Vigilância de síndrome febril aguda indiferenciada: aspectos epidemiológicos, clínicos e laboratoriais associados ao diagnóstico etiológico [Digital]
Dissertação
Português
616.92/.93
Fortaleza, 2022.
71f.
Introdução: A síndrome febril aguda indiferenciada (SFAI) é causada por
uma variedade de agentes etiológicos, porém, informações sobre a sua
abordagem sindrômica ainda são escassas. O objetivo do estudo é
determinar a etiologia da SFAI em nosso meio, procurando determinar fatores
epidemiológicos,... Ver mais Introdução: A síndrome febril aguda indiferenciada (SFAI) é causada por
uma variedade de agentes etiológicos, porém, informações sobre a sua
abordagem sindrômica ainda são escassas. O objetivo do estudo é
determinar a etiologia da SFAI em nosso meio, procurando determinar fatores
epidemiológicos, clínicos e laboratoriais associados aos agentes etiológicos
identificados. Método: Estudo prospectivo, transversal e analítico,
envolvendo indivíduos atendidos com critérios para SFAI, em Unidade de
Pronto Atendimento (UPA) em Fortaleza/CE, durante o período de maio/2019
a setembro/2020. Foram coletados dados epidemiológicos, clínicos e
laboratoriais, além de amostras sanguíneas para realização de RT-PCR para
os vírus da dengue (DENV), zika (ZIKV), chikungunya (CHIKV) e COVID-19
(SARS-CoV-2). Resultados: Foram incluídos 98 participantes, com média de
idade de 30,3 + 15,9 anos e predomínio do sexo feminino (60,2%). As
manifestações clínicas mais reportadas foram cefaleia (75,5%), mialgia
(70,4%) e adinamia/astenia (63,3%). Hemoconcentração foi observada em
27,1%, linfopenia em 33,3% e trombocitopenia inferior a 100.000/mm3 em
14,5% dos casos. A única etiologia identificada foi dengue em 29 casos
(29,6%). Todas as amostras foram negativas para os demais agentes. O
método de RT-PCR, utilizando iniciadores Lanciotti e AD3/AD4, detectaram o
DENV em 26 (89,7%) e 9 (31%) dos casos, respectivamente. A frequência de
sorotipos identificados foram DENV1 em 3 (10,3%), DENV2 em 20 (69,0%) e
DENV3 em 3 casos (10,3%). A sensibilidade do método utilizando os
iniciadores AD3/AD4 foi diferente entre os 3 sorotipos: DENV1 (100%),
DENV2 (15%) e DENV3 (0%). Mialgia estava presente em 86,3% dos casos
de dengue, sendo o único sintoma associado ao diagnóstico (p=0,026).
Trombocitopenia esteve presente em 31,6% dos casos de dengue, sendo o
único método laboratorial associado ao diagnóstico (p=0,022). A acurácia do
diagnóstico clínico de dengue foi de 66,3%. Conclusão: O DENV foi o único
agente de SFAI identificado no estudo, permanecendo a maioria dos
indivíduos com diagnóstico indeterminado. O sorotipo DENV1 foi
predominante, embora o estudo tenha detectado a volta da circulação de
DENV3 no Ceará. O diagnóstico molecular apresentou grande variação de
sensibilidade, dependendo dos iniciadores utilizados. A presença de mialgia e
trombocitopenia foram os únicos achados úteis na identificação dos casos de
dengue. O diagnóstico clínico apresentou baixa acurácia no diagnóstico.
