Acurácia da citologia oncológica para detecção de lesões em colo uterino [Digital]
Dissertação
Português
618.14-006
Fortaleza, 2019.
O rastreio populacional de câncer de colo uterino é realizado no Brasil com a coleta do exame citopatológico do colo uterino, popularmente conhecido como exame de Papanicolaou. No entanto há mais de três décadas a mortalidade por câncer de colo uterino no Brasil não tem decréscimo. Este fato pode...
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O rastreio populacional de câncer de colo uterino é realizado no Brasil com a coleta do exame citopatológico do colo uterino, popularmente conhecido como exame de Papanicolaou. No entanto há mais de três décadas a mortalidade por câncer de colo uterino no Brasil não tem decréscimo. Este fato pode ser devido à baixa sensibilidade da citologia na detecção de lesões em colo uterino. Este estudo tem como objetivo avaliar o exame citopatológico do colo uterino como preditor de lesões em colo uterino, através da comparação com o exame histopatológico (padrão-ouro). Trata-se de estudo retrospectivo de prontuários de pacientes atendidas no serviço de ginecologia do Hospital Municipal João Elísio de Holanda, no município de Maracanaú ¿ Ceará e que foram submetidas à colposcopia com biópsia, entre julho de 2012 e fevereiro de 2019. Os resultados histopatológicos e citológicos foram comparados. Foram revisados os prontuários de 790 mulheres com uma média de idade de 42,23 anos. A média do número de partos foi de 1,98, sendo que 80,2 nasceram através de parto vaginal. Para as 37 pacientes que apresentaram biópsia confirmando Lesão de Alto Grau ou câncer, a média de idade foi de 37,30 anos. A paridade média nestas pacientes foi de 2,2 filhos, sendo que 88,75% nasceram através de parto vaginal e 11,25% nasceram através de cesariana. Para as 59 pacientes que apresentaram biópsia confirmando Lesão Intraepitelial de Baixo Grau, a média de idade foi de 35,2 anos e a paridade média nestas pacientes foi de 1,7 filhos, sendo que 77,45% nasceram através de parto vaginal e 22,55% nasceram através de cesariana. A sensibilidade da citologia para detecção de lesões em colo uterino, incluindo-se NIC 1 foi de 50,00% e a especificidade foi de 73,20%. A sensibilidade da citologia para detecção de lesões de alto grau ou câncer em colo uterino foi de 81,08% e a especificidade foi de 71,79%. As idades das pacientes na época do diagnóstico de NIC 1(35,2 anos) e NIC 2+ (37,3 anos) não apresentou diferença estatisticamente significante. Nas pacientes com lesões mais graves (NIC 2+), a taxa de partos abdominais foi baixa, principalmente quando consideramos aquelas que apenas tiveram partos via abdominal (5,41%). Os diagnósticos que mais geraram referenciamento para a atenção secundária foram relacionados à suspeita de lesão em colo uterino (39,37%). A sensibilidade da citologia oncológica para detecção de lesões em colo uterino em nossa amostra foi baixa para detecção de lesões em colo uterino incluindo-se Lesões Intraepiteliais de Baixo Grau, tendo um resultado melhor na detecção de Lesões Intraepiteliais de Alto Grau ou Câncer. O coeficiente Kappa mostrou um índice de concordância entre citologia e histopatologia apenas razoável considerando os grupos NIC 1+ e NIC 2+.
Palavras-Chave: Neoplasias do Colo do Útero; Papillomaviridae; Teste de Papanicolaou. Ver menos
Palavras-Chave: Neoplasias do Colo do Útero; Papillomaviridae; Teste de Papanicolaou. Ver menos
Population screening for cervical cancer is performed in Brazil with Pap test. However, for more than three decades, mortality from cervical cancer in Brazil has not decreased. This fact may be due to the low sensitivity of cytology in the detection of cervical lesions. This study aims to evaluate...
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Population screening for cervical cancer is performed in Brazil with Pap test. However, for more than three decades, mortality from cervical cancer in Brazil has not decreased. This fact may be due to the low sensitivity of cytology in the detection of cervical lesions. This study aims to evaluate the cytopathological examination of the uterine cervix as a predictor of cervical lesions by comparison with the histopathological examination (gold standard). This is a retrospective study of medical records of patients attended at the gynecology service of the Municipal Hospital João Elísio de Holanda, in the city of Maracanaú - Ceará, and who underwent colposcopy with a biopsy between July 2012 and February 2019. The histopathological results and cytology were compared. The medical records of 790 women with an average age of 42.23 years were reviewed. The mean number of births was 1.98, and 80.2 were born through vaginal delivery. For the 37 patients who presented biopsy confirming High Grade Intraepithelial Lesion or cancer, the mean age was 37.30 years. The mean parity in these patients was 2.2 children, of whom 88.75% were born through vaginal delivery and 11.25% were born through caesarean section. For the 59 patients who presented biopsy confirming Low Grade Intraepithelial Lesion, the mean age was 35.2 years and the mean parity in these patients was 1.7 children, and 77.45% were born through vaginal delivery and 22, 55% were born by caesarean section. The sensitivity of cytology for the detection of cervical lesions including NIC 1 was 50.00% and the specificity was 73.20%. The sensitivity of cytology for the detection of high grade lesions or cancer in the cervix was 81.08% and the specificity was 71.79%. The ages of the patients at the time of the diagnosis of CIN 1 (35.2 years) and CIN 2+ (37.3 years) did not present a statistically significant difference. In patients with more severe lesions (CIN 2+), the rate of abdominal deliveries was low, especially when we considered those who only had abdominal delivery (5.41%). The diagnoses that generated the most reference to secondary care were related to the suspicion of cervical lesion (39.37%). The sensitivity of oncology cytology for detection of cervical lesions in our sample was low for detection of cervical lesions including Low-Grade Intraepithelial Lesions, having a better result in the detection of High Grade Intraepithelial Lesions or Cancer. The Kappa coefficient showed a concordance index between cytology and histopathology only reasonable considering the NIC 1+ and NIC 2+ groups.
Keywords: Uterine Cervical Neoplasms. Papillomaviridae. Papanicolaou Test. Ver menos
Keywords: Uterine Cervical Neoplasms. Papillomaviridae. Papanicolaou Test. Ver menos
Rolim, Dionne Bezerra
Orientador
Rolim, Dionne Bezerra
Banca examinadora
Ibiapina, Flávio Lúcio Pontes
Banca examinadora
Coelho, Raquel Autran
Banca examinadora
Universidade de Fortaleza. Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas
Dissertação (mestrado)