Introdução: A doença renal crônica (DRC) caracteriza-se pelo estado sindrômico de perda da função renal em manter o equilíbrio hemodinâmico no organismo humano, como o controle do balanço hidroeletrolítico e volêmico, o equilíbrio acido-básico e metabólico. A presença de anormalidade estrutural e...

Introdução: A doença renal crônica (DRC) caracteriza-se pelo estado sindrômico de perda da função renal em manter o equilíbrio hemodinâmico no organismo humano, como o controle do balanço hidroeletrolítico e volêmico, o equilíbrio acido-básico e metabólico. A presença de anormalidade estrutural e funcional, como filtração glomerular < 60 m¿/min/1,73 m2) por no mínimo três meses, facilitou o diagnóstico e a detecção em grupos de risco para a DRC, como os portadores de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e a hipertensão arterial (HAS). A inflamação parece ser a resposta imediata do corpo para combater a lesão renal. Atualmente, o uso da suplementação com probióticos tem gerado expectativas sobre a redução da inflamação no DRC. Objetivo: Avaliar os efeitos da suplementação com probióticos sobre os biomarcadores de inflamação no DRC. Método: Foi realizado um ensaio clínico, duplo cego, randomizado com pacientes em tratamento dialítico da clínica Pronefron Messejana. A primeira etapa da intervenção, deu-se com a coleta de sangue pré-diálise e a suplementação oral com probióticos ou placebo durante três meses. Na etapa final foi realizada novas coletas de sangue para dosagem dos marcadores inflamatórios pós suplementação. Foram analisados os marcadores não tradicionais de lesão renal: PCR, Syndecan-1, IFN-y, NGAL, Cistatina C pelo método ELISA, além do cálcio, fósforo, potássio, PTH, TGP, hematócrito, hemoglobina, glicose e uréia. Resultados: O biomarcador do glicocálice endotelial, syndecan-1 teve uma diminuição significativa nos níveis séricos dos pacientes do grupo suplemento, quando comparado com o grupo placebo, (184,3 ± 106) versus (239,48 ± 113,61), respectivamente, (p=0,005). Outro desfecho positivo foi observado com a hemoglobina e o hematócrito, após suplementação de probióticos, quando comparados ao grupo placebo, respectivamente, (11,1 ± 1,8) versus (12 ± 1,5) (P = 0,036), (33,5 ± 5,1) versus (37,1 ± 5,4) (P = 0,011), além da glicemia de jejum (146,5 ± 74,6) versus (162,7 ± 112,6) (p=0,026). Conclusão: O presente estudo sugere que os probióticos podem ser eficazes na redução de cascatas inflamatórias, entretanto, devido à complexidade da microbiota intestinal, novos experimentos clínicos, seguindo o mesmo desenho metodológico deste estudo e fórmula probiótica proposta, devem ser realizados para obtenção de resultados mais assertivos.
Palavras-chaves: Doença Renal Crônica. Microbiota intestinal. Probióticos. Biomarcadores de lesão renal.

Introduction: Chronic kidney disease (CKD) stands out due to the syndromic state of loss of renal function in maintaining the hemodynamic balance in the human body, such as the control of fluid and electrolyte balance, the acid-base and metabolic balance. The presence of structural and functional...

Introduction: Chronic kidney disease (CKD) stands out due to the syndromic state of loss of renal function in maintaining the hemodynamic balance in the human body, such as the control of fluid and electrolyte balance, the acid-base and metabolic balance. The presence of structural and functional abnormalities, such as glomerulus filtration <60 m¿ / min / 1.73 m2) for at least three months, facilitated diagnosis and detection in risk groups for CDR, such as patients with type 2 diabetes mellitus (DM2) and arterial hypertension (SAH). Inflammation appears to be the body's immediate response to fighting kidney damage. Currently, the use of supplementation with probiotics has raised expectations about the reduction of inflammation in the RDC. Objective: To evaluate the effects of probiotic supplementation on inflammation biomarkers in DRC. Method: A clinical, double-blind, randomized trial was carried out with patients undergoing dialysis treatment at the Pronefron Messejana clinic. The first stage of the intervention consisted of pre-dialysis blood collection and oral supplementation with probiotics or placebo for three months. In the final stage, new blood collections were performed to measure inflammatory markers after supplementation. Non-traditional markers of kidney injury were analyzed: PCR, Syndecan-1, IFN-y, NGAL, Cystatin C by the ELISA method, in addition to calcium, phosphorus, potassium, PTH, TGP, hematocrit, hemoglobin, glucose and urea. Results: The endothelial glycocalyx biomarker syndecan-1 had a significant decrease in serum levels of patients in the supplement group when compared to the placebo group (184.3 ± 106) versus (239.48 ± 113.61), respectively , (p=0.005). Another positive outcome was observed with hemoglobin and hematocrit, after supplementation of probiotics, when compared to the placebo group, respectively, (11.1 ± 1.8) versus (12 ± 1.5) (P = 0.036), (33 .5 ± 5.1) versus (37.1 ± 5.4) (P = 0.011), in addition to fasting glucose (146.5 ± 74.6) versus (162.7 ± 112.6) (p = 0.026). Conclusion: The outcome found in this study suggests that probiotics can be effective in reducing inflammatory cascades, however, due to the complexity of the intestinal microbiota, new clinical experiments, following the same methodological design of this study and the proposed probiotic recipe, should be carried out to obtaining more assertive results.
Keywords: Chronic Kidney Disease. Gut microbiota. Probiotics. Biomarkers of kidney injury.