Palavras-chave: SFAI; síndrome febril aguda; emergência; UPA, dengue. Ver menos
uma variedade de agentes etiológicos, porém, informações sobre a sua
abordagem sindrômica ainda são escassas. O objetivo do estudo é
determinar a etiologia da SFAI em nosso meio, procurando determinar fatores
epidemiológicos,... Ver mais Introdução: A síndrome febril aguda indiferenciada (SFAI) é causada por
uma variedade de agentes etiológicos, porém, informações sobre a sua
abordagem sindrômica ainda são escassas. O objetivo do estudo é
determinar a etiologia da SFAI em nosso meio, procurando determinar fatores
epidemiológicos, clínicos e laboratoriais associados aos agentes etiológicos
identificados. Método: Estudo prospectivo, transversal e analítico,
envolvendo indivíduos atendidos com critérios para SFAI, em Unidade de
Pronto Atendimento (UPA) em Fortaleza/CE, durante o período de maio/2019
a setembro/2020. Foram coletados dados epidemiológicos, clínicos e
laboratoriais, além de amostras sanguíneas para realização de RT-PCR para
os vírus da dengue (DENV), zika (ZIKV), chikungunya (CHIKV) e COVID-19
(SARS-CoV-2). Resultados: Foram incluídos 98 participantes, com média de
idade de 30,3 + 15,9 anos e predomínio do sexo feminino (60,2%). As
manifestações clínicas mais reportadas foram cefaleia (75,5%), mialgia
(70,4%) e adinamia/astenia (63,3%). Hemoconcentração foi observada em
27,1%, linfopenia em 33,3% e trombocitopenia inferior a 100.000/mm3 em
14,5% dos casos. A única etiologia identificada foi dengue em 29 casos
(29,6%). Todas as amostras foram negativas para os demais agentes. O
método de RT-PCR, utilizando iniciadores Lanciotti e AD3/AD4, detectaram o
DENV em 26 (89,7%) e 9 (31%) dos casos, respectivamente. A frequência de
sorotipos identificados foram DENV1 em 3 (10,3%), DENV2 em 20 (69,0%) e
DENV3 em 3 casos (10,3%). A sensibilidade do método utilizando os
iniciadores AD3/AD4 foi diferente entre os 3 sorotipos: DENV1 (100%),
DENV2 (15%) e DENV3 (0%). Mialgia estava presente em 86,3% dos casos
de dengue, sendo o único sintoma associado ao diagnóstico (p=0,026).
Trombocitopenia esteve presente em 31,6% dos casos de dengue, sendo o
único método laboratorial associado ao diagnóstico (p=0,022). A acurácia do
diagnóstico clínico de dengue foi de 66,3%. Conclusão: O DENV foi o único
agente de SFAI identificado no estudo, permanecendo a maioria dos
indivíduos com diagnóstico indeterminado. O sorotipo DENV1 foi
predominante, embora o estudo tenha detectado a volta da circulação de
DENV3 no Ceará. O diagnóstico molecular apresentou grande variação de
sensibilidade, dependendo dos iniciadores utilizados. A presença de mialgia e
trombocitopenia foram os únicos achados úteis na identificação dos casos de
dengue. O diagnóstico clínico apresentou baixa acurácia no diagnóstico.
Palavras-chave: SFAI; síndrome febril aguda; emergência; UPA, dengue. Ver menos
Introduction: Acute undifferentiated febrile syndrome (AUFS) is caused by a
variety of etiologic agents, however, its syndromic approach is still scarce.
This study aims to evaluate the most prevalent etiologies of AUFS,
characterizing its clinical, epidemiological and laboratory profile.... Ver mais Introduction: Acute undifferentiated febrile syndrome (AUFS) is caused by a
variety of etiologic agents, however, its syndromic approach is still scarce.
This study aims to evaluate the most prevalent etiologies of AUFS,
characterizing its clinical, epidemiological and laboratory profile. Method:
Prospective, cross-sectional and analytical study, involving individuals treated
at an Emergency Care Unit (UPA) in Fortaleza/CE, during the period from
May/2019 to September/2020. Results: 98 participants were included. The
mean age was 30.3 + 15.9 years, with a predominance of females (60.2%).
