O Histórico de Enfermagem através da utilização do instrumento de coleta de dados é a primeira etapa da Sistematização da Assistência de Enfermagem, e por isto é responsável por agrupar os dados do paciente, em suas diversas esferas, estabelecendo um direcionamento para as demais etapas deste...

O Histórico de Enfermagem através da utilização do instrumento de coleta de dados é a primeira etapa da Sistematização da Assistência de Enfermagem, e por isto é responsável por agrupar os dados do paciente, em suas diversas esferas, estabelecendo um direcionamento para as demais etapas deste processo. O instrumento foi desenvolvido à luz do referencial da Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda Horta e sua finalidade foi direcionar o atendimento para pacientes vítimas de trauma com Lesão Renal Aguda, em hemodiálise. Este estudo teve como objetivo desenvolver um instrumento de coleta de dados fundamentado na Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda Aguiar Horta para paciente vítima de trauma com Lesão Renal Aguda, em hemodiálise, além de uma revisão integrativa para abordar os elementos necessários para a confecção deste instrumento, a validação de conteúdo e aparência com juízes e um teste piloto com enfermeiros do serviço de nefrologia do hospital. Para a construção do instrumento de coleta de dados foram realizadas quatro etapas: 1) uma revisão integrativa; 2) elaboração da 1ª versão do instrumento de coleta de dados; 3) validação de conteúdo e aparência por especialistas/juízes e; 4) aplicação do instrumento final em fase de teste piloto. Para a busca dos artigos, utilizou-se as bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS); Bases de dados de Enfermagem (BDENF); Public Publish Medline (PUBMED) Cumulative Index toNursingand Allied Health Literature (CINAHL), o boleano ¿AND¿ e os descritores foram: Processos de Enfermagem. Coleta de Dados. Diálise Renal. Centros de Traumatologia. Após esta busca foi elaborada a primeira versão do instrumento de coleta de dados para pacientes vítimas de trauma com Lesão Renal Aguda, em hemodiálise, composto por 5 itens, que são, identificação, entrevista, história da doença atual, avaliação das necessidades humanas básicas, impressões do enfermeiro. Para a validação de conteúdo, o instrumento foi encaminhado para 10 juízes, experts na área da Nefrologia - docentes e assistenciais. A concordância entre os juízes foi realizada através do Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e do Teste Binomial de Concordância entre os itens de avaliação. O nível de significância considerado foi de p > 0,05 e IVC = 0,97. Para análise de concordância das respostas dos juízes para o instrumento, realizou-se a análise das frequências das respostas (1. Irrelevante; 2. Pouco relevante; 3. Relevante; 4. Muito relevante, levando-se em consideração também a análise descritiva das sugestões de alteração dos juízes. A construção deste instrumento norteará um plano de cuidados mais individualizado e completo, contendo as reais necessidades do paciente.

Descritores: Processos de Enfermagem. Coleta de Dados. Diálise Renal. Centros de Traumatologia.

The data collection instrument is the first stage of the Nursing Care Systematization (SAE), and for this reason it is responsible for grouping all patient data, in its various spheres, establishing a direction for the other stages of the SAE process. The instrument was developed in the light of...

The data collection instrument is the first stage of the Nursing Care Systematization (SAE), and for this reason it is responsible for grouping all patient data, in its various spheres, establishing a direction for the other stages of the SAE process. The instrument was developed in the light of Wanda Horta's theory of Basic Human Needs theory, and its purpose was to direct care to trauma victims with Acute Kidney Injury (AKI) on hemodialysis (HD). This study aimed to develop a data collection instrument based on the theory of basic human needs of Wanda Aguiar Horta for a trauma patient with AKI in HD, as well as an integrative review to address the elements necessary for the making of this instrument, content/appearance validation with specialists and a pre-test with nurses from the hospital's nephrology service. For the construction of the data collection instrument, we went through four stages: 1) an integrative review; 2) elaboration of the first version of the data collection instrument; 3) analysis of the appearance and content validation by specialists; 4) application of the final instrument in the pre-test phase. To search for articles, in the selected databases, the words used as descriptors were: Nursing Processes. Data collect. Renal dialysis. Traumatology Centers. After this search, the first version of the data collection instrument for trauma victims with AKI in HD was elaborated, consisting of 5 items, which are: identification, interview, history of the current disease, assessment of basic human needs, impressions of the nurse. For content validation, the instrument was sent to 10 judges, experts in the field of knowledge, being teachers and assistants. The agreement between the judges was performed using the Content Validation Index (CVI) and the binomial test of agreement between the assessment items. The level of significance considered was p > 0.05 and CVI = 0.97. To analyze the agreement of the judges' responses to the instrument, an analysis of the frequency of responses was performed (1. Irrelevant; 2. Not relevant; 3. Relevant; 4. Very relevant), taking into account also the descriptive analysis suggestions for changes by the judges. The construction of this instrument will guide a more individualized and complete care plan, containing the real needs of the patient.
Keywords: Nursing Procedures. Data collection. Renal dialysis. Traumatology Centers.