Correlação entre ultrassonografia convencional, elastografia por compressão e estudo citopatológico na distinção dos nódulos tireoideanos [Digital]
Dissertação
Português
614.441-006.6
Fortaleza, 2019.
O câncer da glândula tireoide é considerado a neoplasia maligna mais comum do sistema endócrino e vem apresentando um aumento de prevalência nas últimas décadas. Segundo a Sociedade brasileira de endocrinologia e metabologia (SBEM), esse tipo de tumor é três vezes mais incidente em mulheres que em...
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O câncer da glândula tireoide é considerado a neoplasia maligna mais comum do sistema endócrino e vem apresentando um aumento de prevalência nas últimas décadas. Segundo a Sociedade brasileira de endocrinologia e metabologia (SBEM), esse tipo de tumor é três vezes mais incidente em mulheres que em homens, e a maior faixa etária de risco é de 25 a 65 anos. Cerca de 10% da população adulta tem nódulos tireoidianos sendo 90% destes de natureza benigna. Os nódulos têm crescimento lento e silencioso, geralmente assintomático, fazendo com que uma grande parte seja diagnosticada em exames de rastreio. Mesmo tendo um percentual alto de benignidade, estudos para a exclusão da malignidade devem ser realizados. Para contribuir com isso a Elastografia se apresenta como um método de imagem que vem apresentando uma caminhada na investigação dos nódulos tireoidianos, objetivando atuar com eficácia e efetividade na distinção dos tumores, e evitar procedimentos invasivos desnecessários ou falso negativo. Objetivos: Analisar a correlação entre os aspectos ultrassonográficos ao modo B e estudo doppler, elastografia por compressão e resultado citopatológico na propedêutica dos nódulos de tireoide. Método: Trata-se de estudo quantitativo prospectivo realizado com a captação de pacientes portadores de nódulos sólidos tireoideanos atendidos em hospitais do serviço público de nível secundário e terciário, no período de maio e junho de 2019. Os exames de imagem realizados em um serviço privado. Foram incluídos pacientes portadores de nódulos sólidos tireoideanos que tinham resultado citopatológico ou indicações clínicas para realizar a punção da lesão nodular. Excluiu-se do estudo nódulos mistos e císticos devido a limitação do método de elastografia para essa natureza de nódulo, e pacientes fora da faixa etária e que não foram considerados capazes legalmente. Foi aplicado um formulário de coleta de dados que continha informações sobre idade,sexo, queixas clinicas, fatores de risco, resultados laboratoriais, resultado de ultrassonografia convencional, critérios de TI-RADS, classificação de Chammas, resultado de elastografia com escore de elasticidade de Asteria e a relação de elasticidade (Strain radio) com ponto de corte (Cut off) de maior ou igual a dois para suspeição de malignidade, e resultado de Cintilografia. Os dados obtidos foram tabulados em Excel e analisados com auxílio do programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Statistics. A pesquisa obedeceu aos aspectos éticos e bioéticos descritos na Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde. Resultados: Foram avaliados no período do estudo, 105 nódulos sólidos em 47 participantes que atenderam os critérios de inclusão. Em alguns integrantes da pesquisa foram estudados mais de um nódulo. A análise dos dados do estudo doppler dos nódulos com a classificação de Bethesda foi realizado através de uma associação linear onde foi não foi evidenciado uma associação significativa. A classificação de TI-RADS apresentou uma sensibilidade e especificidade de 81,8% e 43,6%, respectivamente, e um valor preditivo positivo (VPP) de 14,5% e valor preditivo negativo (VPN) de 95,3%, com um intervalo de confiança de 38,5 a 57,5% (IC 95%). O escore de Asteria apresentou uma sensibilidade e especificidade de 81,8% e 88,2%, respectivamente, e um valor preditivo positivo (VPP) de 45,0% e valor preditivo negativo (VPN) de 97,6%, com um intervalo de confiança de 81,8 a 94,2%. A razão de deformação (Strain radio) apresentou uma sensibilidade e especificidade de 63,6% e 93,6%, respectivamente, e um valor preditivo positivo (VPP) de 53,8% e valor preditivo negativo (VPN) de 95,6%, com um intervalo de confiança de 84,3 a 95,7%. Conclusão: Concluímos baseado nos resultados do presente estudo que a elastografia por compressão pode ser utilizada como auxilio diagnóstico não invasivo na distinção entre os nódulos tireoidianos, bem como na escolha dos nódulos que merecem estudo por punção aspirativa por agulha fina.
