Gestão do cuidado de enfermagem na segurança do parto e puerpério em maternidade pública de alto risco [Digital]
Dissertação
Português
616-083:618.2
Fortaleza, 2022.
A abordagem do cuidado perpassa por diversas mudanças, sendo estas construídas com base em observações, relatos, experiências que necessitam de mudanças com foco na assistência livre de danos ao paciente. A gestão do cuidado tem foco tanto em uma unidade de atendimento como na trajetória do...
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A abordagem do cuidado perpassa por diversas mudanças, sendo estas construídas com base em observações, relatos, experiências que necessitam de mudanças com foco na assistência livre de danos ao paciente. A gestão do cuidado tem foco tanto em uma unidade de atendimento como na trajetória do usuário/paciente. Deparamo-nos com questões que demandam planejamento de recursos físicos, materiais, de organização da força de trabalho, adoção de dispositivos, ferramentas e regulamentos, avaliação da qualidade das ações empreendidas e, por fim, correção das insuficiências, com formulação de novos planos e propostas. Ao ampliarmos o campo de ações na gestão do cuidado, não podemos deixar de vislumbrar a importância da Segurança do Paciente (SP) no cotidiano das maternidades, haja vista que os estudos trazem informações relacionadas ao elevado índice de eventos adversos que poderiam ser evitados através da implementação eficaz de ações e condutas a fim de reduzir ao mínimo o número de eventos adversos. Objetivou-se analisar a gestão do cuidado de enfermeiras no pré-parto, parto normal e puerpério em uma maternidade pública de alto risco. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa com 32 enfermeiras que trabalhavam na instituição de saúde nos setores de classificação de risco, sala de parto I e II e alojamento conjunto. Os dados foram coletados com entrevistas do tipo semiestruturada nos meses de junho e julho. Para a organização dos dados foi adotada a análise de conteúdo na modalidade temática e a interpretação fundamentada nas políticas públicas e literatura. Com os resultados surgiram temáticas relacionadas: O papel do enfermeiro na gestão do cuidado; Protocolos de segurança do paciente relacionados aos riscos assistenciais no pré-parto, parto e puerpério; Contribuições das políticas públicas de saúde e protocolos institucionais para segurança do binômio em maternidade Pública; Fatores que interferem para proceder um cuidado seguro as parturientes e puérperas. Percebeu-se que a gestão do cuidado perpassa por todos os cenários, iniciando na emergência obstétrica, até a alta da puérpera. Observou-se uma preocupação quanto a extensão desse cuidado também no puerpério tardio já que essas mães recebem orientações verbais e escritas para a continuidade do cuidado no puerpério tardio. Essa investigação possibilitou perceber que as participantes conheciam e sabiam identificar a importância de uma gestão amparada na prática de protocolos assistenciais seguros bem definidos e alguns são postos em prática. Porém, identificamos que há muitos fatores que distanciam as evidências expressas nas políticas de saúde, programas e protocolos da realidade apresentada de fato. Acreditamos que essas limitações reforçam a continuidade de uma assistência ineficaz, propícia ao surgimento de erros incidentes e agravos à saúde, repercutindo negativamente para quem oferta e recebe os cuidados na maternidade. Concluiu-se que as enfermeiras reconhecem que independente das suas habilidades, conhecimento e competência técnica os fatores relacionados à estrutura, recursos materiais e recursos humanos impedem que realmente se desenvolva um cuidado seguro tornando a assistência limitada. Os resultados apontados neste estudo permitem recomendações para as instituições de ensino superior, gestores, profissionais de saúde e a sociedade, quanto à importância para o desenvolvimento de novas pesquisas e projetos de extensão e a uma atuação mais efetiva da educação permanente no âmbito da maternidade que abordem a temática Segurança do paciente em todos os seguimentos do cuidado.
Palavras-chave: Gestão em saúde, parturiente, puerpério. Ver menos
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The approach to care goes through several changes, which are built based on observations, reports, experiences that need changes with a focus on harm-free care for the patient. Care management focuses both on a service unit and on the user/patient trajectory. We are faced with issues that demand...
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The approach to care goes through several changes, which are built based on observations, reports, experiences that need changes with a focus on harm-free care for the patient. Care management focuses both on a service unit and on the user/patient trajectory. We are faced with issues that demand planning of physical and material resources, the organization of the workforce, adoption of devices, tools and regulations, assessment of the quality of actions undertaken and, finally, correction of insufficiencies, with the formulation of new plans and proposals. As we expand the field of actions in care management, we cannot fail to glimpse the importance of Patient Safety (PS) in the daily life of maternity hospitals, given that the studies provide information related to the high rate of adverse events that could be avoided through effective implementation of actions and behaviors in order to minimize the number of adverse events. An attempt was made to analyze the management of nurses' care in pre-partum, normal and postpartum delivery in a public maternity hospital in the city of Fortaleza. This is a research with a qualitative approach with 32 nurses who worked at the health institution in the risk classification sectors, delivery room I and II and rooming-in. Data were collected through semi-structured interviews in June and July. For the organization of data, content analysis was adopted in thematic modality and interpretation based on public policies and literature. Related themes emerged with the results: The role of nurses in care management; Patient safety protocols related to care risks in pre-partum, delivery and puerperium; Contributions of public health policies and institutional protocols for the safety of the binomial in Public maternity hospitals; Factors that interfere in providing safe care to parturients and postpartum women. It was noticed that care management permeates all scenarios, starting with the obstetric emergency, until the puerperal woman's discharge. There was a concern about the extension of this care also in the late postpartum period, as these mothers receive verbal and written guidance for the continuity of care in the late postpartum period. This investigation made it possible to realize that the participants knew and knew how to identify the importance of a management supported in the practice of well-defined safe care protocols and some are put into practice. However, we identified that there are many factors that distance the evidence expressed in health policies, programs and protocols from the reality actually presented. We believe that these limitations reinforce the continuation of ineffective care, conducive to the emergence of incident errors and health problems, with negative repercussions for those who offer and receive care in the maternity hospital. It was concluded that nurses recognize that, regardless of their skills, knowledge and technical competence, factors related to structure, material resources and human resources prevent them from actually developing safe care, making assistance limited. The results pointed out in this study allow recommendations for higher education institutions, managers, health professionals and society, regarding the importance for the development of new research and extension projects and for a more effective performance of permanent education in the context of maternity hospitals. address the subject of Patient safety in all care segments.
Keywords: Health management, parturient, puerperium. Ver menos
Keywords: Health management, parturient, puerperium. Ver menos
Silva, Raimunda Magalhães da
Orientador
Jorge, Herla Maria Furtado
Banca examinadora
Feitoza, Aline Rodrigues
Banca examinadora
Universidade de Fortaleza. Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva
Dissertação (mestrado)