Avaliação do potencial de transmissão vertical do vírus SARS-COV-2 em gestações associadas a infecção por COVID-19 [Digital]
Tese
Português
616.98:578.828Covid19
Fortaleza, 2022.
A pandemia de COVID-19 teve início na província de Wuhan-China, em dezembro de 2019, e
tem evidenciado importante impacto na área de saúde em diferentes contextos. No campo da
pesquisa, cientistas de todo o mundo voltaram a descrever a história natural da doença COVID19, causada pelo novo... Ver mais A pandemia de COVID-19 teve início na província de Wuhan-China, em dezembro de 2019, e
tem evidenciado importante impacto na área de saúde em diferentes contextos. No campo da
pesquisa, cientistas de todo o mundo voltaram a descrever a história natural da doença COVID19, causada pelo novo coronavírus, SARS-CoV-2. A presente pesquisa foi desenvolvida com o
objetivo de analisar a ocorrência de transmissão vertical resultante da infecção pelo SARSCoV-2 na gestação e os desfechos maternos e fetais. Elucidar a probabilidade do vírus SARSCoV-2 provocar aborto espontâneo e/ou favorecer deficiências do desenvolvimento físico,
motor e neurológico em crianças de mães expostas ao SARS-CoV-2 irá contribuir para que
medidas assistenciais sejam adequadamente elaboradas, com o intuito de minimizar risco de
transmissão vertical e, caso ocorra, diminuir os danos à saúde do concepto e da genitora a curto
e a longo prazo. Estudo com delineamento transversal foi executado em um hospital de porte
secundário do município de Fortaleza no período de março de 2020 a janeiro de 2022. A
população deste estudo foi composta pelas gestantes, em trabalho de parto, que aceitaram
participar da pesquisa, além dos seus recém-nascidos, e dos casos que evoluíram para
abortamento espontâneo e morte fetal. As variáveis coletadas e analisadas foram: gestantes
(socioeconômicas e demográficas, informações da gestação e da realização do pré-natal,
sintomas e vacinação para COVID-19, resultados de exames complementares- sorologia IgG
para COVID-19, RT-PCR para SARS-CoV-2 em swab nasofaríngeo e fragmentos de
placenta/restos ovulares, exames hematológicos/bioquímicos de sangue periférico e
anatomopatológico da placenta/restos ovulares; e evolução após o parto); recém-nascidos
(informações sobre nascimento, sintomas de COVID-19, resultados de exames
complementares- sorologia IgG para COVID-19, RT-PCR para SARS-CoV-2 em swab
nasofaríngeo e sangue do cordão, exames hematológicos/bioquímicos de sangue periférico, e
evolução após o nascimento). Foram realizadas análises exploratórias de todas as variáveis
coletadas e testes estatísticos adequados à natureza das variáveis foram empregados para
responder às perguntas da pesquisa. Participaram da pesquisa 809 casos de gestantes, sendo 418
(51,7%) com desfecho nascido vivo, 346 (42,8%) casos de abortamento espontâneo e 45 (5,6%)
natimortos. A transmissão vertical foi considerada possível, 16,1% dos neonatos de mães
confirmadas para COVID-19 na gestação apresentaram RT-PCR por swab nasofaríngeo
positivos imediatamente ao nascer, sendo importante manter a prevenção da infecção na
gestação e um seguimento a longo prazo das crianças expostas. Na avaliação dos abortamentos
espontâneos, a COVID-19 foi confirmada em 15,2% dos participantes, enquanto 13,9%
apresentaram positividade para alguma arbovirose (Dengue, Zika ou Chikungunya). No exame
anatomopatológico dos restos ovulares, trombos de fibrina (p=0,001) e nós sinciciais (p=0,001)
apresentaram significância estatística no grupo de gestantes com arbovirose. É de extrema
importância investigar as causas dos abortamentos espontâneos, em especial, em áreas
endêmicas para arboviroses e o impacto da associação entre coinfecção por arbovírus e SARSCoV-2. As medianas do valor de IgG dos recém-nascidos de mães vacinadas com duas doses
foram maiores do que os valores maternos e apresentaram significância estatística (p=0,042).