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Thyroid cancer is considered the most common endocrine system malignant neoplasm and has been increasing in prevalence in recent decades.According to the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (SBEM), this type of tumor is three times more frequent in women than in men, and the highest...
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Thyroid cancer is considered the most common endocrine system malignant neoplasm and has been increasing in prevalence in recent decades.According to the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (SBEM), this type of tumor is three times more frequent in women than in men, and the highest age range is 25 to 65 years. About 10% of the adult population has thyroid nodules, 90% of which are benign in nature. The nodules grow slowly and quietly, usually asymptomatic, causing a large part to be diagnosed on screening tests. Even with a high percentage of benignity, studies to exclude malignancy should be performed. To contribute to this the Elastography It presents itself as an imaging method that has been following a pathway in the investigation of thyroid nodules, aiming to act effectively and effectively in distinguishing tumors, and to avoid unnecessary invasive or false negative procedures. Objectives: To analyze the correlation between B-mode ultrasound aspects and doppler study, strain elastography and cytopathological results in the thyroid nodules propaedeutics. Method: This is a prospective quantitative study conducted with the capture of patients with thyroid solid nodules treated at hospitals of the secondary and tertiary level public servisse during the period of May and June 2019. Imaging exams wre performed in a private service . Patients with solid thyroid nodules that had cytopathological results or clinical indications for puncture of the nodular lesion were included. Mixed and cystic nodules were excluded from the study because of the limitation of the elastography method for this nodule nature, and patients outside the age range who were not considered legally capable. A data collection form that contained information was applied to age, sex, clinical complaints, risk factors, laboratory results, conventional ultrasound result, TI-RADS criteria, classification Chammas , the result of elastography with elasticity score Asteria and elasticity ratio ( Strain radio) with a threshold ( cut off) greater than or equal to two of suspicion for malignancy, and scintigraphy results. Data were tabulated in Excel and analyzed using the program Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Statistics. The research obeyed the ethical and bioethical aspects described in Resolution 466/12 of the National Health Council. Results: During the study period, 105 solid nodules were evaluated in 47 participants who met the inclusion criteria. In some members of the research more than one nodule was studied . Data analysis of the nodular doppler study with the Bethesda classification was performed using a linear association where no significant association was found. The TI-RADS classification had a sensitivity and specificity of 81.8% and 43.6%, respectively, and a positive predictive value (PPV) of 14.5% and a negative predictive value (NPV) of 95.3%. with a confidence interval of 38.5 to 57.5% (95% CI). The Asteria score had a sensitivity and specificity of 81.8% and 88.2%, respectively, and a positive predictive value (PPV) of 45.0% and a negative predictive value (NPV) of 97.6%. confidence interval from 81.8 to 94.2%. The strain ratio (Strain radio) had a sensitivity and specificity of 63.6% and 93.6%, respectively, and a positive predictive value (PPV) of 53.8% and a negative predictive value (NPV) of 95.6. %, with a confidence interval of 84.3 to 95.7%. Conclusion: We conclude based on the results of the present study that strain elastography can be used as a noninvasive diagnostic aid in the distinction between thyroid nodules, as well as in the choice of nodules that deserve study by fine needle aspiration.
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Silva, Carlos Antônio Bruno da
Orientador
Silva, Carlos Antônio Bruno da
Banca examinadora
Hissa, Miguel Rocha Nasser
Banca examinadora
Chagas Neto, Francisco Abaeté das
Banca examinadora
Gama, Romulo Lopes
Banca examinadora
Universidade de Fortaleza. Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva
Dissertação (mestrado)