A comunicação de más notícias e a relação médico-paciente oncológico em cuidados paliativos [Digital]
Dissertação
Português
007:613.9
Fortaleza, 2019.
A comunicação de más notícias é uma tarefa que demanda habilidades específicas,
representa um desafio aos profissionais e repercute diretamente sobre a relação entre
médicos e paciente, especialmente daqueles em processo de finitude. Processo que pode
ser feito de forma mais adequada na assistência... Ver mais A comunicação de más notícias é uma tarefa que demanda habilidades específicas,
representa um desafio aos profissionais e repercute diretamente sobre a relação entre
médicos e paciente, especialmente daqueles em processo de finitude. Processo que pode
ser feito de forma mais adequada na assistência de pacientes em cuidados paliativos,
abordagem que se dedica a cuidar de pacientes que possuem uma doença que apresenta
risco à vida, do diagnóstico até a morte, oferecendo controle da dor e qualidade de vida e
de morrer, carecendo de constantes avaliações sobre seus potenciais. Diante dessa
demanda, a presente dissertação objetivou avaliar a relação e a comunicação entre
médicos e pacientes oncológicos em processo de finitude em cuidados paliativos; e mais
especificamente compará-los aos pacientes em cuidados curativos, por meio de três
pesquisas. Na Pesquisa 1, buscou-se investigar a produção científica sobre a comunicação
de más notícias. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura de artigos publicados
em português e inglês, entre 2013 e 2018, nas bases de dados do portal BVS-Saúde (f =
10) e no Scielo.br (f = 10) com o descritor ¿Comunicação de Más Notícias¿ e
¿Communicating Bad News¿. Os resultados demonstraram que existem diversas
dificuldades e barreiras para a realização da comunicação de más notícias, relacionadas
ao despreparo dos profissionais, devido à deficiência na graduação e ausência de
capacitações para profissionais sobre o tema. Na Pesquisa 2, buscou-se compreender a
perspectiva de médicos que atuam em cuidados paliativos acerca da comunicação de más
notícias. Foi realizada uma pesquisa exploratória, de abordagem qualitativa, que contou
com a participação de nove médicos que trabalham com cuidados paliativos há no mínimo
um ano, que responderam um roteiro de entrevista semiestruturada, compreendidos por
análise textual, com auxílio do programa Iramuteq (Interface de R pourles Analyses
Multimensionnelles de Textes et de Questionnaires). Os resultados demonstram que a
comunicação de más notícias é uma prática rotineira no contexto hospitalar, no entanto,
repleta de desafios e dificuldades para os médicos. Os profissionais reforçam a
importância da capacitação para uma comunicação de qualidade, embora aleguem terem
tido uma formação excessivamente técnica e voltada para a cura, sem foco sobre os
aspectos relacionados à comunicação. Como consequência, surgem diversas dificuldades
para exercer essa tarefa, bem como sentimento de culpa, falha, medo, impotência e
angústia por não saberem lidar com essa situação. A Pesquisa 3 buscou avaliar a
qualidade da relação e comunicação médico-pacientes na atenção aos cuidados paliativos
oncológicos em processo de finitude a partir da perspectiva dos pacientes, comparandoos com pacientes em cuidados curativos. Foi realizada uma pesquisa descritiva, de
levantamento e de abordagem quantitativa. Contou-se com uma amostra não
probabilística composta por 102 pacientes (61 em cuidados curativos e 41 em cuidados
paliativos), que responderam um questionário abordando as duas temáticas ¿ a relação
médico-paciente e a comunicação de más notícias (baseado no protocolo SPIKES), cujo
dados foram analisados por meio de estatística descritiva e bivariada, com auxílio do
software estatístico SPSS (StatisticalPackage for the Social Sciences). Os resultados
mostram que os pacientes avaliam a comunicação de más notícias e sua relação com seu
médico de forma positiva. Além disso, verificou-se que a comunicação, em alguns
quesitos é mais bem avaliada no contexto de cuidados paliativos que curativos Concluise que trabalhar com pacientes em cuidados paliativos, assim como comunicar más
notícias, é um desafio que requer não só conhecimento teórico, mas habilidades e valores
de empatia e altruísmo. Percebeu-se também a necessidade e importância de pesquisas
nesse contexto.
