Tratamento anti-hipertensivo e aspectos associados à doença renal na linha de base da coorte ELSA-Brasil [Digital]
Tese
Português
616.12-008.331.1
Fortaleza, 2022.
A Hipertensão Arterial (HA) tem alta prevalência e é importante fator de risco para
Doença Renal (DR). O conhecimento sobre os aspectos sociodemográficos e clínico-laboratoriais
associados a maior risco de desenvolvimento dessas condições e ao seu tratamento adequado é de
extrema importância para... Ver mais A Hipertensão Arterial (HA) tem alta prevalência e é importante fator de risco para
Doença Renal (DR). O conhecimento sobre os aspectos sociodemográficos e clínico-laboratoriais
associados a maior risco de desenvolvimento dessas condições e ao seu tratamento adequado é de
extrema importância para reduzir a carga de morbimortalidade relacionada a elas. Objetivos:
Investigar a HA, o uso de drogas anti-hipertensivas e os aspectos associados à doença renal, dentre
os hipertensos e os portadores de DR da linha de base da coorte ELSA-Brasil. Métodos: Dados
clínicos e laboratoriais da linha de base da coorte foram avaliados, incluindo medicações antihipertensivas usadas, padrão dietético (PD) e função renal (FR). Considerou-se DR: Taxa de
Filtração Glomerular-TFG <60mL/min/1,73m2 (DR-TFG) ou Relação albumina/creatinina-RAC
urinária¿30mg/g de Creatinina (DR-RAC), e, como HA, considerou-se: diagnóstico prévio,
pressão arterial sistólica ¿140 e/ou diastólica ¿90mmHg ou uso de medicação anti-hipertensiva.
Os participantes foram agrupados de acordo com o uso de inibidores do sistema reninaangiotensina-aldosterona-iSRAA (Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina-IECA ou
Bloqueadores dos Receptores da Angiotensina-BRA). O PD foi classificado em ''tradicional'',
''frutas e legumes'', ''padaria'' e ''baixo teor de açúcar/baixo teor de gordura¿. Resultados: Foram
incluídos 15.105 participantes na coorte. Observou-se que 32,3% dos hipertensos não recebiam
tratamento. Entre os 67,7% tratados, 41,1% usavam iSRAA. O não-tratamento associou-se ao
consumo de álcool entre as mulheres e à menor escolaridade entre os homens. Dentre os hipertensos
em uso de iSRAA, destacou-se maior proporção de pessoas brancas, mais velhas e com mais
comorbidades. Na população com DR, entre os com DR-TFG, sexo feminino associou-se com
menor uso de iSRAA e tabagismo associou-se com não-tratamento. Dentre os homens, nível
educacional médio, obesidade e TFG reduzida naqueles com DR-RAC, e, naqueles com ambas as
formas de DR, síndrome metabólica (SM) e doenças cardiovasculares (DCV) associaram-se com
maior uso de iSRAA. Nos homens com DR-TFG, níveis séricos de potássio mais altos se
associaram ao não-tratamento. Nas mulheres com DR-RAC, renda familiar mais alta e tabagismo
se associaram com menor uso, e níveis séricos de potássio mais altos e presença de diabetes e SM
se associaram com maior uso de iSRAA. Análise de mediação realizada identificou associações
indiretas entre os PD ''padaria'' e ''frutas e legumes'' à diminuição da TFG e microalbuminúria (MA)
em ambos os sexos. Houve uma associação direta do PD ``padaria¿¿ com MA em homens. O PD
¿frutas e legumes¿ também mostrou associação direta com TFG reduzida em mulheres, embora
sem significância após o ajuste. Conclusões: Entre os hipertensos, observamos elevado percentual
de não-tratamento da HA e importantes diferenças de gênero relacionadas a esse aspecto. Sexo
feminino associou-se com menor uso e presença de comorbidades associou-se com maior uso de
iSRAA dentre aqueles com DR, população na qual também observamos importantes diferenças de
gênero relacionadas ao padrão de tratamento. Os PD ``frutas e verduras¿¿ e ``padaria¿¿ foram
associados à disfunção renal. A única associação direta e independente foi observada entre o PD
¿padaria¿ e MA em homens, mostrando uma associação preocupante entre PD e dano renal em
homens.
