unit. Conclusion: Despite the challenges
inherent to home care, this type of care shows promise due to the important benefits
offered to the patient, family members, professionals working in these services and the
health system in general.
Descriptors ¿ home care services; cost analysis; frail elderly, patient; mechanical
ventilation; unified health system. Ver menos
Silva, Raimunda Magalhães da
Orientador
Garcia Filho, Carlos
Coorientador
Vieira, Luiza Jane Eyre de Souza
Banca examinadora
Bessa, Olivia Andrea de Alencar Costa
Banca examinadora
Baixinho, Cristina Rosa Soares Lavareda
Banca examinadora