Influência da recanalização no desfecho clínico em Trombose Venosa Cerebral [Digital]
Dissertação
Português
616.831-005.6
Fortaleza, 2019.
INTRODUÇÃO: A Trombose Venosa Cerebral (TVC) é uma desordem rara. Os sintomas e o curso clínico são bastante variáveis. A maioria dos pacientes permanece funcional, mas até 75% podem ter alguma sequela, mesmo que não motora. Poucos estudos avaliam os fatores que influenciam no surgimento dessas...
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INTRODUÇÃO: A Trombose Venosa Cerebral (TVC) é uma desordem rara. Os sintomas e o curso clínico são bastante variáveis. A maioria dos pacientes permanece funcional, mas até 75% podem ter alguma sequela, mesmo que não motora. Poucos estudos avaliam os fatores que influenciam no surgimento dessas sequelas, e a taxa de recanalização venosa tem sido sugerido como um desses fatores. Também há poucos estudos associando a recanalização em TVC com o desfecho clínico dos pacientes. OBJETIVOS: Avaliar a associação entre grau de recanalização em TVC e o desfecho clínico (avaliação cognitiva, transtorno de humor e funcionalidade). MÉTODOS: Sessenta e três pacientes foram avaliados quanto ao perfil sócio-demográfico e aspectos clínicos (seio venoso acometido no ictus, sintomatologia no ictus, etiologia da TVC e grau de recanalização) e foram submetidos a questionários a fim de identificar a presença de alterações cognitivas (Exame Cognitivo de Addenbrooke), sintomas depressivos (Escala de Depressão de Beck) e o grau de incapacidade (Escala de Rankin modificada). Um subgrupo de 39 pacientes foi submetido a uma neuroimagem de controle e avaliado também quanto à influência da recanalização como fator que influencia no desfecho clínico. Todas as neuroimagens foram revisadas por um neurorradiologista, comparando os resultados iniciais e de seguimento no que diz respeito principalmente à recanalização dos seios venosos. Cruzou-se os dados sobre o grau de recanalização, dois a dois, com os dados sobre avaliação cognitiva, avaliação de depressão e classificação do grau de incapacidade. RESULTADOS: A idade média dos pacientes foi de 34,6 anos (± 9,6). A maioria dos pacientes era do sexo feminino 53/63 (84,1%). A escolaridade variou de 0 a 17 anos (mediana = 11), intervalo interquartil 7-12. Dentre os 39 pacientes com neuroimagem de controle, 38/39 (97,4%) obtiveram algum grau de recanalização. Em 13/39 (33,3%) a recanalização foi total em todos os seios venosos. Em 25/39 (64,1%) a recanalização foi parcial. Dentre esses 25 pacientes com recanalização parcial, em 16 esta era maior ou igual a 50% do calibre dos seios acometidos em 50% ou mais dos seios acometidos. Na avaliação cognitiva, 59,7% tiveram alteração. Na avaliação de depressão, 15,4% tinham depressão clinicamente significativa. Na avaliação de incapacidade funcional, 12,5% apresentavam dependência funcional após seis meses. Não houve associação entre recanalização e o desfecho clínico. CONCLUSÃO: A maioria dos pacientes apresentou bom prognóstico e não houve associação entre o padrão de recanalização e o desfecho clínico. Talvez não seja necessária imagem vascular de controle nos pacientes que já tiveram bom desfecho clínico após TVC.
Palavras-chave: Trombose venosa cerebral, recanalização. Ver menos
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INTRODUCTION: Cerebral Venous Thrombosis (CBT) is a rare disorder. The symptoms and clinical course are quite variable. Most patients remain functional, but up to 75% may have some sequelae, even if non-motor. Few studies evaluate the factors that influence the onset of these sequelae, and the rate...
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INTRODUCTION: Cerebral Venous Thrombosis (CBT) is a rare disorder. The symptoms and clinical course are quite variable. Most patients remain functional, but up to 75% may have some sequelae, even if non-motor. Few studies evaluate the factors that influence the onset of these sequelae, and the rate of venous recanalization has been suggested as one of these factors. There are also few studies associating recanalization in CVT with the clinical outcome of patients. OBJECTIVES: To evaluate the association between degree of recanalization in CVT and the clinical outcome (cognitive evaluation, mood disorder and functionality). METHODS: Sixty-three patients were evaluated for socio-demographic profile and clinical aspects (venous sinus affected by stroke, symptoms of stroke, etiology of CVT and degree of recanalization) and were submitted to questionnaires in order to identify the presence of cognitive alterations (Addenbrooke's cognitive), depressive symptoms (Beck Depression Scale) and the degree of disability (Rankin's Modified Scale). A subgroup of 39 patients underwent a control neuroimaging and also evaluated the influence of recanalization as a factor influencing the clinical outcome. All neuroimaging was reviewed by a neuroradiologist, comparing the initial and follow-up results with respect mainly to recanalization of the venous sinuses. Data on the degree of recanalization, two to two, were cross-checked with data on cognitive assessment, depression assessment, and grade of disability rating. RESULTS: The mean age of the patients was 34.6 years (± 9.6). The majority of patients were female 53/63 (84.1%). Schooling ranged from 0 to 17 years (median = 11), interquartile range 7-12. Among 39 patients with control neuroimaging, 38/39 (97.4%) had some degree of recanalization. In 13/39 (33.3%), recanalization was complete in all the venous sinuses. In 25/39 (64.1%) the recanalization was partial. Among these 25 patients with partial recanalization, in 16 this was greater than or equal to 50% of the caliber of the sinuses affected in 50% or more of the affected sinuses. In the cognitive evaluation, 59.7% had change. In the evaluation of depression, 15.4% had clinically significant depression. In the evaluation of functional disability, 12.5% had functional dependence after six months. There was no association between recanalization and clinical outcome. CONCLUSION: The majority of the patients presented good prognosis and there was no association between the recanalization pattern and the clinical outcome. There may be no need for a control vascular image in patients who have already had a good clinical outcome after CVT.
Keywords: Cerebral Venous Thrombosis, Recanalization Ver menos
Keywords: Cerebral Venous Thrombosis, Recanalization Ver menos
Araújo, Davi Said
Autor
Lima, Fabricio Oliveira
Orientador
Lima, Fabricio Oliveira
Banca examinadora
Liborio, Alexandre Braga
Banca examinadora
Braga Neto, Pedro
Banca examinadora
Universidade de Fortaleza. Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas
Dissertação (mestrado)