Etomidato versus propofol: qual anestésico seria mais seguro do ponto de vista hemodinâmico para sedação em exames de colonoscopia? [Digital]
Dissertação
Português
615.015.3
Fortaleza, 2019.
Não existe esquema medicamentoso definido para sedação em exames de colonoscopia. O anestesiologista decide os medicamentos que vai usar no procedimento levando em consideração a idade do paciente, quadro clínico, doenças concomitantes e medicamentos utilizados pelos pacientes. A maioria dos...
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Não existe esquema medicamentoso definido para sedação em exames de colonoscopia. O anestesiologista decide os medicamentos que vai usar no procedimento levando em consideração a idade do paciente, quadro clínico, doenças concomitantes e medicamentos utilizados pelos pacientes. A maioria dos pacientes que se submete ao exame de colonoscopia é maior de 50 anos, com comorbidades e faz uso de medicamentos cardiodepressores. Além disso, a preparação do exame inclui o uso de diurético osmótico, propiciando diarreia osmótica, levando muitos pacientes a um certo grau de desidratação. Considerando todos esses fatores e sabendo-se que o medicamento selecionado para sedação também age deprimindo o sistema cardiovascular, esse estudo propõe-se a avaliar a ação de dois medicamentos hipnóticos (etomidato e propofol) rotineiramente utilizados para sedação e relatar o que foi observado em relação aos seus efeitos hemodinâmicos e respiratórios. Em duas clínicas privadas de Fortaleza, Progastro e Gastrogênesis, foram selecionados 105 participantes (18 a 90 anos), ASA I e ASA II (escore da American Society of Anaesthesiologist). Os participantes foram divididos em dois grupos: Grupo I - fentanil 1 mcg/kg + midazolam 0,03 mg/kg + etomidato 0,3 mg/kg (n = 52) ou Grupo II - fentanil 1 mcg/kg + midazolam 0,03 mg/kg + propofol 2 mg/kg (n = 53). Os participantes foram monitorizados com cardioscópio, oxímetro de pulso e tensiômetro. Os parâmetros pressóricos, frequência cardíaca e saturação de oxigênio foram observados antes, durante e após o exame. A satisfação do participante e do endoscopista quanto à realização do exame foi avaliada. A maioria dos participantes era ASA II (63 %) e do sexo feminino (74 %). Nos participantes do Grupo II, houve redução significativa da pressão arterial sistólica (p<0,05) e diastólica (p<0,05), e, em relação ao Grupo I, aumento significativo da frequência cardíaca (p<0,05). Não houve diferença de variação hemodinâmica relacionada ao sexo. Todos os participantes e endoscopistas relataram satisfação com o procedimento anestésico, independente do medicamento utilizado. Conlcuiu-se que o medicamento hipnótico etomidato apresentou-se mais seguro do ponto de vista hemodinâmico e respiratório para sedação em exames de colonoscopia.
Palavras-chave: Etomidato. Propofol. Sedação. Colonoscopia. Ver menos
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There is no defined drug regimen for sedation in colonoscopy exams. The anesthesiologist decides which medications to use in the procedure taking into account the patient's age, clinical condition, concomitant diseases and medications used by the patients. Most patients who undergo colonoscopy are...
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There is no defined drug regimen for sedation in colonoscopy exams. The anesthesiologist decides which medications to use in the procedure taking into account the patient's age, clinical condition, concomitant diseases and medications used by the patients. Most patients who undergo colonoscopy are over 55 years old, with comorbidities and taking cardiodepressant drugs. In addition, exam preparation includes the use of osmotic diuretics, providing osmotic diarrhea leading many patients to some degree of dehydration. Considering all these factors and knowing that the drug selected for sedation also acts by depressing the cardiovascular system, this study proposes to evaluate the action of two hypnotic drugs (etomidate and propofol) routinely used for sedation and to report what was observed with regard to their hemodynamic and respiratory effects. In two private clinics in Fortaleza, Progastro and Gastrogenesis, 105 participants (18 to 90 years old), ASA I and ASA II (American Society of Anaesthesiologist score) were selected. Participants were divided into two groups: Group I - fentanyl 1 mcg / kg + midazolam 0.03 mg / kg + etomidate 0.3 mg / kg (n = 52) or Group II - fentanyl 1 mcg / kg + midazolam 0, 03 mg / kg + propofol 2 mg / kg (n = 53). Participants were monitored with cardioscope, pulse oximeter and tensiometer. Blood pressure, heart rate and oxygen saturation parameters were observed before, during and after the exam. Participant and endoscopist satisfaction with the exam was evaluated. Most participants were ASA II (63%) and female (74%). There was a significant reduction in systolic (p <0.05) and diastolic (p <0.05) blood pressure, and a significant increase in heart rate (p <0.05) in the participants in Group II, compared to Group I. Não houve diferença de variação hemodinâmica relacionada ao sexo. There was no difference in gender-related hemodynamic variation. All participants and endoscopists reported satisfaction with the anesthetic procedure, regardless of the medication used. It was concluded that the hypnotic drug etomidate was safer from the hemodynamic and respiratory point of view for sedation in colonoscopy exams.
Keywords: Etomidate. Propofol Sedation. Colonoscopy. Ver menos
Keywords: Etomidate. Propofol Sedation. Colonoscopy. Ver menos
Barros, Adriana Rolim Campos
Orientador
Barros, Adriana Rolim Campos
Banca examinadora
Rolim, Dionne Bezerra
Banca examinadora
Silva, Carlos Antônio Bruno da
Banca examinadora
Universidade de Fortaleza. Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas
Dissertação (mestrado)