Palavras-chave: Hipertensão Arterial; Doença Renal Crônica; Tratamento Farmacológico;
Sistema Renina-Angiotensina; Comportamento alimentar. Ver menos
Doença Renal (DR). O conhecimento sobre os aspectos sociodemográficos e clínico-laboratoriais
associados a maior risco de desenvolvimento dessas condições e ao seu tratamento adequado é de
extrema importância para... Ver mais A Hipertensão Arterial (HA) tem alta prevalência e é importante fator de risco para
Doença Renal (DR). O conhecimento sobre os aspectos sociodemográficos e clínico-laboratoriais
associados a maior risco de desenvolvimento dessas condições e ao seu tratamento adequado é de
extrema importância para reduzir a carga de morbimortalidade relacionada a elas. Objetivos:
Investigar a HA, o uso de drogas anti-hipertensivas e os aspectos associados à doença renal, dentre
os hipertensos e os portadores de DR da linha de base da coorte ELSA-Brasil. Métodos: Dados
clínicos e laboratoriais da linha de base da coorte foram avaliados, incluindo medicações antihipertensivas usadas, padrão dietético (PD) e função renal (FR). Considerou-se DR: Taxa de
Filtração Glomerular-TFG <60mL/min/1,73m2 (DR-TFG) ou Relação albumina/creatinina-RAC
urinária¿30mg/g de Creatinina (DR-RAC), e, como HA, considerou-se: diagnóstico prévio,
pressão arterial sistólica ¿140 e/ou diastólica ¿90mmHg ou uso de medicação anti-hipertensiva.
Os participantes foram agrupados de acordo com o uso de inibidores do sistema reninaangiotensina-aldosterona-iSRAA (Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina-IECA ou
Bloqueadores dos Receptores da Angiotensina-BRA). O PD foi classificado em ''tradicional'',
''frutas e legumes'', ''padaria'' e ''baixo teor de açúcar/baixo teor de gordura¿. Resultados: Foram
incluídos 15.105 participantes na coorte. Observou-se que 32,3% dos hipertensos não recebiam
tratamento. Entre os 67,7% tratados, 41,1% usavam iSRAA. O não-tratamento associou-se ao
consumo de álcool entre as mulheres e à menor escolaridade entre os homens. Dentre os hipertensos
em uso de iSRAA, destacou-se maior proporção de pessoas brancas, mais velhas e com mais
comorbidades. Na população com DR, entre os com DR-TFG, sexo feminino associou-se com
menor uso de iSRAA e tabagismo associou-se com não-tratamento. Dentre os homens, nível
educacional médio, obesidade e TFG reduzida naqueles com DR-RAC, e, naqueles com ambas as
formas de DR, síndrome metabólica (SM) e doenças cardiovasculares (DCV) associaram-se com
maior uso de iSRAA. Nos homens com DR-TFG, níveis séricos de potássio mais altos se
associaram ao não-tratamento. Nas mulheres com DR-RAC, renda familiar mais alta e tabagismo
se associaram com menor uso, e níveis séricos de potássio mais altos e presença de diabetes e SM
se associaram com maior uso de iSRAA. Análise de mediação realizada identificou associações
indiretas entre os PD ''padaria'' e ''frutas e legumes'' à diminuição da TFG e microalbuminúria (MA)
em ambos os sexos. Houve uma associação direta do PD ``padaria¿¿ com MA em homens. O PD
¿frutas e legumes¿ também mostrou associação direta com TFG reduzida em mulheres, embora
sem significância após o ajuste. Conclusões: Entre os hipertensos, observamos elevado percentual
de não-tratamento da HA e importantes diferenças de gênero relacionadas a esse aspecto. Sexo
feminino associou-se com menor uso e presença de comorbidades associou-se com maior uso de
iSRAA dentre aqueles com DR, população na qual também observamos importantes diferenças de
gênero relacionadas ao padrão de tratamento. Os PD ``frutas e verduras¿¿ e ``padaria¿¿ foram
associados à disfunção renal. A única associação direta e independente foi observada entre o PD
¿padaria¿ e MA em homens, mostrando uma associação preocupante entre PD e dano renal em
homens.