Palavras-chaves: comunicação de más notícias, relação médico-paciente, cuidados
paliativos, processo de finitude. Ver menos
representa um desafio aos profissionais e repercute diretamente sobre a relação entre
médicos e paciente, especialmente daqueles em processo de finitude. Processo que pode
ser feito de forma mais adequada na assistência... Ver mais A comunicação de más notícias é uma tarefa que demanda habilidades específicas,
representa um desafio aos profissionais e repercute diretamente sobre a relação entre
médicos e paciente, especialmente daqueles em processo de finitude. Processo que pode
ser feito de forma mais adequada na assistência de pacientes em cuidados paliativos,
abordagem que se dedica a cuidar de pacientes que possuem uma doença que apresenta
risco à vida, do diagnóstico até a morte, oferecendo controle da dor e qualidade de vida e
de morrer, carecendo de constantes avaliações sobre seus potenciais. Diante dessa
demanda, a presente dissertação objetivou avaliar a relação e a comunicação entre
médicos e pacientes oncológicos em processo de finitude em cuidados paliativos; e mais
especificamente compará-los aos pacientes em cuidados curativos, por meio de três
pesquisas. Na Pesquisa 1, buscou-se investigar a produção científica sobre a comunicação
de más notícias. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura de artigos publicados
em português e inglês, entre 2013 e 2018, nas bases de dados do portal BVS-Saúde (f =
10) e no Scielo.br (f = 10) com o descritor ¿Comunicação de Más Notícias¿ e
¿Communicating Bad News¿. Os resultados demonstraram que existem diversas
dificuldades e barreiras para a realização da comunicação de más notícias, relacionadas
ao despreparo dos profissionais, devido à deficiência na graduação e ausência de
capacitações para profissionais sobre o tema. Na Pesquisa 2, buscou-se compreender a
perspectiva de médicos que atuam em cuidados paliativos acerca da comunicação de más
notícias. Foi realizada uma pesquisa exploratória, de abordagem qualitativa, que contou
com a participação de nove médicos que trabalham com cuidados paliativos há no mínimo
um ano, que responderam um roteiro de entrevista semiestruturada, compreendidos por
análise textual, com auxílio do programa Iramuteq (Interface de R pourles Analyses
Multimensionnelles de Textes et de Questionnaires). Os resultados demonstram que a
comunicação de más notícias é uma prática rotineira no contexto hospitalar, no entanto,
repleta de desafios e dificuldades para os médicos. Os profissionais reforçam a
importância da capacitação para uma comunicação de qualidade, embora aleguem terem
tido uma formação excessivamente técnica e voltada para a cura, sem foco sobre os
aspectos relacionados à comunicação. Como consequência, surgem diversas dificuldades
para exercer essa tarefa, bem como sentimento de culpa, falha, medo, impotência e
angústia por não saberem lidar com essa situação. A Pesquisa 3 buscou avaliar a
qualidade da relação e comunicação médico-pacientes na atenção aos cuidados paliativos
oncológicos em processo de finitude a partir da perspectiva dos pacientes, comparandoos com pacientes em cuidados curativos. Foi realizada uma pesquisa descritiva, de
levantamento e de abordagem quantitativa. Contou-se com uma amostra não
probabilística composta por 102 pacientes (61 em cuidados curativos e 41 em cuidados
paliativos), que responderam um questionário abordando as duas temáticas ¿ a relação
médico-paciente e a comunicação de más notícias (baseado no protocolo SPIKES), cujo
dados foram analisados por meio de estatística descritiva e bivariada, com auxílio do
software estatístico SPSS (StatisticalPackage for the Social Sciences). Os resultados
mostram que os pacientes avaliam a comunicação de más notícias e sua relação com seu
médico de forma positiva. Além disso, verificou-se que a comunicação, em alguns
quesitos é mais bem avaliada no contexto de cuidados paliativos que curativos Concluise que trabalhar com pacientes em cuidados paliativos, assim como comunicar más
notícias, é um desafio que requer não só conhecimento teórico, mas habilidades e valores
de empatia e altruísmo. Percebeu-se também a necessidade e importância de pesquisas
nesse contexto.
Palavras-chaves: comunicação de más notícias, relação médico-paciente, cuidados
paliativos, processo de finitude. Ver menos
The communication of bad news is a task that demands specific skills, represents a
challenge to professionals and directly affects the relationship between doctors and
patients, especially those in the process of finitude. A process that can best be done in
the care of patients in palliative care,... Ver mais The communication of bad news is a task that demands specific skills, represents a
challenge to professionals and directly affects the relationship between doctors and
patients, especially those in the process of finitude. A process that can best be done in
the care of patients in palliative care, an approach that is dedicated to caring for patients
who have a life-threatening illness, from diagnosis to death, offering pain control and
quality of life and to die, lacking constant evaluations of their potentials. Faced with
this demand, the present dissertation aimed to evaluate the relationship and
communication between physicians and cancer patients in the process of finitude in
palliative care; and more specifically to compare them to patients in curative care,
through three surveys. In Research 1, we sought to investigate the scientific production
on the communication of bad news. An integrative review of the literature of articles
published in Portuguese and English between 2013 and 2018 was carried out in the
databases of the BVS-Saúde portal (f = 10) and Scielo.br (f = 10) with the descriptor
"Communication Bad News "and" Communicating Bad News ". The results showed
that there are several difficulties and barriers to the communication of bad news,
related to the lack of preparation of the professionals, due to deficiency in graduation
and lack of training for professionals on the subject. In Research 2, we sought to
understand the perspective of physicians who work in palliative care about
communicating bad news. An exploratory, qualitative approach was carried out,
involving nine physicians who worked with palliative care for at least one year, who
answered a semi-structured interview script, comprised by textual analysis, with the
help of the Iramuteq program Routles Analyzes Multimensionnelles de Textes et de
Questionnaires). The results show that the communication of bad news is a routine
practice in the hospital context, however, full of challenges and difficulties for doctors.