The most reported clinical manifestations were headache (75.5%), myalgia
(70.4%) and adynamia/asthenia (63.3%). Hemoconcentration was observed in
19 participants (27.1%) and lymphopenia in 23 (33.3%). Platelets below
100,000 cells/mm3 were observed in 10 patients. The only identified etiology
of AUFS was dengue (29 29.6%). All samples were negative for CHIKV, ZIKV,
SARS-CoV-2. The sensitivity of Lanciotti's RT-PCR and AD3/AD4 methods
were 89.7% (26/29) and 31% (9/29) for DENV, respectively. The most
observed serotype was DENV2 (20, 69.0%). The sensitivity of the RT-PCR
AD3/AD4 method was different among the 3 serotypes identified, with the
highest sensitivity (100%) for DENV1 and the lowest for DENV3 (0%). Myalgia
was the main symptom besides fever in 34.5% of dengue cases (p=0.017).
The accuracy of the clinical diagnosis of dengue was 66.3%. Participants with
dengue had albumin of 3.65 ± 0.35, while in SFAI-without diagnosis it was 4.2
± 0.31 (p=0.047). Conclusion: Patients with AIFS were characterized by the
predominance of young adults with classic nonspecific symptoms of low
severity. The only etiologic agent identified was DENV. No cases of CHIKV,
ZIKV and COVID-19 were found. Most cases remained undiagnosed.
Molecular diagnostic methods for dengue showed significant disagreement.
The variables most associated with the diagnosis of dengue were the age
group of young adults, presence of myalgia and lower levels of albumin. The
clinical diagnosis showed low accuracy in the etiological diagnosis of FAS.
Keywords: SFAI; acute febrile syndrome; emergency; UPA, dengue. Ver menos
variety of etiologic agents, however, its syndromic approach is still scarce.
This study aims to evaluate the most prevalent etiologies of AUFS,
characterizing its clinical, epidemiological and laboratory profile.... Ver mais Introduction: Acute undifferentiated febrile syndrome (AUFS) is caused by a
variety of etiologic agents, however, its syndromic approach is still scarce.
This study aims to evaluate the most prevalent etiologies of AUFS,
characterizing its clinical, epidemiological and laboratory profile. Method:
Prospective, cross-sectional and analytical study, involving individuals treated
at an Emergency Care Unit (UPA) in Fortaleza/CE, during the period from
May/2019 to September/2020. Results: 98 participants were included. The
mean age was 30.3 + 15.9 years, with a predominance of females (60.2%).
The most reported clinical manifestations were headache (75.5%), myalgia
(70.4%) and adynamia/asthenia (63.3%). Hemoconcentration was observed in
19 participants (27.1%) and lymphopenia in 23 (33.3%). Platelets below
100,000 cells/mm3 were observed in 10 patients. The only identified etiology
of AUFS was dengue (29 29.6%). All samples were negative for CHIKV, ZIKV,
SARS-CoV-2. The sensitivity of Lanciotti's RT-PCR and AD3/AD4 methods
were 89.7% (26/29) and 31% (9/29) for DENV, respectively. The most
observed serotype was DENV2 (20, 69.0%). The sensitivity of the RT-PCR
AD3/AD4 method was different among the 3 serotypes identified, with the
highest sensitivity (100%) for DENV1 and the lowest for DENV3 (0%). Myalgia
was the main symptom besides fever in 34.5% of dengue cases (p=0.017).
The accuracy of the clinical diagnosis of dengue was 66.3%. Participants with
dengue had albumin of 3.65 ± 0.35, while in SFAI-without diagnosis it was 4.2
± 0.31 (p=0.047). Conclusion: Patients with AIFS were characterized by the
predominance of young adults with classic nonspecific symptoms of low
severity. The only etiologic agent identified was DENV. No cases of CHIKV,
ZIKV and COVID-19 were found. Most cases remained undiagnosed.
Molecular diagnostic methods for dengue showed significant disagreement.
The variables most associated with the diagnosis of dengue were the age
group of young adults, presence of myalgia and lower levels of albumin. The
clinical diagnosis showed low accuracy in the etiological diagnosis of FAS.
Keywords: SFAI; acute febrile syndrome; emergency; UPA, dengue. Ver menos
Colares, Jeová Keny Baima
Orientador
Carvalho, Fernanda Martins Maia
Banca examinadora
Fonseca, Benedito Antonio Lopes da
Banca examinadora
Universidade de Fortaleza. Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas
Dissertação (mestrado)