A melioidose é uma doença infecciosa causada pela bactéria Burkholderia pseudomallei, que se encontra no ambiente e pode atingir o ser humano através de ingestão, inalação ou inoculação percutânea. Trata-se de doença emergente no Brasil, com alto potencial de morbimortalidade. Sob essa perspectiva,...

A melioidose é uma doença infecciosa causada pela bactéria Burkholderia pseudomallei, que se encontra no ambiente e pode atingir o ser humano através de ingestão, inalação ou inoculação percutânea. Trata-se de doença emergente no Brasil, com alto potencial de morbimortalidade. Sob essa perspectiva, surgiu a necessidade de um estudo que evidenciasse as características de tal afecção no contexto local. Nesse cenário, desenvolvemos estudo descritivo e analítico, de caráter retrospectivo, de casos de melioidose em crianças e adolescentes no estado do Ceará, a fim de melhor entender o comportamento da doença nesta faixa etária. O presente estudo incluiu crianças e adolescentes com melioidose confirmada ou suspeita no estado do Ceará desde 1989 até maio de 2019. Foram identificados 20 pacientes, 10 com melioidose confirmada por critério laboratorial e/ou clínico-epidemiológico, 10 pacientes suspeitos, porém, sem critérios de confirmação. Entre os casos confirmados, 60% (6/10) eram do sexo masculino, a faixa etária de maior concentração foi em adolescentes, totalizando 60% (6/10) dos casos, a mediana de idade foi de 11 anos. As principais manifestações clínicas foram pneumonia em 80% (8/10) e sepse em 90% (9/10) dos casos. Neuromelioidose esteve presente em 10% (2/10) dos casos. Observou-se óbito como desfecho em 60% (6/10) dos casos. Os casos concentraram-se na estação chuvosa em 70% (7/10) das manifestações. Entre os casos suspeitos, 70% (7/10) eram do sexo masculino, a faixa etária de maior concentração foi em escolares, representando 50% (5/10) dos casos, a mediana de idade foi de 9 anos. As principais manifestações clínicas foram sepse em 90% (9/10) e pneumonia em 90% (9/10) dos casos. A mortalidade foi de 30% (3/10). Os casos concentraram-se na estação chuvosa em 60% (6/10) das manifestações. Em relação ao total de pacientes estudados, temos os seguintes resultados: quanto ao sexo, 65% (13/20) do sexo masculino, a faixa etária de maior concentração foi em adolescentes 45% (9/20); quanto às manifestações clínicas: pneumonia em 85% (17/20) dos pacientes, sepse em 90% (18/20), mortalidade correspondeu a 45% (9/20) dos casos. Em relação à sazonalidade, 65% (13/20) dos pacientes estudados manifestaram doença durante a estação chuvosa. Não foi observada associação entre uso de medicação específica e cura avaliando separadamente grupos de pacientes confirmados (p= 0,076), tampouco suspeitos (p=0,067). Observou-se associação entre uso de medicação específica e cura quando avaliamos a amostra completa, considerando casos confirmados e suspeitos (p= 0,002). O estudo sugere que pacientes suspeitos tratados com medicação para melioidose tem melhor prognóstico. Melioidose deve ser considerada diagnóstico diferencial de tuberculose e de pneumonias comunitárias de evolução desfavorável. Os casos confirmados deste estudo representam 23,2% (10/43) dentre todos os casos confirmados, neste período, no estado do Ceará. O estudo sugere que este estado apresente casos de melioidose, em crianças, em números proporcionalmente maiores aos referidos pela literatura internacional.

Melioidosis is an infectious disease caused by Burkholderia pseudomallei bacteria, which is found in the environment and can reach humans through ingestion, inhalation or percutaneous inoculation. It is an emerging disease in Brazil with high potential for morbidity and mortality. From this...

Melioidosis is an infectious disease caused by Burkholderia pseudomallei bacteria, which is found in the environment and can reach humans through ingestion, inhalation or percutaneous inoculation. It is an emerging disease in Brazil with high potential for morbidity and mortality. From this perspective, the need arose for a study that would highlight the characteristics of such affection in the local context. In this scenario, we developed a retrospective descriptive and analytical study of cases of melioidosis in children and adolescents in the state of Ceará, in order to better understand the behavior of the disease in this age group. The present study included children and adolescents with confirmed or suspected melioidosis in the state of Ceará from 1989 to May 2019. Twenty patients were identified, 10 with laboratory-confirmed and / or clinical-epidemiological melioidosis, 10 suspected patients, but without confirmation. Among the confirmed cases, 60% (6/10) were male, the highest concentration age group was in adolescents, totaling 60% (6/10) of cases, the median age was 11 years. The main clinical manifestations were pneumonia in 80% (8/10) and sepsis in 90% (9/10) of the cases. Neuromelioidosis was present in 10% (2/10) of the cases. Death was observed as an outcome in 60% (6/10) of the cases. Cases concentrated in the rainy season in 70% (7/10) of the manifestations. Among the suspected cases, 70% (7/10) were male, the most concentrated age group was schoolchildren, representing 50% (5/10) of cases, the median age was 9 years. The main clinical manifestations were sepsis in 90% (9/10) and pneumonia in 90% (9/10) of the cases. Mortality was 30% (3/10). Cases concentrated in the rainy season in 60% (6/10) of the manifestations. Regarding the total of patients studied, we have the following results: regarding sex, 65% (13/20) males, the age group with the highest concentration was in adolescents 45% (9/20); Regarding clinical manifestations: pneumonia in 85% (17/20) of the patients, sepsis in 90% (18/20), mortality corresponded to 45% (9/20) of the cases. Regarding seasonality, 65% (13/20) of the studied patients manifested disease during the rainy season. There was no association between specific medication use and cure by separately evaluating groups of confirmed patients (p = 0.076) or suspects (p = 0.067). There was an association between use of specific medication and cure when evaluating the complete sample, considering confirmed and suspected cases (p = 0.002). The study suggests that suspected patients treated with melioidosis medication have a better prognosis. Melioidosis should be considered a differential diagnosis of tuberculosis and unfavorable community-acquired pneumonia. The confirmed cases of this study represent 23.2% (10/43) among all confirmed cases, in this period, in the state of Ceará. The study suggests that this state presents cases of melioidosis in children, in proportions larger than those reported in the international literature.