The professionals emphasize the importance of qualification for quality
communication, although they claim to have had an excessively technical and curative
training, without focus on the aspects related to communication. As a consequence,
there are several difficulties to perform this task, as well as feelings of guilt, failure,
fear, impotence and anguish for not being able to deal with this situation. Research 3
sought to evaluate the quality of the relationship and medical-patient communication
in the care of oncologic palliative care in the process of finitude from the perspective
of the patients, comparing them with patients in curative care. A descriptive, survey
and quantitative approach was carried out. A non-probabilistic sample consisted of
102 patients (61 in curative care and 41 in palliative care), who answered a
questionnaire addressing the two themes - the doctor-patient relationship and the
communication of bad news (based on the SPIKES protocol) , whose data were
analyzed using descriptive and bivariate statistics, using SPSS statistical software
(StatisticalPackage for the Social Sciences). The results show that patients evaluate the
communication of bad news and their relationship with their doctor in a positive way.
In addition, it has been observed that communication in some aspects is better
evaluated in the context of palliative care than curative It is concluded that working
with patients in palliative care, as well as communicating bad news, is a challenge that
requires not only theoretical knowledge , but skills and values of empathy and altruism.
The need and importance of research in this context was also perceived.
Keywords: communication of bad news, doctor-patient relationship, palliative care,
terminality. Ver menos
challenge to professionals and directly affects the relationship between doctors and
patients, especially those in the process of finitude. A process that can best be done in
the care of patients in palliative care,... Ver mais The communication of bad news is a task that demands specific skills, represents a
challenge to professionals and directly affects the relationship between doctors and
patients, especially those in the process of finitude. A process that can best be done in
the care of patients in palliative care, an approach that is dedicated to caring for patients
who have a life-threatening illness, from diagnosis to death, offering pain control and
quality of life and to die, lacking constant evaluations of their potentials. Faced with
this demand, the present dissertation aimed to evaluate the relationship and
communication between physicians and cancer patients in the process of finitude in
palliative care; and more specifically to compare them to patients in curative care,
through three surveys. In Research 1, we sought to investigate the scientific production
on the communication of bad news. An integrative review of the literature of articles
published in Portuguese and English between 2013 and 2018 was carried out in the
databases of the BVS-Saúde portal (f = 10) and Scielo.br (f = 10) with the descriptor
"Communication Bad News "and" Communicating Bad News ". The results showed
that there are several difficulties and barriers to the communication of bad news,
related to the lack of preparation of the professionals, due to deficiency in graduation
and lack of training for professionals on the subject. In Research 2, we sought to
understand the perspective of physicians who work in palliative care about
communicating bad news. An exploratory, qualitative approach was carried out,
involving nine physicians who worked with palliative care for at least one year, who
answered a semi-structured interview script, comprised by textual analysis, with the
help of the Iramuteq program Routles Analyzes Multimensionnelles de Textes et de
Questionnaires). The results show that the communication of bad news is a routine
practice in the hospital context, however, full of challenges and difficulties for doctors.
The professionals emphasize the importance of qualification for quality
communication, although they claim to have had an excessively technical and curative
training, without focus on the aspects related to communication. As a consequence,
there are several difficulties to perform this task, as well as feelings of guilt, failure,
fear, impotence and anguish for not being able to deal with this situation. Research 3
sought to evaluate the quality of the relationship and medical-patient communication
in the care of oncologic palliative care in the process of finitude from the perspective
of the patients, comparing them with patients in curative care. A descriptive, survey
and quantitative approach was carried out. A non-probabilistic sample consisted of
102 patients (61 in curative care and 41 in palliative care), who answered a
questionnaire addressing the two themes - the doctor-patient relationship and the
communication of bad news (based on the SPIKES protocol) , whose data were
analyzed using descriptive and bivariate statistics, using SPSS statistical software
(StatisticalPackage for the Social Sciences). The results show that patients evaluate the
communication of bad news and their relationship with their doctor in a positive way.
In addition, it has been observed that communication in some aspects is better
evaluated in the context of palliative care than curative It is concluded that working
with patients in palliative care, as well as communicating bad news, is a challenge that
requires not only theoretical knowledge , but skills and values of empathy and altruism.
The need and importance of research in this context was also perceived.
Keywords: communication of bad news, doctor-patient relationship, palliative care,
terminality. Ver menos
Lins, Cynthia de Freitas Melo
Orientador
Lins, Cynthia de Freitas Melo
Banca examinadora
Morais, Normanda Araújo de
Banca examinadora
Alves, Railda Sabino Fernandes
Banca examinadora
Santos Júnior, Randolfo dos
Banca examinadora
Universidade de Fortaleza. Programa de Pós-Graduação em Psicologia
Dissertação (mestrado)