Construção e validação de protocolo clínico de enfermagem no cuidado com a pele do recém-nascido pré-termo [Digital]
Dissertação
Português
616-083-053.31
Fortaleza, 2019.
A pele do recém-nascido pré-termo é mais susceptível as lesões pois sua epiderme é significativamente mais fina e o estrato córneo é malformado. Estudo na modalidade Pesquisa Convergente Assistencial (PCA), de natureza qualitativa, com o objetivo de elaborar uma tecnologia assistencial mediante um...
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A pele do recém-nascido pré-termo é mais susceptível as lesões pois sua epiderme é significativamente mais fina e o estrato córneo é malformado. Estudo na modalidade Pesquisa Convergente Assistencial (PCA), de natureza qualitativa, com o objetivo de elaborar uma tecnologia assistencial mediante um Protocolo clínico de enfermagem no cuidado com a pele do recém-nascido pré-termo, internado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. A pesquisa foi realizada de abril de 2018 a setembro de 2019 na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de uma maternidade pública, localizada no município de Fortaleza, Ceará, Brasil. A coleta foi realizada com 11 profissionais de enfermagem e 13 enfermeiras atuantes na Unidade. A coleta de dados foi realizada por meio de observação da rotina da Unidade, assim como os indicadores do serviço, oficina e entrevista semiestruturada com os profissionais, conforme as fases da PCA: fase de concepção; fase de instrumentação; fase de perscrutação; fase de análise e fase de interpretação. A pesquisa aconteceu em seis momentos, foram eles: Participação da reunião da Comissão de Prevenção e Cuidados com a Integridade da Pele para apresentação da ideia de pesquisa; Imersão no campo; Reconhecimento dos participantes, seus saberes e práticas sobre a temática; Convergência dos saberes e práticas (reflexão sobre limites e possibilidades); Aproximação com os modelos e conceitos de Protocolo, convergência de literaturas com o tema; Convergência da literatura com os saberes práticos e construção da tecnologia. Foram identificadas as dificuldades na prevenção de lesões de pele, a importância de construir uma tecnologia assistencial e as lesões mais prevalentes que a equipe de Enfermagem julgou relevantes para a construção do Protocolo. Elaborou-se uma revisão integrativa da literatura para aprofundamento da temática cuidados com a pele do recém-nascido pré-termo, por meio das bases de dados Medline, Lilacs, Pubmed, Cinahal e Cochrane. Cada item que compôs o Protocolo foi construído coletivamente apoiado em literatura atualizada sobre os cuidados com a pele do recém-nascido pré-termo, onde foram incluídos alguns itens como: prevenção nos cuidados relacionados à termorregulação; banho; hidratação da pele; fixação e uso de dispositivos invasivos; remoção de adesivos; manuseio do RNPT; registros de Enfermagem, dentre outros. O estudo atendeu aos preceitos éticos da pesquisa com seres humanos, sendo aprovado pelos Comitês de Ética de Pesquisa da Universidade de Fortaleza e da instituição. A PCA foi fundamental na realização deste estudo, pois possibilitou que o Protocolo fosse construído a partir da relação entre teoria e prática, inovando e sistematizando os cuidados com a pele do recém-nascido. Possibilitou, ainda a adequação com a realidade local, uma vez que os profissionais possuíam familiaridade com o lócus do trabalho e as características do seu público. Após construção, o Protocolo foi avaliado por especialistas juízes, selecionados pela expertise na área, que validaram o conteúdo do Protocolo com Índice de Validade de Conteúdo - IVC (¿ 0,78). No Teste Binomial, os itens apresentaram p > 0,05, indicando a concordância entre os juízes. A concepção e avaliação do Protocolo Clínico de Enfermagem no Cuidado com a Pele do Recém-Nascido Pré-Termo, foi um grande passo e avanço para a Enfermagem Neonatal. Uma ferramenta importante na prevenção e tratamento de lesões de pele em nossa realidade. O Protocolo é o primeiro passo para a implementação de cuidados diferenciados e singulares ao RNPT em risco de lesões de pele e para a sensibilização da equipe de Enfermagem para o cuidado com a pele do RNPT, mais seguro, qualificado e baseado em evidências.
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The skin of the preterm newborn is more susceptible to injury because its epidermis is significantly thinner and the stratum corneum is malformed. Study in the modality convergent assistential research, of a qualitative nature, with the objective of developing an assistive technology through a...
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The skin of the preterm newborn is more susceptible to injury because its epidermis is significantly thinner and the stratum corneum is malformed. Study in the modality convergent assistential research, of a qualitative nature, with the objective of developing an assistive technology through a clinical nursing protocol in the skin care of the preterm newborn, hospitalized in a unit of Neonatal Intensive therapy. The study was conducted from April 2018 to September 2019 at the Neonatal Intensive care unit of a public maternity hospital, located in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil. Data collection was performed through observation of the routine of the unit, as well as the indicators of the service, workshop and semi-structured interview with the professionals, according to the phases of the PCA: conception phase; instrumentation phase; Perscrutation phase; Phase of analysis and interpretation phase. The research took place in six moments, they were: participation of the meeting of the Commission for the Prevention and skin care integrity to present the idea of research; Immersion in the field; Recognition of the participants, their knowledge and practices on the subject; Convergence of knowledge and practices (reflection on limits and possibilities); Approximation with the models and of protocol concepts, convergence of Literatures with the theme; Convergence of literature with practical knowledge and construction of technology. Difficulties were identified in the prevention of skin lesions, the importance of constructing an assistive technology and the most prevalent lesions that the nursing team judged relevant for the construction of the protocol. An integrative literature review was elaborated to deepen the thematic about skin care of preterm newborns through the Medline, Lilacs, Pubmed, Cinahal and Cochrane databases. Each item that composed the protocol was constructed collectively and supported in updated literature on the skin care of the preterm newborn, where some items were included such as: prevention in care related to thermoregulation; Bathroom Skin hydration; Fixation and use of invasive devices; Removal of adhesives; Handling of PTNB; Nursing Records, among others. The study complied with the ethical precepts of research with human beings, being approved by the research ethics committees of the University of Fortaleza and the institution. The PCA was instrumental in conducting this study, because it allowed the protocol to be constructed based on the relationship between theory and practice, innovating and systematizing the care of the newborn's skin. It also enabled the adequacy with the local reality, since the professionals had familiarity with the lócus of work and the characteristics of their public. After construction, the protocol was evaluated by expert judges, selected by the expertise in the area, which validated the content of the protocol with content validity index-IVC (¿ 0.78). In the Binomial test, the items presented p > 0.05, indicating the concordance between the judges. In the Binomial test, the items presented p > 0.05, indicating the concordance between the judges. The conception and evaluation of the clinical nursing protocol in the skin care of the newborn pre-term was a major step forward for Neonatal nursing. An important tool in the prevention and treatment of skin lesions in our reality. The protocol is the first step towards the implementation of differentiated and singular care for PTNB at risk of skin lesions and for the sensitization of the nursing team for the skin care of the RNPT, safer, more qualified and evidence-based.
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Gurgel, Evelyne Lobo
Autor
Rolim, Karla Maria Carneiro
Orientador
Magalhães, Fernanda Jorge
Coorientador
Rolim, Karla Maria Carneiro
Banca examinadora
Pinheiro, Mirian Caliope Dantas
Banca examinadora
Gurgel, Eloah de Paula Pessoa
Banca examinadora
Fernandes, Henriqueta Ilda Verganista Martins
Banca examinadora
Universidade de Fortaleza. Mestrado Profissional em Tecnologia e Inovação em Enfermagem
Dissertação (mestrado)