Prevalência de síndrome metabólica em pacientes com artrite reumatóide e associação com atividade de doença [Digital]
Dissertação
Português
616.72-002.77
Fortaleza, 2016.
Pacientes com artrite reumatoide (AR) têm aterosclerose acelerada com risco aumentado de doença cardiovascular (DCV). A síndrome metabólica (SM), conjunto de fatores associados a maior risco de DCV, tem prevalência maior nesses pacientes, sugerindo que a inflamação pode contribuir para esse achado....
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Pacientes com artrite reumatoide (AR) têm aterosclerose acelerada com risco aumentado de doença cardiovascular (DCV). A síndrome metabólica (SM), conjunto de fatores associados a maior risco de DCV, tem prevalência maior nesses pacientes, sugerindo que a inflamação pode contribuir para esse achado. Objetivos: Determinar a prevalência de SM em pacientes com AR comparando com grupo controle e verificar a associação de SM com características específicas da AR e fatores de risco cardiovascular. Métodos: A prevalência de SM foi avaliada transversalmente em 338 pacientes com AR e 84 controles saudáveis pareados para idade e sexo. Duas definições de SM foram utilizadas: NCEP/ATPIII e IDF. Atividade de doença foi determinada por CDAI, SDAI e DAS28. A análise estatística foi feita utilizando o programa SPSS versão 22.0 e a regressão logística multivariada determinou que fatores independentemente influenciaram SM em pacientes com AR. O nível de significância do estudo foi 5%. Resultados: A prevalência de SM pelo NCEP/ATPIII foi maior na AR que no grupo controle (51,3% vs. 21,8%; p<0,001) e a frequência de SM pelo IDF na AR foi 57%. Pacientes com AR tinham maior frequência de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, maiores valores de circunferência abdominal (CA) e glicemia e, e níveis menores de HDL. Em relação aos pacientes com AR, DAS28, CDAI e SDAI foram maiores no grupo com SM e alta atividade de doença foi mais frequente nesses pacientes. Pacientes que faziam uso de medicação biológica apresentaram níveis mais elevados de colesterol total, HDL e LDL e aqueles que usavam anti-TNF¿ tinham HDL mais elevado. Na regressão logística multivariada, índice de massa corporal (OR=1,12, IC 95%: 1,05-1,20, p<0,001) e atividade de doença (OR=1,23, IC 95%: 1,04-1,47, p=0,016) foram fatores de risco independentes para SM em pacientes com AR. Conclusão: Observamos prevalência aumentada de SM na AR quando comparado com controle e esta alteração metabólica associou-se com atividade de doença. Foi encontrada alta frequência de fatores de risco cardiovascular nos pacientes com AR, sugerindo maior controle dos fatores de risco modificáveis e da atividade de doença.
Palavras-chaves: Artrite Reumatoide, Síndrome Metabólica, Atividade de Doença. Ver menos
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Patients with rheumatoid arthritis (RA) have accelerated atherosclerosis and an increased risk of cardiovascular disease (CVD). Metabolic syndrome (MS), a set of factors associated with increased risk of CVD, is more prevalent in these patients, suggesting that inflammation may contribute to this...
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Patients with rheumatoid arthritis (RA) have accelerated atherosclerosis and an increased risk of cardiovascular disease (CVD). Metabolic syndrome (MS), a set of factors associated with increased risk of CVD, is more prevalent in these patients, suggesting that inflammation may contribute to this finding. Objectives: To determine the prevalence of MS in patients with RA compared with the control group and to verify the SM association with specific RA characteristics and cardiovascular risk factors. Methods: The prevalence of MS was cross-sectionally assessed in 338 patients with RA and 84 healthy controls matched by age and sex. Two MS definitions were used: NCEP/ATPIII and IDF. Disease activity was determined by CDAI, SDAI and DAS28. Statistical analysis was performed using SPSS version 22.0 and multivariate logistic regression determined wich associated risk factors independently influenced MS in RA patients. The significance level in this study was 5%. Results: The prevalence of MS by NCEP/ATPIII was higher in RA patients than in the control group (51.3% vs. 21.8%; p <0.001), and the frequency of MS by IDF in the RA group was 57%. RA patients had a higher frequency of hypertension, type-2 diabetes mellitus, higher waist circumference (WC), blood glucose values, and lower HDL levels. Compared to patients with RA, DAS28, CDAI and SDAI were higher in the MS group and high disease activity was more frequent in these patients. Patients that used biological medication had higher levels of total cholesterol, HDL and LDL, whereas those using anti-TNF¿ had higher HDL levels. In multivariate logistic regression, body mass index (OR = 1.12, 95% CI: 1.05-1.20, p <0.001) and disease activity (OR = 1.23, 95% CI: 1.04 -1.47, p = 0.016) were independent risk factors for MS in patients with RA. Conclusion: We observed an increased prevalence of MS in RA patients compared with the control and these metabolic changes were associated with disease activity. A high frequency of cardiovascular risk factors was found in RA patients, suggesting a greater control of modifiable risk factors and disease activity.
Keywords: Rheumatoid Arthritis, Metabolic Syndrome, Disease Activity. Ver menos
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Disponibilidade forma física: Existe obra impressa de código : 99579
Gomes, Kirla Wagner Poti
Autor
Rodrigues, Carlos Ewerton Maia
Orientador
Rodrigues, Carlos Ewerton Maia
Banca examinadora
Freitas, Max Victor Carioca
Banca examinadora
Montalverne, Andrea Rocha de Saboia
Banca examinadora
Carvalho, Fernanda Martins Maia
Banca examinadora
Universidade de Fortaleza. Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas
Dissertação (mestrado)