Prevalência de baixa densidade mineral óssea e fraturas por osteoporose em pacientes portadores de HIV/AIDS e fatores de risco associados [Digital]
Dissertação
Português
616.97
Fortaleza, 2018.
INTRODUÇÃO: A infecção pelo HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana) é atualmente considerada uma pandemia e com o advento da TARV (Terapia Antirretroviral) houve um aumento da sobrevida destes pacientes levando ao surgimento de inúmeras comorbidades relacionadas ao envelhecimento, como a ocorrência...
Ver mais
INTRODUÇÃO: A infecção pelo HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana) é atualmente considerada uma pandemia e com o advento da TARV (Terapia Antirretroviral) houve um aumento da sobrevida destes pacientes levando ao surgimento de inúmeras comorbidades relacionadas ao envelhecimento, como a ocorrência de osteopenia, osteoporose (OP) com incidências de 30 e 15% dos casos, respectivamente. Além dos fatores de risco tradicionais para baixa Densidade Mineral Óssea (DMO) os portadores de HIV/Aids apresentam maior grau de desnutrição; baixos níveis de vitamina D (VD); hipogonadismo e uso de medicações, como corticosteroides, opiódes, Tenofovir (TDF), Efavirenz (EFV) e Inibidores de Proteases (IP). OBJETIVOS: Determinar a prevalência de osteopenia, OP e fratura em portadores de HIV/Aids bem como avaliar os fatores de risco para baixa DMO, e comparar a densitometria (DXA) dos pacientes com doença retroviral com os indivíduos sem HIV/Aids. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisados 45 pacientes portadores de HIV/Aids, homens acima de 50 anos e mulheres na pós-menopausa, em acompanhamento no Serviço Ambulatorial Especializado em Infectologia da região do Cariri- CE, entre o período de fevereiro a junho de 2017. Foi avaliado o perfil osteometabólico dos portadores da doença retroviral e, posteriormente, realizado o comparativo densitométrico pareado para idade, sexo, raça e Índice de Massa Corporal (IMC) com indivíduos sem a doença. RESULTADOS: Do total de 723 pacientes portadores de HIV/Aids, 45 (6,22%) dos selecionados correspondiam a homens acima de 50 anos (n= 35) e mulheres na pós-menopausa (n= 10). A média de idade dos pacientes foi de 58,2 ± 8,0 anos, predominando o sexo masculino (71,1%), com raça caucasiana 22 (48,9%) e com ensino fundamental incompleto (48,9%). O tempo médio de doença e TARV foram 8,9 ± 6,3 e 8,5 ± 6,4; respectivamente; sendo trinta e seis (80%) com carga viral indetectável e 24 (53,3%) com LTCD4+ superior a 200 células/ mm3. História de fratura prévia ocorreu em oito pacientes (17,8%). Observou-se que vinte e dois pacientes (48,9%) eram portadores de osteopenia e dezesseis (35,6%) eram portadores de OP; além disso, a detecção de fratura radiológica assintomática, por fragilidade óssea, foi evidenciada em 02 pacientes (4,4%). O comparativo densitométrico entre portadores da doença retroviral e sem HIV/Aids demonstrou maior prevalência de OP no grupo HIV/Aids [ 16 (35,6%) vs 8 (22,9%), p= 0,036], com a menor média de DMO no colo femoral (0,85 ± 0,15 vs 0,94 ± 0,16, p= 0,008), respectivamente. Detectamos que os pacientes portadores de HIV/Aids com OP apresentavam maior média de idade (64,5 ± 7,8 vs 57 ± 3,8, p= 0,017); maiores hábitos de etilismo e tabagismo[8 (50%) vs 0, p= 0,044; 14 (87,5%) vs 3 (42,9%), p= 0,045], respectivamente. Quando comparou- se avaliação da Circunferência Abdominal (CA) e a contagem LTCD4+ nos portadores de HIV/Aids com OP em relação aos com DMO normal, percebemos menores valores de CA e contagem de LTCD4 + no grupo com OP (87,9 ± 9,9 vs 98,7 ± 8,3, p= 0,019 e 455,4 ± 240,1 vs 726,4 ± 221,8, p= 0,019). CONCLUSÃO: Nosso estudo demostrou que pacientes com HIV/Aids apresentaram alta prevalência de baixa DMO, em especial no colo femoral, e a maior faixa etária, etilismo, tabagismo, baixa média de CA e menor contagem de LT CD4+ se correlacionaram com a presença de OP. Não observamos associação do tempo e tipo de TARV com osteopenia e OP. Futuros estudos longitudinais, com maior número de pacientes, serão necessários para avaliar o perfil osteometabólico e o impacto terapêutico em pacientes com HIV/Aids.