A vacinação para COVID-19 com duas doses confere uma maior resposta imune para o binômio
mãe-bebê sendo essencial a orientação da vacinação na gestação.
Palavras-chave: COVID-19; transmissão vertical; prognóstico; vacinação Ver menos
tem evidenciado importante impacto na área de saúde em diferentes contextos. No campo da
pesquisa, cientistas de todo o mundo voltaram a descrever a história natural da doença COVID19, causada pelo novo... Ver mais A pandemia de COVID-19 teve início na província de Wuhan-China, em dezembro de 2019, e
tem evidenciado importante impacto na área de saúde em diferentes contextos. No campo da
pesquisa, cientistas de todo o mundo voltaram a descrever a história natural da doença COVID19, causada pelo novo coronavírus, SARS-CoV-2. A presente pesquisa foi desenvolvida com o
objetivo de analisar a ocorrência de transmissão vertical resultante da infecção pelo SARSCoV-2 na gestação e os desfechos maternos e fetais. Elucidar a probabilidade do vírus SARSCoV-2 provocar aborto espontâneo e/ou favorecer deficiências do desenvolvimento físico,
motor e neurológico em crianças de mães expostas ao SARS-CoV-2 irá contribuir para que
medidas assistenciais sejam adequadamente elaboradas, com o intuito de minimizar risco de
transmissão vertical e, caso ocorra, diminuir os danos à saúde do concepto e da genitora a curto
e a longo prazo. Estudo com delineamento transversal foi executado em um hospital de porte
secundário do município de Fortaleza no período de março de 2020 a janeiro de 2022. A
população deste estudo foi composta pelas gestantes, em trabalho de parto, que aceitaram
participar da pesquisa, além dos seus recém-nascidos, e dos casos que evoluíram para
abortamento espontâneo e morte fetal. As variáveis coletadas e analisadas foram: gestantes
(socioeconômicas e demográficas, informações da gestação e da realização do pré-natal,
sintomas e vacinação para COVID-19, resultados de exames complementares- sorologia IgG
para COVID-19, RT-PCR para SARS-CoV-2 em swab nasofaríngeo e fragmentos de
placenta/restos ovulares, exames hematológicos/bioquímicos de sangue periférico e
anatomopatológico da placenta/restos ovulares; e evolução após o parto); recém-nascidos
(informações sobre nascimento, sintomas de COVID-19, resultados de exames
complementares- sorologia IgG para COVID-19, RT-PCR para SARS-CoV-2 em swab
nasofaríngeo e sangue do cordão, exames hematológicos/bioquímicos de sangue periférico, e
evolução após o nascimento). Foram realizadas análises exploratórias de todas as variáveis
coletadas e testes estatísticos adequados à natureza das variáveis foram empregados para
responder às perguntas da pesquisa. Participaram da pesquisa 809 casos de gestantes, sendo 418
(51,7%) com desfecho nascido vivo, 346 (42,8%) casos de abortamento espontâneo e 45 (5,6%)
natimortos. A transmissão vertical foi considerada possível, 16,1% dos neonatos de mães
confirmadas para COVID-19 na gestação apresentaram RT-PCR por swab nasofaríngeo
positivos imediatamente ao nascer, sendo importante manter a prevenção da infecção na
gestação e um seguimento a longo prazo das crianças expostas. Na avaliação dos abortamentos
espontâneos, a COVID-19 foi confirmada em 15,2% dos participantes, enquanto 13,9%
apresentaram positividade para alguma arbovirose (Dengue, Zika ou Chikungunya). No exame
anatomopatológico dos restos ovulares, trombos de fibrina (p=0,001) e nós sinciciais (p=0,001)
apresentaram significância estatística no grupo de gestantes com arbovirose. É de extrema
importância investigar as causas dos abortamentos espontâneos, em especial, em áreas
endêmicas para arboviroses e o impacto da associação entre coinfecção por arbovírus e SARSCoV-2. As medianas do valor de IgG dos recém-nascidos de mães vacinadas com duas doses
foram maiores do que os valores maternos e apresentaram significância estatística (p=0,042).
