O câncer pulmonar é problema de saúde pública em todo o mundo. Para garantir assistência universal, integral e equânime à população foram implantadas no Brasil políticas públicas de combate ao tabagismo e organizada a rede de assistência ao câncer no Sistema Único de Saúde (SUS) em todos os níveis...

O câncer pulmonar é problema de saúde pública em todo o mundo. Para garantir assistência universal, integral e equânime à população foram implantadas no Brasil políticas públicas de combate ao tabagismo e organizada a rede de assistência ao câncer no Sistema Único de Saúde (SUS) em todos os níveis de atenção. Sistemas de informação foram criados para agilizar a comunicação e aumentar a eficiência no planejamento, gestão e assistência em saúde. O objetivo deste trabalho foi analisar a rede de assistência ao câncer pulmonar do estado do Ceará no período de 2006 a 2016, segundo a proposta de regionalização e hierarquização do Sistema Único de Saúde nos polos especializados em oncologia. Compreender a rede de assistência é um desafio dada a complexidade do SUS, a extensão do território nacional, heterogeneidade da população e de aspectos econômicos e culturais. A análise de redes é utilizada em ciências sociais, biológicas e ciências da computação no estudo de sistemas complexos. A rede de assistência ao câncer pulmonar foi analisada a partir da aplicação de técnicas computacionais de análise de rede. Foram estudados 3.994 casos dos Registros Hospitalares de Câncer ¿ RHC do Instituto Brasileiro de Câncer José Alencar Gomes da Silva (Inca) com diagnóstico de neoplasia maligna dos brônquios e dos pulmões, procedentes do Ceará e tratados no período de 2006 a 2015. Foram calculadas taxas padronizadas de incidência e a distribuição da doença por subtipos histológicos nos 184 municípios cearenses, utilizando técnicas de análise espacial e joinpoint. As informações das internações foram obtidas a partir das Autorizações de Internação Hospitalar (AIH) do Estado do Ceará no período de 2012 a 2016 com diagnóstico principal de câncer pulmonar-Código Internacional de Doenças CID-10 de C34-0 a C34.9. Considerou-se o par Origem-Destino (município de residência ¿ local onde o procedimento foi executado) definindo a direção real do fluxo da rede de assistência oncológica ao câncer pulmonar no Ceará. Os resultados da pesquisa mostraram que mais de 70% dos procedimentos hospitalares foram encaminhados da Macrorregião de Fortaleza. Todos os internamentos domiciliares foram executados para atender os municípios de Fortaleza e Maracanaú. O Hospital de Messejana/HCASG representou o nó de maior centralidade entre os estabelecimentos de saúde. A existência de polos especializados nas Macrorregiões de Sobral e Cariri não foi suficiente para atender à demanda de suas áreas de abrangência. A integridade da rede de assistência ao câncer pulmonar no Ceará depende do funcionamento do HCASG. Utilizar técnicas computacionais de análise de varredura espacial e análise de redes contribui para identificação das populações vulneráveis e da hierarquia dos estabelecimentos na rede do mundo real, possibilitando estratégias que fortaleçam a rede de assistência e orientem políticas públicas na prevenção, promoção de saúde, tratamento, reabilitação e cuidados paliativos, aproximando o usuário das unidades de sua área de abrangência.
Palavras-chave: Sistema Único de Saúde; Neoplasias Pulmonares; Rede Social;

Lung cancer is a public health problem all over the world. Brazil has implemented public policies to fight smoking and organized the cancer care network at all levels of care in the Sistema Único de Saúde (SUS), brazilian public health system, to ensure universal, comprehensive and equitable care...

Lung cancer is a public health problem all over the world. Brazil has implemented public policies to fight smoking and organized the cancer care network at all levels of care in the Sistema Único de Saúde (SUS), brazilian public health system, to ensure universal, comprehensive and equitable care for the entire population. Information systems have been created to streamline communication and increase efficiency in health planning, management and care. Understanding the assistance network is a challenge given the complexity of the SUS, the extension of the national territory, heterogeneity of the population and economic and cultural aspects. Network analysis is used in social, biological and computer sciences in the study of complex systems. In this research network analysis techniques were applied to understand the lung cancer care network in Ceará. We studied 3.994 cases from the Hospital Cancer Registries - RHC of the Brazilian Cancer Institute José Alencar Gomes da Silva (Inca) with diagnosis of malignant neoplasia of the bronchi and lungs, originated from Ceará and treated in the period from 2006 to 2015, calculating the standard rates of incidence of the disease and the distribution in the 184 municipalities of Ceará, according to the histological subtype through techniques of spatial analysis and joinpoint. Data from the State of Ceará's Hospital Admissions (IAH) for the period from 2012 to 2016 and the International Disease Code ICD-10 from C34-0 to C34.9 were used. The Origin-Destination pair (municipality of residence - place where the procedure was performed) was considered, defining the actual direction of the flow of the oncologic assistance network for lung cancer in Ceará. Over 70% of the hospital procedures were referred from the Macroregion of Fortaleza. All home admissions were performed to attend the cities: Fortaleza and Maracanaú. The Hospital of Messejana/HCASG represented the most central node among the health establishments. The existence of specialized poles in the Macroregions of Sobral and Cariri was not enough to meet the demand of their areas of coverage. The integrity of lung cancer care networking in Ceará depends on the operation of the HCASG. Using computational techniques of spatial scan analysis and network analysis contributes to the identification of vulnerable populations and the hierarchy of establishments in the real world network, enabling strategies that strengthen the assistance network and guide public policies in prevention, health promotion, treatment, rehabilitation and palliative care, bringing the user closer to the units of its area of coverage.
Key words: Lung neoplasms; Social networking; Unified Health System