As internações são desfechos desfavoráveis da condição de saúde das pessoas. O envelhecimento populacional consolida-se, intensivamente, produzindo influxos na qualidade de vida, razão pela qual os países precisam estruturar políticas que considerem seus determinantes em todo o curso de vida. Esta...

As internações são desfechos desfavoráveis da condição de saúde das pessoas. O envelhecimento populacional consolida-se, intensivamente, produzindo influxos na qualidade de vida, razão pela qual os países precisam estruturar políticas que considerem seus determinantes em todo o curso de vida. Esta pesquisa analisa as internações em pessoas idosas da Saúde Suplementar mediante dois estudos epidemiológicos observacionais. No Brasil, a saúde é composta por sistema público, com cobertura universal, e privado, com livre atuação. Assim, o Sistema Único de Saúde brasileiro privilegia uma linha universal de cuidado para as pessoas idosas, enquanto na Saúde Suplementar o cuidado é estabelecido pela livre escolha do beneficiário. A agência reguladora de Saúde Suplementar incentiva o setor a criar mecanismos para promover a integralidade da atenção junto aos seus beneficiários. Mundialmente, as doenças cardiovasculares representam um grande problema de saúde pública, repercutindo em internações. Estima-se que 20% destas são evitáveis e ocorrem, em maioria, nos idosos acima de 65 anos. Compreender a saúde de pessoas idosas configura uma estratégia metodológica para identificar lacunas que estabeleçam melhorias nos níveis de saúde desta população. Este configura um estudo do tipo transversal, na linha de base e uma coorte retrospectiva, com uso de dados secundários referentes aos beneficiários da Saúde Suplementar do Estado do Ceará, atendidos de 2010 a 2020, e analisa as internações hospitalares. Os dados foram obtidos dos sistemas de controle de autorização de procedimentos da rede de operadoras de saúde suplementar do Ceará. As variáveis incidiram em parâmetros analíticos, exames específicos para doença cardiovascular, consultas prévias, comorbidades, idade na primeira internação, idade na inclusão do plano, sexo, tipo de contrato, titularidade, abrangência e tipo de financiamento, entre outros. Foi executado modelo logístico multivariado para identificar os fatores implicados na internação. O ajuste do modelo logístico foi aferido pela Curva de Sensibilidade x especificidade e Curva ROC. Recorreu-se ao Estimador Nelson-Allen para determinar a probabilidade acumulada de ocorrência das internações, ao passo que o Estimador de Kaplan-Meier foi empregado para a probabilidade de sobrevivência às internações na coorte. Ocorreram 15.448 internações, das quais 65% (10.048) se referiam a idosos internados pelo menos uma vez e 34,6% (5.359) concernentes a internações subsequentes. Dos 19.629 beneficiários idosos em seguimento no estudo, 13,0% (2.558) receberam o diagnóstico cardiovascular evitável em algum atendimento e, destes, 86% (2.205) foram alvo de pelo menos uma internação por estas causas. As causas cardiovasculares evitáveis denotam um risco no tempo aumentado para internação de 3,2
vezes, quando comparadas às outras causas, e aquelas sensíveis à internação (exceto angina, insuficiência cardíaca e doenças cerebrovasculares) 1,5 vez maior, quando cotejadas com as outras causas. O acesso livre a consultas e exames pelo próprio beneficiário não constituiu importante redutor na ocorrência das internações. Permaneceu a relevância das doenças cardiovasculares nas internações evitáveis e foram fatores associados na eventualidade desses casos no tempo, reforçando a integralidade e a importância das linhas de cuidado em promoção e prevenção de saúde para a pessoa idosa.
Palavras-chave: Idoso. Saúde suplementar. Internação evitável. Doença cardiovascular. Análise de sobrevivência.

Hospitalizations are unfavorable outcomes of people's health condition. Population aging has been strongly consolidated, producing from its impact on quality of life, which is why countries need to structure policies that consider its determinants throughout the life course. This research analyzes...

Hospitalizations are unfavorable outcomes of people's health condition. Population aging has been strongly consolidated, producing from its impact on quality of life, which is why countries need to structure policies that consider its determinants throughout the life course. This research analyzes hospitalizations in elderly people in supplementary health through two observational epidemiological studies. In Brazil, health is composed of a public system with universal coverage and a private system with free action. In this context, the Brazilian Unified Health System contemplates a universal line of care for the elderly, while in Supplementary Health care is established by the free choice of the beneficiary. The Supplementary Health regulatory agency has encouraged the sector to create mechanisms to promote comprehensive care for its beneficiaries. Worldwide, cardiovascular diseases represent a major public health problem, resulting in hospitalizations. It is estimated that 20% of these are preventable and occur mostly in the elderly over 65 years. Understanding the health of elderly people configures a methodological strategy to identify gaps that establish improvements in the health levels of this population. A cross-sectional study at baseline and a retrospective cohort, both using secondary data referring to beneficiaries of Supplementary Health in the State of Ceará treated between 2010 and 2020, analyzes hospital admissions. The data were obtained from the control systems for authorization of procedures of the network of supplementary health operators in Ceará. The variables focused on analytical parameters, specific tests for cardiovascular disease, previous consultations, comorbidities, age at first hospitalization, age at inclusion of the plan, gender, type of contract, title, scope and type of financing, others. A multivariate logistic model was performed to identify the factors involved in hospitalization. The fit of the logistic model was measured by the Sensitivity x Specificity Curve and the ROC curve. The Nelson-Allen estimator was used to determine the cumulative probability of occurrence of hospitalizations and the Kaplan-Meier estimator for the probability of survival from hospitalizations in the cohort. There were 15,448 hospitalizations, of which 65% (10,048) referred to elderly people hospitalized at least once and 34.6% (5,359) related to subsequent hospitalizations. Among the 19,629 elderly beneficiaries under follow-up in the study, 13.0% (2,558) received a preventable cardiovascular diagnosis in some form of care and, of these, 86% (2,205) suffered at least one hospitalization for these causes. Preventable cardiovascular causes have a 3.2-fold increased risk of hospitalization time when compared to other causes, and hospitalization-sensitive causes except (Angina, heart failure and cerebrovascular diseases) 1.5-fold greater when compared to other causes. Free access to
consultations and exams by the beneficiary himself did not constitute an important reduction in the occurrence of hospitalizations. The relevance of cardiovascular diseases in preventable hospitalizations remained, and they were associated factors in the occurrence of these events over time, reinforcing the integrality and importance of lines of care in health promotion and prevention for the elderly.
Keywords: Elderly. Supplementary health. Avoidable hospitalization. Cardiovascular disease. Survival analysis.