Introdução: A contínua propagação do HIV mostra que, apesar dos avanços, nossos atuais esforços de prevenção não estão sendo suficientes. Uma das medidas estratégicas para o controle da doença é o seu diagnóstico precoce. Os testes rápidos para o HIV facilitaram e expandiram o acesso ao diagnóstico. No entanto, esses testes não são capazes de identificar casos com infecção aguda pelo HIV. Acredita-se que indivíduos na fase aguda da infecção podem ser responsáveis por até 50% de todas as novas infecções. Assim, bloquear a transmissão secundária durante o período de infecção aguda pode se tornar valorosa medida preventiva de saúde pública. O atual conhecimento sobre o maior potencial de transmissão do HIV durante a infecção aguda requer uma nova abordagem em saúde pública. Objetivos: Conhecer as características dos usuários do CTA de Fortaleza, reconhecendo entre estes os indivíduos com infecção aguda ou crônica pelo HIV e os fatores associados ao seu diagnóstico. Metodologia: Estudo observacional, transversal, analítico, prospectivo, combinado a estudo retrospectivo, envolvendo usuários do Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) de Fortaleza, realizado no período de julho de 2017 a julho de 2018. O estudo retrospectivo envolveu todos os usuários que procuraram o serviço para a realização de triagem sorológica durante o período do estudo. Os participantes do estudo prospectivo foram selecionados entre os usuários do serviço que tivessem idade igual ou superior a 18 anos e obtido resultado não reagente no teste rápido para HIV. Para obtenção dos dados no estudo retrospectivo, foram coletadas as informações disponíveis no formulário de atendimento padronizado do SI-CTA. Os participantes do estudo prospectivo realizaram ainda entrevista utilizando questionário estruturado, além da coleta de amostras sanguíneas para a realização do teste de amplificação de ácidos nucléicos (NAAT). Resultados: Durante o período do estudo foram preenchidas fichas de 7.166 usuários sendo observada a predominância de indivíduos do sexo masculino, solteiros, com baixa adesão ao uso de preservativo e presença de IST prévia. Dos indivíduos submetidos aos testes rápidos 5% obtiveram resultado reagente para o HIV, 0,4% para o HBV, 0,4% para o HCV e 16,3% para sífilis. Na análise multivariada, os fatores associados ao diagnóstico de infecção pelo HIV foram sexo masculino, primeiro atendimento no CTA e resultado reagente no teste rápido para sífilis. Dentre os 6.597 indivíduos com teste rápido não reagente para o HIV, 336 foram selecionados para a realização do teste molecular, não tendo sido identificado nenhum caso de infecção aguda. Conclusão: Os fatores associados ao diagnóstico de infecção crônica pelo HIV foram o sexo masculino, primeiro atendimento no CTA e teste rápido positivo para sífilis. A estratégia de utilização universal do teste molecular no rastreio de infecção aguda se mostrou ineficiente, sugerindo a necessidade de uso de estratégias para a sua priorização.
Palavras-chave: Soropositividade para HIV; vigilância de evento sentinela; infecção aguda pelo HIV; comportamento de risco. Ver menos

Introduction: The continuing spread of HIV shows that, despite advances, our current prevention efforts are not enough. One of the strategic measures to control the disease is its early diagnosis. Rapid HIV testing facilitated and expanded access to diagnosis. However, these tests are not able to identify cases with acute HIV infection. It is believed that individuals in the acute phase of infection can account for up to 50% of all new infections. Thus, blocking secondary transmission during the acute infection period can become a valuable preventive measure of public health. Current knowledge about the potential for HIV transmission during acute infection requires a new approach in public health. Objectives: To know the characteristics of CTA users in Fortaleza, recognizing among them individuals with acute or chronic HIV infection and the factors associated with their diagnosis. Methodology: An observational, transversal, analytical, prospective study, combined with a retrospective study, involving users of the Fortaleza Testing and Counseling Center (CTA), conducted from July 2017 to July 2018. The retrospective study involved all users who serological screening during the study period. Participants in the prospective study were selected among service users who were 18 years of age or older and obtained a non-reagent result in the rapid HIV test. To obtain the data in the retrospective study, the information available in the standardized form of the SI-CTA was collected. The participants of the prospective study also performed an interview using a structured questionnaire, in addition to blood samples for the nucleic acid amplification test (NAAT). Results: During the study period, a total of 7,166 users were enrolled. The prevalence of male individuals, single, with low adherence to condom use and presence of previous STI was observed. Of the subjects submitted to the rapid tests, 5% obtained HIV-reactive results, 0.4% for HBV, 0.4% for HCV and 16.3% for syphilis. In the multivariate analysis, the factors associated with the diagnosis of HIV infection were male sex, first CTA attendance, and reagent results in the rapid test for syphilis. Among the 6,597 individuals with rapid non-HIV test, 336 were selected for the molecular test, and no case of acute infection was identified. Conclusion: Factors associated with the diagnosis of chronic HIV infection were male, first responder in CTA and positive rapid test for syphilis. The strategy of universal use of the molecular test in the screening for acute infection was inefficient, suggesting the need to use strategies to prioritize it.
Keywords: HIV seropositivity; sentinel event surveillance; acute HIV infection; risk behavior. Ver menos