Biomarcadores associados à insuficiência cardíaca e lesão renal em pacientes com infarto agudo do miocárdio [Digital]
Dissertação
Português
616.12-008
Fortaleza, 2019.
Introdução: As Síndromes Coronarianas Agudas (SCA) estão associadas ao quadro de isquemia da célula miocárdica, fibrose e remodelamento ventricular, fisiopatologia semelhante ao processo de Insuficiência Cardíaca (IC). A lesão renal é uma importante complicação em pacientes com IAMCSST sendo...
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Introdução: As Síndromes Coronarianas Agudas (SCA) estão associadas ao quadro de isquemia da célula miocárdica, fibrose e remodelamento ventricular, fisiopatologia semelhante ao processo de Insuficiência Cardíaca (IC). A lesão renal é uma importante complicação em pacientes com IAMCSST sendo importante fator prognóstico a curto e longo prazo. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo correlacionar diversos biomarcadores com o surgimento de IC no pós-IAM e alterações da função renal na admissão. Métodos: Cinquenta e três pacientes com IAMCSST foram avaliados. Foram coletadas amostras de sangue e urina nas primeiras 24h e 48hs pós-cateterismo (dosagem dos seguintes marcadores: IL-6, FGF-23, VCAM-1, ICAM-1, Syndecam-1, NGAL, KIM-1 e Angiopoietina). Resultados: Quarenta e um pacientes eram do sexo masculino (77.4%), 15 tinham diabetes mellitus (28.3%) e 26 hipertensão arterial sistêmica (49.1%). A média da creatinina admissional foi de 1.14 mg/dl (dp ± 0.52mg/dl), creatinina após 48hs pós-cateterismo de 1.20mg/dl (dp ± 0.66mg/dl) e a TFG < 60ml/min/m2 foi encontrada em 14 pacientes (26,4%). Os biomarcadores que foram capazes em predizer IC no pós-IAM foram a IL-6 e as moléculas de adesão endotelial VCAM-1 e ICAM-1 ( IL-6 - AUC 0.786, p=0.002; VCAM-1 - AUC 0.797 , p=0.001 e ICAM-1 - AUC 0.825, p< 0.0001), sendo calculado os respectivos pontos de corte baseado na melhor sensibilidade e especificidade (IL-6=8.67 pg/mL , VCAM-1= 1501.42 ng/mL e ICAM-1 = 1262.38 ng/mL). Sobre a função renal, apenas VCAM-1 e ICAM-1 apresentaram médias estatisticamente significativas maiores em pacientes com TFG < 60ml/min/m2 (VCAM-1= 1750,87 ng/ml, p<0.002 e ICAM-1 ng/ml=1483,50 ng/ml, p<0.024). Conclusão: IL-6, VCAM-1 e ICAM-1 estão associados ao surgimento de novos sintomas de IC no pós- IAM e VCAM-1 e ICAM-1 possuem níveis elevados em pacientes com TFG < 60ml/min/m2 admissional.
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Introduction: Acute Coronary Syndromes (ACS) is associated with myocardial cell ischemia, ventricular fibrosis and remodeling, a pathophysiology similar to Heart Failure (HF). Kidney injury is also a major complication in STEMI patients, being an important short- and long-term prognostic factor....
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Introduction: Acute Coronary Syndromes (ACS) is associated with myocardial cell ischemia, ventricular fibrosis and remodeling, a pathophysiology similar to Heart Failure (HF). Kidney injury is also a major complication in STEMI patients, being an important short- and long-term prognostic factor. Objective: The present study aims to correlate several biomarkers with the onset of HF after AMI and changes in renal function at hospital admission. Methods: Fifty-three patients with STEMI were evaluated. Blood and urine samples were collected in the first 24h and 48h post-catheterization and the following markers were assessed: IL-6, FGF-23, VCAM-1, ICAM-1, Syndecan-1, NGAL, KIM-1 and Angiopoietin. Results: Forty-one patients were males (77.4%), 15 had diabetes mellitus (28.3%) and 26 had systemic arterial hypertension (49.1%). The mean admission creatinine was 1.14 mg / dL (SD ± 0.52mg / dL), creatinine 48h post-catheterization was 1.20mg / dL (SD ± 0.66mg / dL) and GFR was <60mL / min / m2 in 14 patients (26.4%). The serum levels of biomarkers that were able to predict post-AMI HF through the area under the ROC curve were IL-6 and endothelial adhesion molecules VCAM-1 and ICAM-1 (IL-6 - AUC 0.786, p = 0.002; VCAM-1 - AUC 0.797, p = 0.001 and ICAM-1 - AUC 0.825, p <0.0001), with the respective cutoff points being calculated based on the best sensitivity and specificity (IL-6 = 8.67 pg/mL, VCAM -1 = 1501.42 ng/mL and ICAM-1 = 1262.38 ng/mL). Regarding renal function alterations, of the assessed biomarkers, only VCAM-1 and ICAM-1 showed higher statistically significant means in patients with GFR <60mL/min / m2 (VCAM-1 = 1750.87 ng/mL, p <0.002 and ICAM-1 = 1483.50 ng / mL, p <0.024). Conclusion: IL-6, VCAM-1 and ICAM-1 are associated with the onset of new symptoms of HF after AMI, and VCAM-1 and ICAM-1 show elevated levels in patients with GFR <60mL/min/m2 at hospital admission.
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Silva Júnior, Geraldo Bezerra da
Orientador
Silva Júnior, Geraldo Bezerra da
Banca examinadora
Rodrigues Filho, Filadelfo
Banca examinadora
Meneses, Gdayllon Cavalcante
Banca examinadora
Saintrain, Maria Vieira de Lima
Banca examinadora
Universidade de Fortaleza. Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva
Dissertação (mestrado)