Revascularização total no tratamento endovascular do acidente vascular cerebral isquêmico: análise dos fatores preditores e desfechos clínicos [Digital]
Dissertação
Português
616.831-005.6
Fortaleza, 2021.
Introdução: A revascularização é um dos principais fatores associados a bom desfecho clínico no tratamento endovascular do acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) por oclusão de grande vaso (OGV). Ainda não foi estabelecido um consenso sobre a melhor técnica e escolha de materiais para a...
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Introdução: A revascularização é um dos principais fatores associados a bom desfecho clínico no tratamento endovascular do acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) por oclusão de grande vaso (OGV). Ainda não foi estabelecido um consenso sobre a melhor técnica e escolha de materiais para a trombectomia mecânica (TM), assim como qual seria o desfecho ideal. Uma importante diferença de desfecho clínico entre os diferentes graus de revascularização justificaria a busca pela revascularização total. É possível que fatores técnicos, clínicos e radiológicos possam predizer o grau desta revascularização. Objetivo: Avaliar os fatores preditores de revascularização total e seus desfechos clínicos. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva de 155 pacientes submetidos a TM no Hospital Geral de Fortaleza entre janeiro de 2017 e julho de 2021. Como métrica do grau de revascularização utilizamos a escala Modified Thrombolysis in Cerebral Infarction (mTICI). Para avaliação do desfecho clínico foi utilizado a escala National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) na alta. Resultados: Na regressão logística encontramos o diâmetro do stent como fator preditor de revascularização total (OR 6,06; 95% IC 1,1-33,2; p= 0,038). A análise de desfecho clínico demonstrou uma chance 2,57 vezes maior da revascularização mTICI 3 apresentar bom desfecho comparada a revascularização mTICI2b (OR 2,57; IC 95% 1,1-5,8; p=0,004). Conclusão: Há fatores técnicos na TM preditores de revascularização total e seu benefício clínico provavelmente justifica o esforço para atingi-la. O novo objetivo técnico da TM deve ser a obtenção de revascularização total. Mais estudos são necessários para mudança nas diretrizes internacionais.
Palavras-chave: Acidente vascular cerebral agudo. Trombecotomia mecânica. Revascularização total.
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Palavras-chave: Acidente vascular cerebral agudo. Trombecotomia mecânica. Revascularização total.
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Introduction: Revascularization is one of the main factors associated with good clinical outcome in the endovascular treatment of ischemic stroke due to large vessel occlusion (LVO). A consensus on the best technique, choice of materials for mechanical thrombectomy (MT) and best technical outcome...
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Introduction: Revascularization is one of the main factors associated with good clinical outcome in the endovascular treatment of ischemic stroke due to large vessel occlusion (LVO). A consensus on the best technique, choice of materials for mechanical thrombectomy (MT) and best technical outcome has not yet been established. An important difference in the clinical outcome between the different degrees of revascularization would justify pursuing total revascularization. There may be technical, clinical and radiological factors that can predict the degree of this revascularization. Objective: To assess predictors of total revascularization and its clinical outcomes. Methods: This is a retrospective cohort study including 155 medical records of patients who underwent MT at the Hospital Geral de Fortaleza between January 2017 and July 2021. To assess revascularization, we used the Modified Thrombolysis in Cerebral Infarction (mTICI) scale. To assess clinical outcome, National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) at discharge was used. Results: In logistic regression, we found stent diameter as a predictor of total revascularization (OR 6.06; 95% CI 1.1-33.2; p=0.038). We showed that mTICI 3 is associated with a chance 2,57 times higher to achieve good outcome compared tom TICI 2b (OR 2.57; 95% CI 1.1-5.8; p=0.004). Conclusion: There are technical factors in MT that might predict complete revascularization and its clinical benefit justifies the effort to achieve it. The new technical aim of MT should be achievement of total revascularization. More studies are needed to change international guidelines.
Keywords: Acute stroke. Mechanical thrombectomy. Complete revascularization. Ver menos
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Carvalho, Fernanda Martins Maia
Orientador
Braga Neto, Pedro
Banca examinadora
Frota, Norberto Anizio Ferreira
Banca examinadora
Rodrigues, Carlos Ewerton Maia
Banca examinadora
Universidade de Fortaleza. Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas
Dissertação (mestrado)