A vacinação para COVID-19 com duas doses confere uma maior resposta imune para o binômio
mãe-bebê sendo essencial a orientação da vacinação na gestação.
Palavras-chave: COVID-19; transmissão vertical; prognóstico; vacinação Ver menos
The COVID-19 pandemic began in the province of Wuhan-China, in December 2019, and has
had an important impact on health in different contexts. In the field of research, scientists from
all over the world have once again described the natural history of the disease COVID-19,
caused by the new... Ver mais The COVID-19 pandemic began in the province of Wuhan-China, in December 2019, and has
had an important impact on health in different contexts. In the field of research, scientists from
all over the world have once again described the natural history of the disease COVID-19,
caused by the new coronavirus, SARS-CoV-2. The present research was developed with the
objective of analyze the occurrence of vertical transmission resulting from SARS-CoV-2
infection during pregnancy and the maternal and fetal outcomes. Elucidating the probability
that the SARS-CoV-2 virus causes miscarriage and/or favors deficiencies in the physical, motor
and neurological development in children of mothers exposed to SARS-CoV-2 will contribute
to the adequate elaboration of care measures, with the aim of minimize the risk of vertical
transmission and, if it occurs, reduce damage to the health of the conceptus and the mother in
the short and long term. A cross-sectional study was carried out in a secondary hospital in the
city of Fortaleza from March 2020 to January 2022. The population of this study consisted of
pregnant women, in labor, who agreed to participate in the research, in addition to their
newborns, and cases that progressed to spontaneous abortion and fetal death. The variables
collected and analyzed were: pregnant women (socioeconomic and demographic, information
about pregnancy and prenatal care, symptoms and vaccination for COVID-19, results of
complementary tests - IgG serology for COVID-19, RT-PCR for SARS- CoV-2 in
nasopharyngeal swab and fragments of placenta/ovular remains, hematological/biochemical
examinations of peripheral blood and anatomopathological examination of placenta/ovular
remains; and postpartum evolution); newborns (information about birth, symptoms of COVID19, results of complementary tests - IgG serology for COVID-19, RT-PCR for SARS-CoV-2
in nasopharyngeal swab and cord blood, hematological/biochemical tests of peripheral blood ,
and evolution after birth). Exploratory analyzes of all collected variables were carried out and
statistical tests appropriate to the nature of the variables were used to answer the research
questions. A total of 809 cases of pregnant women participated in the research, of which 418
(51.7%) had a live birth outcome, 346 (42.8%) cases of miscarriage and 45 (5.6%) stillbirths.
Vertical transmission was considered possible, 16.1% of newborns whose mothers confirmed
for COVID-19 during pregnancy had positive RT-PCR by nasopharyngeal swab immediately
at birth, making it important to maintain infection prevention during pregnancy and a long-term
follow-up of exposed children. In the evaluation of spontaneous abortions, COVID-19 was
confirmed in 15.2% of the participants, while 13.9% were positive for some arbovirus (Dengue,
Zika or Chikungunya). In the anatomopathological examination of the ovular remains, fibrin
thrombi (p=0.001) and syncytial nodes (p=0.001) were statistically significant in the group of
pregnant women with arboviruses. It is extremely important to investigate the causes of
spontaneous abortions, especially in endemic areas for arboviruses, and the impact of the
association between co-infection by arboviruses and SARS-CoV-2. The medians of the IgG
value of the newborns from mothers vaccinated with two doses were higher than the maternal
values and showed statistical significance (p=0.042). Vaccination for COVID-19 with two
doses confers a greater immune response for the mother-baby binomial, being essential to guide
vaccination during pregnancy.
