Introdução: A Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) é um marcador de modulação do
Sistema Nervoso Autônomo (SNA), o qual é controlado, principalmente, pelas vias simpática
e parassimpática. Sabe-se que o Exercício Físico (EF) altera a Modulação Autonômica Cardíaca
(MAC), entretanto, para pessoas com Diabetes Mellitus Tipo 1 (DMT1) o EF exige cuidados
adicionais (por exemplo, monitoramento glicêmico), o que torna a resposta da MAC ao EF
pouco explorada nessa população. Objetivo: Analisar a resposta aguda da MAC durante
Exercício Físico Contínuo (EFC) e Exercício Físico Intermitente (EFI) em adolescentes com
DMT1. Metodologia: O estudo descritivo analítico (desenho quase-experimental) incluiu 15
adolescentes (13,2±1,6 anos) com DMT1, em 5 etapas de protocolo: I) início – realizou-se a
identificação dos dados gerais, teste de Aptidão Cardiorrespiratória (VO2máx) e implantação
do sensor glicêmico; II) após 48h da etapa I – realizou-se o teste de EFC (30min., com 60% do
VO2máx); III) após 48h da etapa II – realizou-se a troca do sensor glicêmico implantado na
etapa I; IV) após 1 mês da etapa III – realizou-se o teste de EFI (30min., com 60% do VO2máx),
incluindo-se a cada 5min., 10seg. de intensidade ?100% do VO2máx; V) após 48h da etapa IV
– realizou-se a retirada do sensor glicêmico implantado na etapa III. Houve monitoramento
glicêmico antes, durante e após os testes. Os participantes utilizaram monitor cardíaco Polar®
no decorrer dos exercícios. Para análise da VFC, as séries do intervalo R-R (iR-R) gravadas
pelo monitor foram corrigidas com o programa Kubios®. A Raiz Quadrada da Média do
Quadrado das Diferenças entre os iR-R Normais Adjacentes (RMSSD) e os índices não-lineares
da VFC foram comparados entre EFC e EFI com o teste de Wilcoxon. A influência foi
verificada com a Análise de Covariância. Foi considerado o erro alfa de 5%. Resultados: Não
houve diferença na RMSSD. Nos índices não-lineares, houve diferença apenas na magnitude
mediana absoluta da Entropia Aproximada (ApEn) e da Entropia da Amostra (SampEn). A
ApEn foi de 1,1 e 1,0 e a SampEn foi de 1,4 e 0,9 para EFC e EFI, respectivamente. Desse
modo, o EFC elevou a ApEn (ß: 0,10; IC95%: 0,04 – 0,17; p: 0,031) e a SampEn (ß: 0,52;
IC95%: 0,33 – 0,71; p: 0,001) em relação ao EFI. Conclusão: A resposta aguda da MAC foi
pouco determinada pelo tipo de EF. A diferença na ApEn e na SampEn pressupõem que o EFC produz maior irregularidade na MAC. Como sabidamente adolescentes com DMT1 têm
propensão à baixa resistência cardíaca para o EF, ao considerar exclusivamente a influência
sobre a MAC, a alteração observada na regularidade (ApEn e SampEn) da VFC (iR-R), indica
que o EFC pode ser mais recomendado para esse público (ou seja, EFC sobrecarrega menos a
MAC do que EFI em uma sessão com a mesma duração). Ver menos

Introduction: The Heart Rate Variability (HRV) is a modulation marker of the Autonomic
Nervous System (ANS), which is controlled, mostly, by the sympathetic and parasympathetic
ways. It is known that the Physical Exercise (PE) changes the Cardiac Autonomic Modulation
(CAM), however, for people with Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM) the PE demands additional
cares (e.g., glycemic monitoring), what turns the response of the CAM to the PE little explored
in this population. Purpose: Analyze the acute response of the CAM during Continuous
Physical Exercise (CPE) and Intermittent Physical Exercise (IPE) in adolescents with T1DM.
Methodology: The analytic descriptive study (quasi-experimental design) included 15
adolescents (13.2±1.6 years) with T1DM, in 5 protocol stages: I) beginning – it was
accomplished the identification of the general data, Cardiorespiratory Fitness (VO2max) test
and implantation of the glycemic sensor; II) after 48h of the I stage – it was accomplished CPE
test (30min., with 60% of the VO2max); III) after 48h of the II stage – it was accomplished the
change of the glycemic sensor implanted in the I stage; IV) after 1 month of the III stage – it
was accomplished IPE test (30min., with 60% of the VO2max), being included every 5min.,
10sec. of intensity ?100% of the VO2max; and V) after 48h of the IV stage – it was removed
the glycemic sensor implanted in the III stage. There was glycemic monitoring before, during
and after the tests. The participants used Polar® cardiac monitor during the exercises. For
analysis of the HRV, the R-R interval (R-Ri) series recorded by the monitor were corrected
with the Kubios® program. The Square Root of the Average Squared Differences of Successive
R-Ri (RMSSD) and the not-lineal indexes of the HRV were compared between CPE and IPE
with Wilcoxon’s test. The influence was verified with Covariance Analysis. It was considered
the alpha error from 5%. Results: There was no difference in the RMSSD. In the not-lineal
indexes, there was difference just in the absolute median magnitude of the Approximate
Entropy (ApEn) and of the Sample Entropy (SampEn). The ApEn was 1.1 and 1.0 and the
SampEn was 1.4 and 0.9 to CPE and IPE, respectively. Thus, the CPE elevated the ApEn (ß:
0.10; IC95%: 0.04 – 0.17; p: 0.031) and the SampEn (ß: 0.52; IC95%: 0.33 – 0.71; p: 0.001)
regarding the IPE. Conclusion: The acute response of the CAM was little determined by the type of PE. The difference at the ApEn and SampEn they presuppose that the CPE produce
larger irregularity in the CAM. As wisely adolescents with T1DM have propensity to low
cardiac resistance for PE, when considering exclusively the influence on CAM, the alteration
observed at regularity (ApEn and SampEn) of the HRV (R-Ri), indicates that the CPE can be
more recommended for this public (i.e., CPE overloads less the CAM than IPE in a session with
the same duration). Ver menos

Submitted by Elaine Souza (efsouza@unicentro.br) on 2019-07-03T19:59:44Z
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