O Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) é um serviço de atendimento para pessoas que sofrem com transtornos mentais ou problemas associados ao uso de alcool e drogas, mas que enfrenta divergências entre sua proposta teórica e realidade operacional, necessitando ser constantemente avaliado. Em...

O Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) é um serviço de atendimento para pessoas que sofrem com transtornos mentais ou problemas associados ao uso de alcool e drogas, mas que enfrenta divergências entre sua proposta teórica e realidade operacional, necessitando ser constantemente avaliado. Em resposta a essa questão, essa pesquisa objetiva avaliar a eficácia dos CAPSs a nível nacional a partir das crenças de seus profissionais, por meio de três estudos, multimétodos e complementares. O primeiro estudo analisou a produção científica publicada sobre avaliações acerca do CAPS. Foi realizada uma revisão integrativa de literatura, com levantamento de artigos publicados em português, espanhol e inglês, entre 2014 e 2019, nas bases de dados da Scientific Electronic Library Online (SciELO), do Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS Saúde) e do PudMed, por meio do descritor: ¿Centro de Atenção Psicossocial¿. Após aplicação dos critérios de exclusão, analisou-se 27 artigos. Prevaleceram estudos publicados em revistas de saúde coletiva, retratando pesquisas qualitativas. Sinalizam a qualidade do serviço do CAPS, seu potencial de inclusão social dos usuários, déficits na operacionalização de algumas práticas da reforma psiquiátrica (ações de território, redução de danos, apoio matricial), problemas interpessoais entre profissionais e gestores, falta de recursos materiais e fragilidade de vínculo empregatício dos profissionais. O segundo estudo, exploratório de avaliação dos CAPSs, ofereceu subsídios para a construção do instrumento utilizado no estudo posterior. Realizou-se uma pesquisa qualitativa que contou com a participação de 10 profissionais que trabalham no CAPS (dois de cada região do país), que responderam a um roteiro de entrevista semiestruturada, cujo dados foram compreendidos por meio de análise textual com auxílio do software IRaMuTeQ. Os resultados foram estruturados em cinco classes: (1) Disponibilidade de profissionais e fatores atrativos de retenção de recursos humanos; (2) Disponibilidade de medicamentos no CAPS; (3) Limitações e dificuldades do CAPS; (4) Funcionamento e aplicação os princípios da reforma psiquiátrica no CAPS e (5) O trabalho em equipe e em rede no CAPS. Os dados sinalizam que no CAPS faltam recursos humanos e medicamentos, os princípios da reforma psiquiátrica são praticados e as condições de trabalho são deficiárias. O estudo três avaliou o CAPS em âmbito nacional e verificou evidências psicométricas de um instrumento para identificar as crenças dos profissionais sobre o programa. Por meio de pesquisa quantitativa e de levantamento, contou-se com uma amostra não probabilística composta por 302 profissionais que responderam um instrumento estruturado, cujos dados foram analisados por meio de estatística multivariadas, com apoio dos softwares estatísticos SPSS e AMOS. Ao final da análise fatorial exploratória, averiguou-se um modelo com três fatores contando com 26 itens, confirmados como melhor adequação psicométrica por meio da análise fatorial confirmatória. Após as análises de estatística descritiva, constatou-se que os profissionais avaliaram positivamente os três fatores: Qualidade do serviço oferecido pelo CAPS (M = 5,61), Prática profissional no CAPS (M = 8,03) e Fatores de retenção de recursos humanos (M = 5,57). Ao fim dos estudos, conclui-se que os profissionais apontam crenças mais positivas sobre o CAPS direcionadas à prática e empenho profissional, à aplicação dos princípios de reforma psiquiátrica e ao trabalho multiprofissional. Houve, contudo, crenças menos positivas relacionadas à carência de recursos materiais, condições de trabalho e articulação com a Rede de Atenção Psicossocial. Esses dados revelam o lugar estratégico do CAPS para operacionalização dos principios da reforma psiquiátrica e cuidado aos sujeitos com transtorno mental e/ou problemas relacionados ao uso de álcool e drogas, mas que possuem entraves caracterizados pela falta de investimento nas condições de trabalho e refoço à rede de atenção psicossocial.
Palavras-chave: Centro de Atenção Psicossocial, Avaliação de Programas e Projetos de Saúde; crenças; multimétodos.

The Psychosocial Care Center (CAPS) is a service for people who suffer from mental disorders or problems associated with the use of alcohol and drugs, but who face differences between its theoretical proposal and operational reality, needing to be constantly evaluated. In response to this demand,...

The Psychosocial Care Center (CAPS) is a service for people who suffer from mental disorders or problems associated with the use of alcohol and drugs, but who face differences between its theoretical proposal and operational reality, needing to be constantly evaluated. In response to this demand, this research aims to evaluate CAPSs at the national level based on the beliefs of their professionals, through three studies, multi-method and complementary. The first study analyzed the published scientific production on evaluations about the CAPS. Conducted an integrative literature review, with a survey of articles published in Portuguese, Spanish and English, between 2014 and 2019, in the databases of Scientific Electronic Library Online (SciELO), the Regional Portal of the Virtual Health Library (VHL Health) and PudMed, through the descriptor: ¿Psychosocial Care Center¿. After applying the exclusion criteria, 27 articles were analyzed. Studies published in public health journals prevailed, depicting qualitative research. They signal the quality of the CAPS service, its potential for social inclusion of users, deficits in the implementation of some practices of psychiatric reform (territory actions, harm reduction, matrix support), interpersonal problems between professionals and managers, lack of material resources and fragility of the professionals' employment relationship.The second study, exploratory for the evaluation of CAPSs, offered subsidies for the construction of the instrument used in the subsequent study. Conducted a qualitative research with the participation of 10 professionals working at CAPS (two from each region of the country), who responded to a semi-structured interview script, whose data were understood through textual analysis with the aid of the IRaMuTeQ software. The results were structured into five classes: (1) Availability of professionals and attractive factors for retaining human resources; (2) Availability of drugs at the CAPS; (3) CAPS limitations and difficulties; (4) Operation and application of the principles of psychiatric reform at CAPS and (5) Teamwork and networking at CAPS. The data indicate that the CAPS lacks human resources and medicines, the principles of psychiatric reform are practiced and working conditions are poor. Study 3 assessed CAPS at the national level and verified psychometric evidence of an instrument to identify the professionals' beliefs about the program. Through quantitative research and survey, it had a non-probabilistic sample composed of 302 professionals who answered a structured instrument, whose data were analyzed using multivariate statistics, with the support of the statistical software SPSS and AMOS. At the end of the exploratory factor analysis, a three-factor model was found, with 26 items, confirmed as the best psychometric adequacy through confirmatory factor analysis. After the analysis of descriptive statistics, it was found that the professionals positively evaluated the three factors: Quality of service offered by CAPS (M = 5.61), Professional practice at CAPS (M = 8.03) and Resource retention factors humans (M = 5.57). At the end of the studies, it is concluded that the professionals point out more positive beliefs about the CAPS directed to the practice and professional commitment, to the application of the principles of psychiatric reform and to multidisciplinary work. However, there were less positive beliefs related to the lack of material resources, working conditions and articulation with the RAPS. These data reveal the CAPS strategic place for operationalizing the principles of psychiatric reform and care for individuals with mental disorders and / or problems related to the use of alcohol and drugs, but who have obstacles characterized by the lack of investment in working conditions and improvement in health psychosocial care network.
Keywords: Psychosocial Care Center, Health Programs and Projects Evaluation; beliefs; multimethods.