A mensuração do diâmetro da bainha do nervo óptico (DBNO) por ultrassonografia tem sido utilizada como um método não-invasivo para avaliar a presença de hipertensão intracraniana em pacientes com doenças neurológicas críticas. Objetivou-se avaliar o DBNO na fase aguda de pacientes com acidente...

A mensuração do diâmetro da bainha do nervo óptico (DBNO) por ultrassonografia tem sido utilizada como um método não-invasivo para avaliar a presença de hipertensão intracraniana em pacientes com doenças neurológicas críticas. Objetivou-se avaliar o DBNO na fase aguda de pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico maligno (AVCIM) submetidos ou não à cirurgia de craniectomia descompressiva (CD). Quarenta pacientes com o diagnóstico de AVCIM participaram do estudo e foram avaliados através da mensuração do DBNO bilateralmente na admissão e ao longo das próximas 72 horas, com base nos critérios ultrassonográficos. Os valores do DBNO foram correlacionados com critérios tomográficos e/ou clínicos compatíveis com hipertensão intracraniana (HIC), de forma que uma curva ROC foi elaborada para cada olho, determinando um valor de cut-off para HIC no olho direito de 5,4 mm (sensibilidade: 62%; especificidade: 100%; AUC: 0,82) e no olho esquerdo de 5,4 mm (sensibilidade: 76%; especificidade: 84%; AUC: 0,77). Nos pacientes submetidos à CD observou-se uma diferença significativa do DBNO pré e pós cirurgia em ambos os olhos. No olho direito constatou-se um decréscimo no valor médio de 1,04 (pré: 5,84 ± 0,47 mm; pós: 4,80 ± 0,84 mm; p = 0,001), enquanto no esquerdo um decréscimo de 0,86 (pré: 5,59 ± 0,69 mm; pós: 4,73 ± 0,74 mm; p = 0,003). A monitorização do DBNO pode ser considerado um método confiável para identificação de HIC em pacientes com AVCIM, assim como para o acompanhamento de pacientes submetidos à CD. Estudos adicionais serão necessários para inclusão desse parâmetro em algoritmos de indicação de CD no futuro.
Palavras-chave: diâmetro da bainha do nervo óptico; hipertensão intracraniana; acidente vascular cerebral isquêmico maligno; ultrassonografia do nervo óptico.

Measurement of optic nerve sheath diameter (ONSD) by ultrasound has been used as a noninvasive method to assess the presence of intracranial hypertension in patients with critical neurological disorders. The objective of this study was to evaluate ONSD during the acute phase of malignant ischemic...

Measurement of optic nerve sheath diameter (ONSD) by ultrasound has been used as a noninvasive method to assess the presence of intracranial hypertension in patients with critical neurological disorders. The objective of this study was to evaluate ONSD during the acute phase of malignant ischemic stroke in patients submitted or not to decompressive craniectomy (CD) surgery. Forty patients diagnosed with large vessel occlusion (LVO) stroke were evaluated bilaterally on admission and over the next 72 hours, using optic nerve ultrasound. The ONSD values were correlated with CT and/or clinical criteria compatible with intracranial hypertension (ICH), so that a ROC curve was elaborated for each eye, determining a cut-off value for ICH in the right eye of 5.4 mm (sensitivity: 62%; specificity: 100%; AUC: 0.82) and left eye 5.4 mm (sensitivity: 76%; specificity: 84%; AUC: 0.77). In patients undergoing CD, a significant difference in ONSD was observed before and after surgery in both eyes. In the right eye there was a decrease in the mean value of 1.04 (pre: 5.84 ± 0.47 mm; post: 4.80 ± 0.84 mm; p = 0.001), while in the left a decrease of 0,86 (pre: 5.59 ± 0.69 mm; post: 4.73 ± 0.74 mm; p = 0.003). DSNO monitoring can be considered a reliable method for identifying ICH in patients with stroke, as well as for monitoring patients undergoing CD. Further studies will be needed to include this parameter in CD indication algorithms in the future.
Keywords: optic nerve sheath diameter; intracranial hypertension; malignant ischemic stroke; optic nerve ultrasound.