Fatores associados à morbidade materna grave e ao near miss materno em centros terciários de assistência à saúde materna no estado do Ceará [Digital]
Dissertação
Português
618.3-06
Fortaleza, 2019.
O Near Miss materno, de acordo com a OMS, é conceituado como ¿uma mulher que quase morreu, mas que sobreviveu à complicação que ocorreu durante a gravidez, parto ou até 42 dias após o fim da gestação¿. Apesar de haver viabilidade para determinar as mulheres que apresentam disfunção materna grave,...
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O Near Miss materno, de acordo com a OMS, é conceituado como ¿uma mulher que quase morreu, mas que sobreviveu à complicação que ocorreu durante a gravidez, parto ou até 42 dias após o fim da gestação¿. Apesar de haver viabilidade para determinar as mulheres que apresentam disfunção materna grave, ainda são precárias as informações acerca do Near Miss materno. Este trabalho tem como objetivo conhecer o perfil epidemiológico da morbidade materna grave, do Near Miss materno e da mortalidade materna no Estado do Ceará. Foi realizado um recorte de um estudo ao analisar dados secundários de uma pesquisa prévia, coordenada pela Rede Nacional de Vigilância de Morbidade Materna Grave, em âmbito nacional, multicêntrica, transversal, no período de julho de 2009 até junho de 2010. Foram analisados os dados pertencentes às três maternidades de nível terciário de referência no Estado do Ceará. Identificaram-se 2159 mulheres com complicação grave relacionada à gestação. Entre estas, 140 apresentaram pelo menos um critério Near Miss materno e 24 foram a óbito. A prevalência de morbidade materna grave não-Near Miss foi de 187,30/1.000 nascidos vivos e Near Miss materno foi de 12,98/1.000 nascidos vivos. A taxa de mortalidade entre as mulheres que apresentaram morbidade materna grave foi 1,11% e entre as que apresentaram critério de Near Miss materno foi de 17,14%. As pacientes com Near Miss materno apresentaram maior prevalência de antecedentes de doenças cardíacas (p=0,005; OR=2,89; IC95%= 1,53-5,46) e doenças renais (p=0,042; OR=5,93; IC95%= 1,88-18,7). As variáveis complicações hemorrágicas apresentaram significância estatística (p=0,001; OR=1,8; IC95%= 1,27-2,56), sendo as principais a rotura uterina (p=0,012; OR=10,42; IC95%= 4,6-23,56) e a hemorragia pós-parto (p<0,001; OR=3,97; IC95%= 2,5-6,29); além das complicações hipertensivas, sendo as principais Eclâmpsia (OR=3,2; IC95%= 2,13-4,81), Síndrome HELLP (OR=4,54; IC95%= 3,28 - 6,29) e Fígado Gorduroso da Gestação (OR=14,15; IC95%= 10,39-19,28); e condições de manejo, sendo as principais admissões em UTI (OR=21,75; IC95%= 16- 29,57) e intubação não-relacionada à anestesia (OR=22,03; IC95%= 18,12-26,79) e como fator protetor o uso de sulfato de magnésio (OR=0,41; IC95% = 0,3-0,56). Conclui-se que há a necessidade de melhorar a atenção às mulheres com disfunção materna grave, definir o Near Miss materno como um problema de saúde pública e subsidiar mais estudos quantitativos e qualitativos, no intuito de traçar políticas públicas e ações de saúde para melhorar a assistência a essas mulheres.
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According to the World Health Organization, maternal Near Miss is conceptualized as "a woman who almost died but who survived the complication that occurred during pregnancy, childbirth or even 42 days after the end of gestation". Although it is feasible to determine the women who have severe...
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According to the World Health Organization, maternal Near Miss is conceptualized as "a woman who almost died but who survived the complication that occurred during pregnancy, childbirth or even 42 days after the end of gestation". Although it is feasible to determine the women who have severe maternal dysfunction, information about Near Miss maternal is still precarious. This study aims to know the epidemiological profile of severe maternal morbidity, maternal Near Miss and maternal mortality in the state of Ceará. A study was performed to analyze secondary data from a previous national survey, multicenter, transversal, coordinated by the National Network of Severe Maternal Morbidity Surveillance, from July 2009 to June 2010. Data were analyzed belonging to the three tertiary referral maternity hospitals in the State of Ceará. A total of 2159 women with severe pregnancy-related complications were identified. Of these, 140 women had at least one criterion Near Miss maternal and 24 women had maternal death. The prevalence of severe maternal morbidity not Near Miss was 187.30 / 1000 live births and Near Miss maternal was 12.98 / 1,000 live births. The mortality rate among women with severe maternal morbidity was 1.11% and among those with Near Miss maternal it was 17.14%. Near Miss maternal patients had a higher prevalence of cardiac disease (p = 0.005, OR = 2.89, 95% CI = 1.53-5.46) and renal disease (p = 0.042, OR = 5.93; 95% CI = 1.88-18.7). The variables hemorrhagic complications presented statistical significance (p = 0.001, OR = 1.8, 95% CI = 1.27-2.56), the main ones being uterine rupture (p = 0.012, OR = 10.42, 95% CI = 4.6-23.56) and postpartum haemorrhage (p <0.001, OR = 3.97, 95% CI = 2.5-6.29); (OR = 4.54, 95% CI = 3.28-6), and the presence of hypertensive complications, with the main eclampsia (OR = 3.2, 95% CI = 2.13-4.81), HELLP syndrome , 29) and Fatty Liver of Gestation (OR = 14.15, 95% CI = 10.39-19.28); and management conditions, with the main ICU admissions (OR = 21.75, 95% CI = 16- 29.57) and intubation not related to anesthesia (OR = 22.03, 95% CI = 18 , 12-26,79) and as a protective factor the use of magnesium sulphate (OR = 0.41, 95% CI = 0.3-0.56). It is concluded that there is a need to improve care for women with severe maternal dysfunction, to define Maternal Near Miss as a public health problem, and to support more quantitative and qualitative studies, in order to design public policies and health actions to improve maternal health. assistance to these women.
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Brilhante, Aline Veras Morais
Orientador
Brilhante, Aline Veras Morais
Banca examinadora
Moura, Sammya Bezerra Maia e Holanda
Banca examinadora
Feitosa, Francisco Edson de Lucena
Banca examinadora
Universidade de Fortaleza. Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva
Dissertação (mestrado)