Palavras-chave: AIDS; Osteoporose; Fratura.
Ver menos
Palavras-chave: AIDS; Osteoporose; Fratura.
Ver menos
INTRODUCTION: The HIV infection (Human Immunodeficiency Virus) is currently considered a pandemic and with the outset of the antiretroviral therapy (ART) there has been an improvement on the overall survival of these patients, leading to the rise of several agerelated comorbidities, such as the...
Ver mais
INTRODUCTION: The HIV infection (Human Immunodeficiency Virus) is currently considered a pandemic and with the outset of the antiretroviral therapy (ART) there has been an improvement on the overall survival of these patients, leading to the rise of several agerelated comorbidities, such as the occurrence of osteopenia and osteoporosis (OP) with incidence of 30 and 15% of the cases, respectively. In addition to the traditional risk factors for low bone mineral density (BMD), people with HIV present bigger level of malnutrition; low levels of vitamin D (VD); hypogonadism and use of medications such as corticosteroids, opioids, Tenofovir (TDF), Efavirenz (EFV) and protease inhibitors (PIs). OBJECTIVES: To determine the prevalence of osteopenia, OP and fracture in patients with HIV, as well as to evaluate the risk factors for low BMD, and to compare the densitometry (DXA) of patients with the retroviral disease and non-HIV individuals.MATERIALS AND METHODS: there were a total of 45 HIV patients, men over 50 years and postmenopausal women, in specialized outpatient follow-up, in Cariri-CE, between February and June of 2017. The osteometabolic profile of the patients with retroviral disease was evaluated and subsequently the comparative densitometric paired by age, sex, race and body mass index (BMI) was performed with individuals without retroviral disease. RESULTS: From the total of 723 HIV patients in follow-up, 45 (6.22%) of the selected ones were men over 50 years old (n = 35) and postmenopausal women (n = 10). The average age of the patients was 58.2 ± 8.0 years, and males predominated (71.1%), most caucasian (22%), with incomplete primary education (48.9% ). The average time of disease and ART were 8.9 ± 6.3 and 8.5 ± 6.4; respectively; thirty-six (80%) had an undetectable viral load and 24 (53.3%) had a CD4 counting above 200 cells / mm3. History of previous fracture had occurred in eight patients (17.8%). It was observed that twenty-two patients (48.9%) had osteopenia and sixteen (35.6%) had OP; in addition, the detection of asymptomatic fracture due to fragility was evidenced in 02 patients (4.4%) during radiography. The densitometric comparison between patients with the retroviral disease and non- HIV showed a higher prevalence of OP in the HIV group [16 (35.6%) vs 8 (22.9%), p = 0.036], with the lowest femoral neck BMD mean (0.85 ± 0.15 vs 0.94 ± 0.16, p = 0.008), respectively. We found that HIV patients with OP had a higher mean age (64.5 ± 7.8 vs 57 ± 3.8, p = 0.017); higher alcohol consumption and smoking habits [8 (50%) vs 0, p = 0.044; 14 (87.5%) vs 3 (42.9%), p = 0.045], respectively. When comparing the means of the Abdominal Circumference (AC) and the the LT CD4+ counts in OP patients with HIV, we noticed (87.9 ± 9.9 vs 98.7 ± 8.3, p = 0.019 and 455.4 ± 240.1 vs 726.4 ± 221.8, p = 0.019). CONCLUSION: Our study has shown that patients with HIV exhibited high prevalence of low BMD, especially on the femoral neck, the higher age, alcohol consumption, smoking, low AC mean and lower LT CD4+ counts are correlated with the presence of OP. We did not observe the association of time and type of ART with osteopenia and OP. Future longitudinal studies, with a larger number of patients, will be necessary to evaluate the osteometabolic profile and therapeutic impact in patients with HIV.
Key words: AIDS; Osteoporosis; Fracture. Ver menos
Key words: AIDS; Osteoporosis; Fracture. Ver menos
Rodrigues, Carlos Ewerton Maia
Orientador
Bezerra, Mailze Campos
Coorientador
Rodrigues, Carlos Ewerton Maia
Banca examinadora
Bezerra, Mailze Campos
Banca examinadora
Augusto, Kristopherson Lustosa
Banca examinadora
Colares, Jeová Keny Baima
Banca examinadora
Universidade de Fortaleza. Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas
Dissertação (mestrado)