Syndecan-1 urinário e lesão renal aguda após cirurgia cardíaca pediátrica [Digital]
Dissertação
Português
616.12-039
Fortaleza, 2018.
Introdução: A lesão renal aguda (LRA) é uma ocorrência comum após a cirurgia cardíaca pediátrica. Syndecan-1 plasmático é um biomarcador de lesão do glicocálix endotelial e está associado a LRA. Syndecan-1 também é expresso em células tubulares renais, mas não há estudo avaliando o syndecan-1...
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Introdução: A lesão renal aguda (LRA) é uma ocorrência comum após a cirurgia cardíaca pediátrica. Syndecan-1 plasmático é um biomarcador de lesão do glicocálix endotelial e está associado a LRA. Syndecan-1 também é expresso em células tubulares renais, mas não há estudo avaliando o syndecan-1 urinário na predição da LRA. Metodologia: estudo de coorte prospectivo com 86 pacientes menores de 18 anos submetidos à cirurgia cardíaca em uma instituição de referência. O sangue e a urina foram coletados nas primeiras 2 horas após a cirurgia cardíaca. LRA grave - definida de acordo com o estágio do Kidney Disease Improvement Global Outcome (KDIGO) 2 ou 3 - a duplicação da creatinina sérica a partir do valor pré-operatório ou a necessidade de diálise durante a hospitalização foi o principal desfecho. As análises foram ajustadas para confundidores clínicos. Resultados: os níveis de syndecan-1 urinário no pós-operatório foram maiores em pacientes com LRA grave e, mesmo após ajuste para variáveis clínicas e adição de níveis plasmáticos de syndecan-1, o quartil mais elevado foi significativamente associado a LRA grave. A curva ROC para syndecan-1 urinário pós-operatório apresentou boa capacidade discriminatória (AUC 0,793). A adição de syndecan-1 urinário melhorou a capacidade de discriminação de um modelo clínico (de 0,78 para 0,84) e de um modelo clínico + syndecan-1 plasmático (de 0,82 para 0,89, p <0,05 para ambos). Também melhorou a previsão de risco, conforme medido pela melhoria da Net Reclassification Improvement (NRI). Conclusão: o syndecan-1 urinário prediz a LRA grave após a cirurgia cardíaca pediátrica. Além disso, sua capacidade de prever a LRA grave parece ser independente dos níveis plasmáticos de syndecan-1.
Palavras-chave: Lesão Renal Aguda. Cirurgia Cardíaca. Pediatria. Biomarcadores.
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Palavras-chave: Lesão Renal Aguda. Cirurgia Cardíaca. Pediatria. Biomarcadores.
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ABSTRACTIntroduction: Acute kidney injury (AKI) is a common occurrence after pediatric cardiac surgery. Plasma syndecan-1 is a biomarker of endothelial glycocalyx damage and it is associated with AKI. Syndecan-1 is also expressed in renal tubular cells but there is no study evaluating urinary...
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ABSTRACTIntroduction: Acute kidney injury (AKI) is a common occurrence after pediatric cardiac surgery. Plasma syndecan-1 is a biomarker of endothelial glycocalyx damage and it is associated with AKI. Syndecan-1 is also expressed in renal tubular cells but there is no study evaluating urinary sundecan-1 in predicting AKI. Methods: Prospective cohort study with 86 patients under 18 years old submitted to cardiac surgery at one reference institution. Postoperative urinary and plasma syndecan-1 was collected within the first 2 hours after cardiac surgery. Severe AKI - defined according KDIGO stage 2 or 3 - doubling of serum creatinine from the preoperative value or need for dialysis during hospitalization was the main outcome. Analyses were adjusted for clinical cofounders. Results: Postoperative urinary syndecan-1 levels were higher in patients with severe AKI and even after adjustment for several clinical variables and adding plasma syndecan-1 levels, the fourth quartile was significantly associated with severe AKI. The AUC-ROC for postoperative urinary syndecan-1 presented a good discriminatory capacity (AUC-ROC 0.793). The addition of urinary syndecan-1 improved the discrimination capacity of a clinical model (0.78 to 0.84) and of a clinical model + plasma syndecan-1 (0.82 to 0.89, p<0.05 for both). It also improved risk prediction, as measured by net reclassification improvement (NRI). Conclusion: Urinary syndecan-1 predicts severe AKI after pediatric cardiac surgery. Moreover, its capacity to predict severe AKI appears to be independent of plasma syndecan-1 levels.
Keywords: Acute Kidney Injury. Pediatric. Cardiac Surgery. Biomarkers. Ver menos
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Liborio, Alexandre Braga
Orientador
Liborio, Alexandre Braga
Banca examinadora
Cavalcante, Candice Torres de Melo Bezerra
Banca examinadora
Cavalcante, Viviane Mamede Vasconcelos
Banca examinadora
Universidade de Fortaleza. Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas
Dissertação (mestrado)