Introdução: A artrite psoriásica envolve articulações periféricas e esqueleto axial e pode vir associado a psoríase, entesite, dactilite e doença ungueal. O acometimento da articulação sacroilíaca, nessa doença, é uma das características mais precoces, precedendo a clínica em um terço dos pacientes. A ressonância magnética é uma excelente ferramenta para diagnóstico precoce da doença axial por ser um método sensível na detecção de lesões inflamatórias e caracterizar as alterações agudas e crônicas da sacroiliíte. Além disso, possui importante papel no seguimento da terapia com imunobiológico. Objetivo: Avaliar a prevalência de sacroiliíte através do exame de ressonância magnética do esqueleto axial (sacroilíacas) dos pacientes com artrite psoriásica e determinar as características agudas e crônicas de sacroiliíte além de avaliar as características clínicas e laboratoriais desses pacientes. Métodos: Estudo transversal, realizado com 45 pacientes com artrite psoriásica, que realizaram exames de ressonância magnética das articulações sacroilíacas. Dois avaliadores independentes, observaram o grau de concordância para sacroiliíte pelo coeficiente Kappa. Foram avaliados as características clínicas da doença (artrite, entesite, dactilite, uveíte, alterações ungueais e cutâneas) e índices de atividade de doença: DAS 28 VHS, DAS 28PCR e BASDAI. Resultados: A prevalência de sacroiliíte foi de 37,8%, sendo 47% unilateral. O coeficiente kapaa foi 0,64. Dos 17 pacientes que apresentaram sacroiliíte, somente 5 (29,4%) tinham lombalgia. As principais alterações estruturais agudas foram edema ósseo subcondral (26,7%) e entesite (20%) e crônicas foram erosões periarticulares 26,7% e metaplasia gordurosa (13,3%). Os pacientes com sacroiliíte apresentaram maior PCR (p = 0,028) em relação aos pacientes que não apresentavam sacroiliíte e os pacientes com maior tempo de psoríase apresentavam mais lesões crônicas de sacroiliíte (p=0,006). Conclusão: Este estudo mostrou alta prevalência de sacroiliíte pela RM nos pacientes com artrite psoriásica. O PCR aumentado foi associado com a presença de sacroiliíte e o longo tempo de psoríase foi fator determinante para apresentar lesões crônicas de sacroiliíte. A maioria dos pacientes com sacroiliíte não apresentaram sintomatologia clínica.
Palavras-chave: Artrite psoriásica; Sacroiliíte; Ressonância magnética. Ver menos

Introduction: Psoriatic arthritis involves peripheral joints and axial skeleton and may be associated with psoriasis, enthesitis, dactylitis and nail disease. The involvement of the sacroiliac joint, in this disease, is one of the earliest characteristics, preceding the clinic in a third of the patients. Magnetic resonance imaging is an excellent tool for early diagnosis of axial disease because it is a sensitive method for the detection of inflammatory lesions and characterizes the acute and chronic alterations of sacroiliitis. Moreover, it plays an important role in the follow-up of immunobiological therapy. Objective: To evaluate the prevalence of sacroiliitis by magnetic resonance imaging of the axial skeleton (sacroiliac) of patients with psoriatic arthritis and to determine the acute and chronic characteristics of sacroiliitis in addition to assessing the clinical and laboratory characteristics of these patients. Methods: A cross-sectional study of 45 patients with psoriatic arthritis who underwent magnetic resonance imaging of the sacroiliac joints. Two independent evaluators observed the degree of concordance for sacroiliitis by the Kappa coefficient. The clinical characteristics of the disease (arthritis, enthesitis, dactylitis, uveitis, nail and cutaneous alterations) and disease activity indexes: DAS 28 VHS, DAS 28PCR and BASDAI. Results: The prevalence of sacroiliitis was 37,8%, being 47% unilateral. The kappa coefficient was 0,64. Of the 17 patients who presented sacroiliitis, only 5 (29,4%) had low back pain. The main structural alterations were subchondral (26,7%) and entesitis (20%) and chronic edema were periarticular erosions 26,7% and fatty metaplasia (13,3%). Patients with sacroiliitis had higher CRP (p = 0,028) than patients who did not present sacroiliitis and patients with longer psoriasis had more chronic lesions of sacroiliitis (p = 0,006). Conclusion: This study showed a high prevalence of sacroiliitis by MR in patients with psoriatic arthritis. Increased CRP was associated with the presence of sacroiliitis and the long duration of psoriasis was a determinant factor to present chronic lesions of sacroiliitis. The majority of patients with sacroiliitis had no clinical symptoms.
Keywords: Psoriatic arthritis; Sacroiliitis; Magnetic resonance imaging. Ver menos