Melioidose é uma doença infecciosa emergente e de elevada letalidade, causada pela Burkolderia pseudomallei cuja distribuição mundial encontra-se em expansão. Sua detecção no Brasil é subestimada, embora o país já seja considerado endêmico. O Ceará apresenta 94% dos casos diagnosticados no Brasil....

Melioidose é uma doença infecciosa emergente e de elevada letalidade, causada pela Burkolderia pseudomallei cuja distribuição mundial encontra-se em expansão. Sua detecção no Brasil é subestimada, embora o país já seja considerado endêmico. O Ceará apresenta 94% dos casos diagnosticados no Brasil. Potencialmente mimetizadora e com diagnóstico confirmatório laboratorial, sua detecção é dificultada pela falta de conhecimentos dos profissionais de saúde e de estrutura laboratorial adequada. Esse estudo analisou a capacidade de diagnóstico da melioidose no Ceará. A rede laboratorial da cidade de Fortaleza foi analisada através de questionários estruturados sobre a capacidade de diagnóstico: microrganismos identificados; espécimes analisados; transporte e armazenamento de amostra; processamento e identificação de bactérias; descarte de cepas; registro e notificação de dados. Outra etapa analisou o diagnóstico dos casos confirmados da doença entre o período de 2003 a 2016: características gerais dos casos, critério diagnóstico, método diagnóstico utilizado, tempo do diagnóstico, aspectos clínicos dos casos, laboratórios e hospitais de ocorrência dos casos clínicos. O estudo evidenciou que somente quatro dos nove laboratórios avaliados já identificaram a B. pseudomallei. O sistema automatizado VITEK 2, que possui capacidade de detecção da bactéria, é utilizado por sete laboratórios. Não há tentativa de reisolamento de bactérias em placas suspeitas de contaminação em sete laboratórios, o que pode dificultar a identificação rotineira de B. pseudomallei. Vinte e nove casos de melioidose foram diagnosticados entre o período de 2003 e 2015. O diagnóstico microbiológico ocorreu em 86% (25) dos casos clínicos e 14% (4) por critério clínico-epidemiológico. O método automatizado VITEK 2 foi responsável por 82% (22) da identificação da bactéria. Cinquenta e dois por cento dos casos diagnosticados no Ceará, entre os anos de 2003 e 2016, ocorreram após o óbito. O Estado do Ceará não apresenta capacidade diagnóstica adequada para detectar melioidose em seus laboratórios. Há necessidade de melhorar a estrutura laboratorial e desenvolver estratégias que facilitem o conhecimento da doença pelos profissionais de saúde, especialmente médicos e microbiologistas.
Palavras-chave: Burkholderia pseudomallei; melioidose; diagnóstico.

Melioidosis is an emerging highly lethal infectious disease caused by Burkolderia pseudomallei, whose worldwide distribution is expanding. Its detection at Brazil is underestimated, although the country is already considered endemic. Ceará presents 94% of the cases diagnosed at Brazil. Potentially...

Melioidosis is an emerging highly lethal infectious disease caused by Burkolderia pseudomallei, whose worldwide distribution is expanding. Its detection at Brazil is underestimated, although the country is already considered endemic. Ceará presents 94% of the cases diagnosed at Brazil. Potentially mimicking and with laboratory confirmatory diagnosis, its detection is made difficult by the lack of knowledge of health professionals and adequate laboratory structure. This study analyzed the capacity diagnostic of melioidosis at the state of Ceará. The laboratory network of the city of Fortaleza was analyzed through structured questionnaires of the capacity diagnostics: identified microorganisms; specimens analyzed; transport and storage of sample; processing and identification of bacteria; waste disposal; registration and notification of data. Another stage analyzed the diagnosis of confirmed cases of the disease in the period of 2003 to 2016: general characteristics of the cases, diagnostic criteria, diagnostic method used, time of diagnosis, clinical aspects of the cases, laboratories and hospitals in the occurrence of clinical cases. The study showed that only four of the nine laboratories evaluated have identified B. pseudomallei. The VITEK 2 automated system that has bacterial detection capability is used by seven laboratories. There is no attempt to reisolate the bacteria on suspected contamination plaques in seven laboratories, which may hinder the routine identification of B. pseudomallei. Twenty nine cases of melioidosis were diagnosed between 2003 and 2015. The microbiological diagnosis was made in 86% (25) of clinical cases and 14% (4) according to clinical-epidemiological criteria. The VITEK 2 automated method was responsible for 82% (22) of the bacterial identification. Fifty two percent of the cases diagnosed in Ceará between years 2003 to 2016 occurred after death. The State of Ceará doesn¿t have adequate diagnostic capacity to detect melioidosis in laboratories. It is necessary to improve the laboratory structure and develop strategies that facility the knowledge of the disease by health professionals, especially physicians and microbiologists.
Keywords: Burkholderia pseudomallei; melioidosis; diagnosis.