Palavras-chave: Hipertensão Arterial; Doença Renal Crônica; Tratamento Farmacológico;
Sistema Renina-Angiotensina; Comportamento alimentar. Ver menos
Arterial Hypertension (AH) has a high prevalence and is an important risk factor
for Kidney Disease (KD). Knowledge about risk factors and adequate treatment is extremely
important to reduce the burden of morbidity and mortality related to these conditions. Objectives:
To investigate AH, the use of... Ver mais Arterial Hypertension (AH) has a high prevalence and is an important risk factor
for Kidney Disease (KD). Knowledge about risk factors and adequate treatment is extremely
important to reduce the burden of morbidity and mortality related to these conditions. Objectives:
To investigate AH, the use of antihypertensive drugs and factors associated with kidney disease
among hypertensive and participants with KD in the baseline of the ELSA-Brasil cohort. Methods:
Baseline clinical and laboratory data from the cohort were evaluated, including antihypertensive
medications used, dietary pattern (DP) and renal function (RF). We considered KD if Glomerular
Filtration Rate-GFR was <60mL/min/1.73m2 (GFR-KD) or Urinary albumin/creatinine ratio-ACR
was ¿30mg/g of Creatinine (ACR-KD), and, as AH, we considered: previous diagnosis, systolic
blood pressure ¿140 and/or diastolic blood pressure ¿90mmHg or use of antihypertensive
medication. Participants were grouped according to their use of renin-angiotensin-aldosterone
system inhibitors ¿ RAASi (Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors - ACEi or Angiotensin
Receptor Blockers - ARB). DP was classified as ''traditional'', ''fruits and vegetables'', ''bakery'' and
''low sugar/low fat''. Results: A total of 15,105 participants were included in the cohort. It was
observed that 32.3% of hypertensive participants did not receive treatment. Among the 67.7%
treated, 41.1% used RAASi. Non-treatment was associated with alcohol consumption among
women and lower level of schooling among men. Among hypertensive individuals using RAASi,
we observed a higher proportion of Caucasian, older people, and more participants with
comorbidities. In the participants with KD, among those with GFR-KD, female gender was
associated with less RAASi use and smoking was associated with non-treatment. Among men, high
school educational level, obesity and reduced GFR in those with ACR-KD, and in those with both
forms of KD, metabolic syndrome (MS) and cardiovascular diseases (CVD) were associated with
greater RAASi use. In men with GFR-KD, higher serum potassium levels were associated with
non-treatment. In women with ACR-KD, higher family income and smoking were associated with
less use, and higher serum potassium levels and the presence of diabetes and MS were associated
with greater use of RAASi. Mediation analysis was carried out and it identified indirect
associations between ''bakery'' and ''fruits and vegetables'' DP with the decrease in GFR and
microalbuminuria (MA) in both genders. There was a direct association of ``bakery¿¿ DP with MA
in men. The ¿fruits and vegetables¿ DP also showed a direct association with reduced GFR in
women, although no statistical significance was observed after adjustments. Conclusions: Among
hypertensive participants, we observed a high percentage of non-treatment of AH and important
gender differences related to this aspect. Female sex was associated with lower use and the presence
of comorbidities was associated with greater use of RAASi among those with KD, in which we
also observed important gender differences related to the treatment performed. ''Fruits and
vegetables'' and ''bakery'' DP were associated with renal dysfunction. The only direct and
independent association was observed between ¿bakery¿ DP and MA in men, showing a worrying
association between DP and kidney damage in men.