Keywords: COVID-19; vertical transmission; prognosis; vaccination Ver menos
had an important impact on health in different contexts. In the field of research, scientists from
all over the world have once again described the natural history of the disease COVID-19,
caused by the new... Ver mais The COVID-19 pandemic began in the province of Wuhan-China, in December 2019, and has
had an important impact on health in different contexts. In the field of research, scientists from
all over the world have once again described the natural history of the disease COVID-19,
caused by the new coronavirus, SARS-CoV-2. The present research was developed with the
objective of analyze the occurrence of vertical transmission resulting from SARS-CoV-2
infection during pregnancy and the maternal and fetal outcomes. Elucidating the probability
that the SARS-CoV-2 virus causes miscarriage and/or favors deficiencies in the physical, motor
and neurological development in children of mothers exposed to SARS-CoV-2 will contribute
to the adequate elaboration of care measures, with the aim of minimize the risk of vertical
transmission and, if it occurs, reduce damage to the health of the conceptus and the mother in
the short and long term. A cross-sectional study was carried out in a secondary hospital in the
city of Fortaleza from March 2020 to January 2022. The population of this study consisted of
pregnant women, in labor, who agreed to participate in the research, in addition to their
newborns, and cases that progressed to spontaneous abortion and fetal death. The variables
collected and analyzed were: pregnant women (socioeconomic and demographic, information
about pregnancy and prenatal care, symptoms and vaccination for COVID-19, results of
complementary tests - IgG serology for COVID-19, RT-PCR for SARS- CoV-2 in
nasopharyngeal swab and fragments of placenta/ovular remains, hematological/biochemical
examinations of peripheral blood and anatomopathological examination of placenta/ovular
remains; and postpartum evolution); newborns (information about birth, symptoms of COVID19, results of complementary tests - IgG serology for COVID-19, RT-PCR for SARS-CoV-2
in nasopharyngeal swab and cord blood, hematological/biochemical tests of peripheral blood ,
and evolution after birth). Exploratory analyzes of all collected variables were carried out and
statistical tests appropriate to the nature of the variables were used to answer the research
questions. A total of 809 cases of pregnant women participated in the research, of which 418
(51.7%) had a live birth outcome, 346 (42.8%) cases of miscarriage and 45 (5.6%) stillbirths.
Vertical transmission was considered possible, 16.1% of newborns whose mothers confirmed
for COVID-19 during pregnancy had positive RT-PCR by nasopharyngeal swab immediately
at birth, making it important to maintain infection prevention during pregnancy and a long-term
follow-up of exposed children. In the evaluation of spontaneous abortions, COVID-19 was
confirmed in 15.2% of the participants, while 13.9% were positive for some arbovirus (Dengue,
Zika or Chikungunya). In the anatomopathological examination of the ovular remains, fibrin
thrombi (p=0.001) and syncytial nodes (p=0.001) were statistically significant in the group of
pregnant women with arboviruses. It is extremely important to investigate the causes of
spontaneous abortions, especially in endemic areas for arboviruses, and the impact of the
association between co-infection by arboviruses and SARS-CoV-2. The medians of the IgG
value of the newborns from mothers vaccinated with two doses were higher than the maternal
values and showed statistical significance (p=0.042). Vaccination for COVID-19 with two
doses confers a greater immune response for the mother-baby binomial, being essential to guide
vaccination during pregnancy.
Keywords: COVID-19; vertical transmission; prognosis; vaccination Ver menos
Almeida, Rosa Lívia Freitas de
Orientador
Melo, Adriana Suely de oliveira
Banca examinadora
Kerr, Ligia Regina Franco Sansigolo
Banca examinadora
Sá, Henrique Luis do Carmo
Banca examinadora
Cavalcante, Marcelo Borges
Banca examinadora
Silva, Raimunda Magalhães da
Banca examinadora
Abdon, Ana Paula de Vasconcellos
Banca examinadora