Key words: Hypertension; Renal Insufficiency, Chronic; Drug Therapy; Renin-Angiotensin
System; Feeding Behavior. Ver menos
for Kidney Disease (KD). Knowledge about risk factors and adequate treatment is extremely
important to reduce the burden of morbidity and mortality related to these conditions. Objectives:
To investigate AH, the use of... Ver mais Arterial Hypertension (AH) has a high prevalence and is an important risk factor
for Kidney Disease (KD). Knowledge about risk factors and adequate treatment is extremely
important to reduce the burden of morbidity and mortality related to these conditions. Objectives:
To investigate AH, the use of antihypertensive drugs and factors associated with kidney disease
among hypertensive and participants with KD in the baseline of the ELSA-Brasil cohort. Methods:
Baseline clinical and laboratory data from the cohort were evaluated, including antihypertensive
medications used, dietary pattern (DP) and renal function (RF). We considered KD if Glomerular
Filtration Rate-GFR was <60mL/min/1.73m2 (GFR-KD) or Urinary albumin/creatinine ratio-ACR
was ¿30mg/g of Creatinine (ACR-KD), and, as AH, we considered: previous diagnosis, systolic
blood pressure ¿140 and/or diastolic blood pressure ¿90mmHg or use of antihypertensive
medication. Participants were grouped according to their use of renin-angiotensin-aldosterone
system inhibitors ¿ RAASi (Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors - ACEi or Angiotensin
Receptor Blockers - ARB). DP was classified as ''traditional'', ''fruits and vegetables'', ''bakery'' and
''low sugar/low fat''. Results: A total of 15,105 participants were included in the cohort. It was
observed that 32.3% of hypertensive participants did not receive treatment. Among the 67.7%
treated, 41.1% used RAASi. Non-treatment was associated with alcohol consumption among
women and lower level of schooling among men. Among hypertensive individuals using RAASi,
we observed a higher proportion of Caucasian, older people, and more participants with
comorbidities. In the participants with KD, among those with GFR-KD, female gender was
associated with less RAASi use and smoking was associated with non-treatment. Among men, high
school educational level, obesity and reduced GFR in those with ACR-KD, and in those with both
forms of KD, metabolic syndrome (MS) and cardiovascular diseases (CVD) were associated with
greater RAASi use. In men with GFR-KD, higher serum potassium levels were associated with
non-treatment. In women with ACR-KD, higher family income and smoking were associated with
less use, and higher serum potassium levels and the presence of diabetes and MS were associated
with greater use of RAASi. Mediation analysis was carried out and it identified indirect
associations between ''bakery'' and ''fruits and vegetables'' DP with the decrease in GFR and
microalbuminuria (MA) in both genders. There was a direct association of ``bakery¿¿ DP with MA
in men. The ¿fruits and vegetables¿ DP also showed a direct association with reduced GFR in
women, although no statistical significance was observed after adjustments. Conclusions: Among
hypertensive participants, we observed a high percentage of non-treatment of AH and important
gender differences related to this aspect. Female sex was associated with lower use and the presence
of comorbidities was associated with greater use of RAASi among those with KD, in which we
also observed important gender differences related to the treatment performed. ''Fruits and
vegetables'' and ''bakery'' DP were associated with renal dysfunction. The only direct and
independent association was observed between ¿bakery¿ DP and MA in men, showing a worrying
association between DP and kidney damage in men.
Key words: Hypertension; Renal Insufficiency, Chronic; Drug Therapy; Renin-Angiotensin
System; Feeding Behavior. Ver menos
Silva Júnior, Geraldo Bezerra da
Orientador
Silva, Ricardo Pereira
Banca examinadora
Sobrinho, Carlos Roberto Martins Rodrigues
Banca examinadora
Xavier, Rosa Malena Fagundes
Banca examinadora
Ribeiro, Rochelle Pinheiro
Banca examinadora